간 뇌증

일반성

간 뇌증 은 간 장애가있는 사람들에게 영향을 미치는 뇌증의 한 유형입니다. 실제로, 이 환자들은 간에서 혈액으로부터 나오는 폐 물질을 제거 할 수 없으며, 이로 인해 축적되어 신경 세포가 악화됩니다.

A 형 (또는 급성), B 형 (경정맥 간내 국소성 단락에서 유래) 및 C (또는 만성)로 구분되는 다양한 종류의 간염 뇌증이 있습니다. 다른 유형이 아닌 한 유형의 발병은 간부전 상태를 유도하는 병적 상태에 달려 있습니다.

치료법은 유발 원인의 중증도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 급성 간 뇌증은 간 이식의 실현 (제한된 시간 동안)을 필요로합니다.

뇌증에 대한 간단한 알림

뇌증 은 뇌의 구조적 변화 후에 정신 상태의 독특한 변화를 결정하는 신경 질환의 그룹을 나타냅니다.

선천성 또는 후천성 뇌증은 일생 동안 지속될 수 있으며 ( 영구적 뇌증 ) 또는 치료의 여유가 다소 있습니다 ( 일시적 뇌증 ).

다양한 종류의 뇌증은 증상, 합병증, 치료 및 예후에있어 원인을 유발하는 원인으로 인해 서로 다릅니다.

일반적으로 뇌 질환을 가진 사람은 기억 장애 (특히 기억 상실), 우울증, 성격 변화, 일상 생활의 단순한 문제를 해결할 능력이 없음, 혼수, 근 수축, 떨림 등을 발생시킵니다.

일부 뇌증 목록 :

만성 외상성 뇌증
하시모토 뇌증
글리신 뇌증
당뇨병 뇌증
베르 니케 뇌병증
저산소증 뇌증
고혈압 뇌증
전염성 해면상 뇌증

간성 뇌병증이란 무엇입니까?

간 뇌증 은 간 장애 로 알려진 심각한 병리학 적 상태로 인해 발생하는 뇌증의 한 유형입니다.

따라서이 특정 신경 질환의 출현을 결정하기 위해서는 중증의 병이 더 이상 기능이없는 간이 있어야합니다.

건강에 부정적인 영향은 무엇이며 어떻게 영향을 미칩니 까?

간 장애라는 용어는 심각한 병적 상태를 나타내며, 간을 회복 불가능하게 손상시키고 대부분의 기능을 수행 할 수 없게합니다.

후자의 경우, 그들은 떨어집니다 :

필수 단백질 및 호르몬 생산
혈액 손실을 막는 응고 인자의 생성
혈액 내 콜레스테롤 수치 조절
독소와 전염성 약제의 혈액 정화
적자가있을 때 신체에 에너지를 공급하십시오.

간장 뇌증의 발병에 결정적인 요소는 폐 물질 및 감염 물질에서 혈액을 씻지 못하는 것 입니다. 장기적으로 볼 때 실제로 이러한 원치 않는 증상이 현저하게 증가하고 이로 인해 뇌에있는 신경 세포가 점차적으로 악화됩니다.

예를 들어, 마치 도시에서 갑자기 도시 쓰레기의 서비스가 종료 된 것처럼 보입니다. 뒤 따르는 쓰레기의 축적은 악취와 질병의 확산 등을 수반합니다.

일시적 또는 영구적입니까?

간염 뇌증은 유발 조건에 따라 일시적, 영구적 또는 치명적일 수 있습니다.

일반적으로, 원인이 더 심각할수록 더 많은 질병이 계속되는 결과를 초래하거나 치명적입니다.

원인

간을 유발하는 원인에 따르면, 의사는 급성 형태 (또는 유형 A)와 만성 형태 (또는 유형 C)의 두 종류의 간성 뇌증의 존재를 인식했습니다.

급성 간경변증

갑작스런 발병과 급격한 진행으로 급성 간성 뇌증 은 동등한 급성 특징을 가진 중증 간 질환 의 결과입니다.

Canadian Liver Foundation 보고서에 따르면, 급성 간장 뇌증에 동반되는 주요 병적 상태는 다음과 같습니다.

