3 학년 화상

일반성

3도 화상 은 피부의 모든 층에 영향을주는 매우 심각한 상해입니다. 이 사건은 보통 영향받은 지역의 완전한 파괴 ( 괴사 )를 결정합니다.

3도 화상은 자주 화염에 직접 노출되어 발생하지만 전기, 방사선, 화학 물질 및 기타 열원 으로 인해 발생할 수도 있습니다 .

3도 화상은 반점, 딱지 ( eschar ), 갈색, 검은 색 또는 흰색 대리석의 형성이 특징입니다. 만져서, 영향을받는 피부의 부분은 단단하고 건조 (탄화의 경우) 또는 축축하고 부드러운 (침용)이며, 신경 종말의 손상으로 인해 거의 통증이 없습니다. 3도 화상은 대개 눈에 띄는 흉터를 남기고 매우 심각한 합병증을 일으키기 쉽습니다.

치료는 사고의 심각성과 관련된 피부 표면의 정도에 달려 있습니다. 어쨌든 3 세 화상은 전문 의료 인력에 의해 가능한 한 빨리 치료되어야하므로 즉시 응급실 에 연락하는 것이 좋습니다.

그들은 무엇입니까?

3도 화상 ( 전층 또는 피부 아래 화상 이라고도 함)은 피부의 더 깊은 층에 영향을주는 외상성 병변 입니다.

피부 표면 ( 표피 )과 바로 아래의 층 ( 진피 ) 이외에, 피하 조직 및 피하 조직 (예 : 지방 및 근육)도 손상됩니다.

3도 화상은 피부를 재생하는 능력을 가진 피내 상피 조직을 완전히 파괴시킵니다. 즉, 깊은 층에서 자발적으로 재 상피화가 가능하며 치유는 병변의 수술 적 절개와 이식편의 이식에서만 가능합니다. 매우 제한된 피부 표면을 포함하는 깊은 상처 만 이식없이 건강한 마진부터 치료할 수 있습니다. 후자의 경우에는 자연 치유가 오랜 시간이 걸립니다.

기억하기

3도 화상은 발생할 수있는 최악의 사고 유형 중 하나입니다. 이로 인한 상해 및 합병증은 즉시 또는 나중에 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

원인

3도 화상은 피부에 열에너지가 전달되어 상해를 입습니다.

열제 : 화염, 붉은 금속 몸체, 고온 증기 및 액체 또는 기타 고온의 물체에 노출;
화학 물질 : 산, 알칼리 또는 용융 금속 (예 : 염산 또는 황산, 가성 소다)과의 접촉;
전기 : 예. 전기 충격 및 전기기구;
방사선 : X 선 및 방사성 물질에 장기간 노출.

화상의 중력

3도 화상의 심각도에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

병변에 의해 영향을받는 전체 신체 표면의 백분율 ;
깊이의 정도 (피부와 밑에있는 층의 관심도);
병변의 해부학 적 부위.

3도 화상의 영향은 또한 원인 물질의 특성에 달려 있습니다.

열원 또는 백열 체 의 온도 (전달 된 열이 높을수록 더 큰 손상);
노출 시간 (화상이 더 깊을수록 열원과의 접촉이 오래 지속됨);
레코딩 에이전트의 특정 열 및 물리적 상태 (액체 화상은보다 광범위하고 고체는 로컬 화되는 경향이 있지만 더 깊음, 전기는 전체 유기체에 위험합니다).

경고! 3도 화상 에 신체의 섬세한 부분 (예 : 얼굴, 손, 복부, 발, 기도)이 포함되어 있으면 특히 심각합니다. 따라서 그러한 경우에는 부상당한 사람을 응급실 에 동반하거나 극도로 긴급히 118에 전화해야합니다.

증상 및 합병증

3도 화상은 매우 심각합니다. 감염된 부위에서 피부는 모든 두께로 완전히 파괴됩니다.

종종 이러한 상처의 출현은 2도 화상보다 덜 인상적입니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

flittene 은 없습니다 : 피부 조직과 그 밑에있는 것들은 전형적으로 물집이 스며 나오는 것을 분리하고 수집 할 수있는 두께를 가지지 않을 정도로 손상되었습니다.
고통 은 거의 없습니다. 진피의 신경 수용체가 파괴되면 화상 부위가 자극에 둔감합니다.

3도 화상의 전형적인 임상 병변은 반점과 딱딱한 부분으로 덮인 부분을 검게하거나 희끄무레하게 만드는 소화 기계입니다. 손상 물질에 따라 영향을받는 피부 부위는 탄화 현상 (화상이 딱딱하고 건조한 것처럼 보임), 침용 ( 젖음 과 부드러운) 또는 부식에 영향을 받습니다.

3도 화상의 치유는 매우 오랜 시간이 걸리고 영구적 인 흉터가 남습니다 . 이 병변은 (혈관 성분이 파괴되기 때문에) 희끄무레하며, 머리카락에 둔감하고 부족합니다. 또한, 켈로이드 의 형성은 화상의 흉터 부위에서 가능합니다.