급성 격렬한 바이러스 성 간염 . 그것은 매우 위험한 바이러스 성 간염으로, 그 영향을 매우 신속하게 결정합니다.
독성 간염 . 그것은 알코올, 약물, 특정 화학 물질 등 특정 물질에 노출 된 후 발생하는 간염의 한 형태입니다.
라이 증후군 . 그것은 어린이에게 영향을 미치고 간 및 뇌부종의 염증을 유발하는 심각한 질병입니다.

급성 간장 뇌증은 잠재적으로 치명적인 질환입니다.

만성 간세 포경 수술

만성 간성 뇌증 은 보통 간경변 과 관련이 있습니다.

간경변은 손상과 모욕에 반응하여 후자가 정상적인 구성 세포를 희소 한 기능성 세포로 대체 할 때 발생하는 심각한 간 질환입니다. 다른 말로하면 간경변은 구조가 변형되어 있으며, 새로운 세포 조직은 효과적인 기능을 수행 할 수 없습니다.

급성 버전과는 달리, 만성 간성 뇌증은보다 천천히 그리고보다 미묘하게 확립됩니다. 또한, 일시적 ( 일시적 일 수 있음), 지속적 (영구적) 또는 최소 (즉, 매우 경미한 증상을 유발할 수 있음).

좋은 요인

그들은 여전히 정확한 과학적 증거가 없지만 의사와 연구자들은 간 질환 뇌증의 출현은 특정 요인이나 상황에 의해 선호된다고 믿고있다.

기지에서 여전히 간장에 심각한 애정이 있어야한다는 것을 기억하면서, 그러한 요소와 상황은 다음과 같습니다.

질소 과부하가 혈액 내 암모니아 농도를 증가시킵니다 . 예를 들어, 단백질을 너무 많이 섭취하면 발생합니다. 심각한 신장 문제가있는 경우; 위장 출혈로 인해; 연장 된 변비의 상태에 뒤이어; 등등
탈수 상태
다양한 특성의 전해 또는 대사 불균형의 존재 . 예를 들어, 저 나트륨 혈증 (낮은 혈중 나트륨 농도), 저칼륨 혈증 (낮은 칼륨 혈중 농도) 또는 알칼리증 (체액의 과도한 염기)은 위험합니다.
벤조디아제핀 (진정제), 마약 (진통제) 및 항 정신병 제의 부적절한 섭취 .
알코올 중독
저산소증, 또는 신체 조직의 낮은 수준의 산소
폐렴, 요로 감염, 자발적인 세균성 복막염 등과 같은 다양한 유형의 감염
특정 의료 절차, 외과 및 중재 방사선 . 특히 우리는 문맥 고혈압 및 합병증 (식도 정맥류 및 복수)의 치료를 목표로하는 경 편내 간내 국문 주위 단락 수술 (TIPS)에 주목합니다. 이 중재 적 방사선 기술을 통해 수술 의사는 문맥을 간 정맥과 연결하여 두 혈관 사이에 인공 채널을 효과적으로 만듭니다.
가장 최근의 연구에 따르면, TIPS의 25-30 %는 간염 뇌증의 일시적인 형태로 나타납니다.

중요한 메모

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedure는 심각한 간 질환이없는 경우에도 간성 뇌병증을 일으킬 수 있습니다.

이 가능성과 TIPS로 인한 엄청난 수의 사례에 직면하여 1998 년 소화기 세계 대회 (Vienna)에 참여한 의사들은 세 번째 유형의 간 뇌증의 존재를인지하는 것이 적절하다고 믿었습니다. 소위 유형 B 문자 B는 "우회 (bypass)"의 약자로 문맥과 간정맥 사이의 인공 수로의 구성을 나타냅니다.

병리학 요법 : 폐기물을 어떻게 제거합니까?

병인은 매우 복잡하며, 이해를 위해서는 여기에서 논의하기에는 너무 길어서는 안 될 신경 생물학의 개념이 필요합니다.

간단히 말해, 간에서 제거되지 않은 폐기물에는 신경 세포의 구조와 뇌 신호 전달 메커니즘을 변화시키는 수많은 질소 기반 분자 ( 특히 암모니아) 가 있습니다.

그러므로이 모든 것이 정상적인 뇌 기능에 영향을 미치고 질병의 점진적인 형성을 결정합니다.

역학

일부 통계 조사에 따르면, 간경화는 간경변 환자의 30-45 %에 영향을 미칩니다. 이것은 1, 000 명의 간경변자 중 약 300-450 명이 간장 뇌증을 앓고 있음을 의미합니다.

가장 영향을 많이받는 대상은 50 세에서 60 세 사이입니다. 그러나 질병이 모든 나이에 발생할 수 있음을 명시해야합니다.

남녀 모두 동등하게 관련되며 모든 인종이 똑같이 위험에 처해 있습니다.

증상 및 합병증

다른 어떤 뇌증처럼, 간장도 정신 상태, 의식 상태 및 행동의 변화를 일으 킵니다.

그러한 변화의 전형적인 증상 및 징후는 수없이 많으며, 질병의 중증도에 따라 달라지며, 이는 더 많은 간장 뇌증이 진행되는 단계에 이르면 증상이 더욱 심각하다는 것을 의미합니다.

질병의 단계 또는 단계

징후 적 증상에 대한 상담을 단순화하기 위해 의사와 전문가는 병리를 4 단계 또는 4 단계 ( West Haven 기준 )로 지정했습니다.

1 단계 에서 환자는 약간 주의력 결핍, 온화한 혼란, 의식 상실, 악몽, 낮잠 졸음, 불안, 불안, 과민 반응, 우울증 및 / 또는 불안증을 초래하는 수면 장애를 경험합니다.
2 단계 에서 환자는 성격 변화, 졸림 악화, 사소한 정신 계산, 기억 상실, 자극에 대한 반응 감소, 불순종, 우울 및 / 또는 시간과 공간에서의 방향 감각 상실의 증상을 나타낼 수 없습니다.
질병의이 단계에서 아픈 사람들을 위해, 혼수 상태와 무관심에 대한 이야기도 있습니다.
3 단계 에서 환자는 갑작스럽고 정당화되지 않은 분노, 심각한 정신 혼란, 기괴한 행동, 이해할 수없는 언어 사용, 편집증, 졸음 및 / 또는 지속적인 과민 반응을 경험합니다.
질병의이 단계에서, 신체 검사는 근골격계 (하나 이상의 근육의 비자발적 인 틱)와 바빈 스키 표식의 존재를 밝혀줍니다 (이것은 식물의 수준에서 특별한 자극에 의해 유발 된 엄지 발가락의 비정상적인 운동입니다. 피트).
4 단계 에서 환자는 혼수 상태로 들어가며 더 이상 외부 자극에 대한 반응을 보이지 않습니다.

질병의 다른 가능한 신호

간 질환을 앓고있는 간혹 매우 드문 경우로 간장 뇌증 환자는 복수 (복강 내 체액 수집), 황달 (혈중 빌리루빈 상승에 대한 반응), 말초 부종 일반적으로 다리에) 그리고 fetor hepaticus (달콤한 냄새와 숨을).

진단

간성 뇌병증을 진단하기 위해 의사는 두 가지 중요한 측면에서 조사를 실시합니다.

신경 질환의 탐지 및 관찰
간 질환이나 이전의 병적 조직 단락 의 존재.

이 두 가지 사항이 명확 해지면, 예를 들어 뇌출혈이나 간질 같은 증상 적 관점에서 유사한 조건을 배제합니다.

이 방법은 감별 진단이라고도하며 뇌 CT 스캔 (출혈)과 뇌파 검사 (간질 검사 )를 수행합니다.

TAC 제한 및 뇌파

간성 뇌병증과 유사한 증상을 가진 다른 질병들 :

수막염
뇌염
베르 니케 뇌병증
윌슨 병

CT와 뇌파 검사 (electroencephalogram, EEG)는 뇌출혈이나 간질의 존재를 배제하는데 필수적이지만, 간성 뇌증의 상태를 판단하기에는 충분하지 않습니다.

그 이유는 다릅니다.

우선, 뇌 CT 스캔은 환자가 혼수 상태에 있지 않는 한, 즉 질병이 이미 환자의 건강을 돌이킬 수 없을 정도로 손상 시켰을 때 특별한 이상을 나타내지 않습니다.
둘째, 뇌파는 간 뇌증으로 유발 된 뇌 활동 이상과 다른 유사한 신경 질환으로 인한 뇌 활동 이상을 구분하지 않습니다.
그러므로 감별 진단의 목적에는 유용하지만 현재 질병에 대한 구체적인 진단의 목적에는 유용하지 않습니다.

혈액 검사 및 기타 검사

혈액 샘플의 수집 및 분석은 고 암모니아 혈증의 존재 가능성을 감지 할 수 있으므로 진단 목적으로 유효한 정보를 제공 할 수 있습니다.

고 암모니아 혈증, 즉 혈액 내 암모니아의 존재 가 간장 뇌증 환자의 약 90 %를 특징으로하며 간 기능 저하로 인한 임상 증상입니다.

기타 유용한 테스트 :

소변 분석
RX-가슴
진단 paracentesis (복수의 경우)

치료

가장 적절한 치료법을 계획하기 위해서는 우선 의사가 간경변증의 정확한 유형으로 되돌아 가야 합니다 (즉, 그것이 급성, 만성 또는 항구 성 분지인지를 이해하기 위해). 따라서 그들은 호의적 인 요인을 확인하고 즉시 치료해야합니다.

예를 들어, 이것은 공헌 원인이 탈수증이라면 환자는시의 적절하고 적절한 방식으로 재수 화되어야 함을 의미합니다. 벤조디아제핀을 사용하는 경우 즉시 이러한 약물 복용을 중지해야합니다. 단백질이 풍부한식이 요법 인 경우식이 요법 등을 근본적으로 바꿔야합니다.

처음 두 단계가 완료되면식이 요법을 교정하고 특정 약물을 투여 할 필요가 있습니다.

간 기능 항진증의 치료 및 유형

간 질환의 진화가 빠르고 치명적이기 때문에 간장 뇌증, 즉 급성 간 이식은 즉각적인 간 이식을 요구합니다 (또는 더 잘 요구할 것입니다).

C 형 간 또는 만성 뇌증은 이전 간질보다 더 많은 시간을 허락하지만 환자의 간 건강이 확실히 손상되기 때문에 간 이식이 필요합니다.

섬유질이 풍부한식이 요법은 장내 이동과 프로 바이오 틱 종의 성장을 선호하여 부패성 식물상의 완전한 단점을 보완합니다. 이 모든 것은 생산량이 적고 질소 흡수가 적어 간성 뇌증이있을 때 특히 유용합니다.

마지막으로 B 형 간염 뇌증 (중증 간 질환에 연결되지 않음)이 거의 항상 자발적으로 해결됩니다.

다이어트

간염 뇌증 환자가 따라야하는식이 요법은 다음과 같이 구성됩니다.

단백질이 풍부한 음식은 피하십시오 .
질소 수준 (특히 암모니아)을 증가시킴으로써 단백질이 풍부한 식사는 상황을 악화시킬 것입니다.
다이어트에 존재하는 단백질은 정상 (정상 단백질식이 요법)이어야하며 근육량 유지를위한 고품질이어야합니다. 결국 식단은 분 지형 아미노산 보충제로 풍부해질 수 있습니다.
섬유질이 많은 야채와 음식을 많이 먹습니다 .
야채와 섬유질이 풍부한 음식은 섭취 한 음식이 소화관으로 빠져 나가는 속도를 높입니다. 이것은 암모니아와 같은 질소를 기반으로하는 분자를 포함한 일부 분자의 흡수가 감소됨을 의미합니다.

약물 : 락토 올리고 항생제

투여 된 약물은 락툴 로스 와 항생제 입니다.

락툴 로스는 결장의 pH를 낮추고 암모니아 이온을 암모늄 이온으로 전환시키기 위해 입으로 투여되는 합성 기원의 소화가되지 않는 설탕입니다.

사실, 암모니아 이온은 암모니아보다 덜 위험합니다.

일반적으로 네오 마이신, 메트로니다졸 (metronidazole), 리팍 시민 (rifaximin) 으로 구성된 항생제 치료는 인간 소화 시스템에 정상적으로 존재하는 암모니아 생산 박테리아의 성장을 제한하는 역할을합니다. 동일한 목적으로, 프로 바이오 틱 우유 효소의 섭취가 또한 유용 할 수 있습니다.