위험 및 가능한 결과

목, 흉부 및 팔다리에 영향을 미치는 원주 3도 화상은 매우 위험합니다. 이 병변은 사실 피부의 수축과 팽창으로 인해 환부의 원형 수축 을 일으 킵니다. 이로 인해 손상을 입은 하류 조직의 혈관 형성 이 줄어들 거나 때로는 돌이킬 수 없게 될 수도 있습니다 (예를 들어, 소음기가 팔을 완전히 감싸는 경우, 다음 국소 허혈은 사지 자체 또는 손가락의 활력을 위협 할 수 있음). 합병증을 피하기 위해 병변 전체 절개를 긴급히 시행해야합니다 ( escarotomy ).
3도 화상으로 인한 흉터는 정기적 인 간격으로 모니터링해야합니다. 수년 후에 피부 종양이 발병하기 쉽기 때문 입니다.
3도 화상은 감염 될 수 있습니다. 피부 장벽을 손상 시키면 환자가 병원균에 취약 해집니다. 심한 경우에는 세균이 혈액으로 빠져 나가고 ( 패혈증 상태 ) 신체의 다른 부위로 감염이 확산 될 수 있습니다. 특히 만성 질환 (예 : 당뇨병)이있는 경우 신생아 및 60 세 이상 노인이 특히 위험합니다.
3도 화상은 " 화상 충격 "이라고 불리는 일반적인 고통의 상태를 유도 할 수 있습니다. 이 상태는 뇌, 소화 기관 및 신장과 같은 다양한 기관에 영향을 미칩니다. 화상 환자의 또 다른 생명을 위협하는 사건은 피부 손상, 물 및 전해질 불균형으로 체액이 손실되는 것을 막는 저 혈장 충격 입니다.

진단

응급실에서 부상당한 사람을 돕는 의사는 먼저 중요한 기능을 확인한 다음 3도 화상 의 평가 를 진행해야합니다.

임상 영상의 심각도를 결정하려면 다음 매개 변수를 고려해야합니다.

병변의 확장, 깊이 및 해부학 적 부위;
병인 (주 : 화학 물질과 전기로 인한 화상은 명백한 것보다 더 심각한 손상을 일으킴);
화상과 관련된 부상;
사고의 동력 (예 : 밀폐 된 지역의 화재는 흡입 부상을 일으킬 확률이 높음).
환자의 전반적인 상태를 악화시킬 수있는 질병의 나이와 유무 (주의 : 환자가 노인, 당뇨병과 같은 만성 질환의 운반자 또는 3 세 미만의 아동 인 경우 예후가 악화됨).
희생자에게 제공되는 원조의 질과 관련된 요소 (예 : 사고와 소생술 치료 시작 간의 시간 간격).

응급실에서 닥터는 혈액 화학, 심전도 및 혈액 가스 분석 (일산화탄소에 의한 흡입의 징후 인 카르복시 헤모글로빈 평가에 없어서는 안될)을 수행하여 환자를 모니터링합니다.

치료

3도 화상의 치료는 의학적으로 관련이 있습니다. 피험자는 즉시 응급실을 동반해야하거나 구급차를 가지고 병원으로 이송해야합니다.

첫 번째 개입

의사의 개입 및 / 또는 입원을 기다리는 중 :

부상당한 사람을 열원이나 연소제에서 제거하십시오 : 화재가 발생하면 화염을 없애고 액체 또는 화학 물질이 끓는 경우 화상을 입으며 피부에서 뜨거운 물체와 전류를 제거하십시오.
끓는 연기와 증기 (호흡기를 흡입하면 열적 및 화학적 손상을 일으킴)로 인한 호흡기의 병변을 피하기 위해 폐쇄 된 환경에서 환자를 이동하십시오 . 화재 발생시 피해자는 일산화탄소와 시안화 중독에 노출됩니다.
탭에서 약 15 ° C의 신선한 물로 화상 지역을 식히 거나 약 5-15 분 동안 부품을 담그십시오. 손상된 부분이 열원에서 제거 된 경우에도 실제로 피부 손상이 계속됩니다. 감기는 통증 완화 효과뿐만 아니라이 파괴적인 과정을 방해 할 수 있습니다. 반면에 화학 물질 (예 : 생석회)과의 접촉의 경우, 물과의 접촉은 절대 피해야합니다. 더 큰 손상을 초래할 수 있습니다.
화상 부위의 외부 오염을 피하기 위해 부상 부위 를 보호하십시오 . 이 중재는 멸균 드레싱 재료 또는 손상되고있는 부분을 압축하지 않도록주의하면서 깨끗하고 젖은면 린넨을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

주의 할 사항 :

매우 큰 3도 화상의 경우 냉각은 5 분 이상 지속되어서는 안됩니다. 위험은 체온의 위험한 저하를 일으키는 것입니다 (저체온증). 같은 방법으로, 지역에 얼음을 직접 뿌려서는 안됩니다. 더 많은 부상을 입힐 수 있습니다.
피부에 단단히 부착 된 옷은 제거하지 마십시오.이 작업은 전문 의사에 의해서만 수행 할 수 있습니다 (의류 이외에 피부가 찢어지고 상황이 악화 될 위험이 있음).
화상에 어떤 종류의 제품도 사용하지 마십시오. 오일 및 기타 물질은 조직을 식히지 않고 정확한 진단을 방해하는 병변을 감염시킬 수 있습니다.
화학 제제로 인한 3도 화상의 경우 물질의 샘플을 원래의 포장재에 담아 운반하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 최고의 응급 처치를 설정하기 위해 응급실 의사가 필요합니다.

입원 중에 병변은 정기적으로 수복 과정의 진행 상태를 확인하고 감염된 부분을 보호하기 위해 특정 거즈 또는 연고제를 사용하여 치료해야합니다.

병원에서는 통증을 줄이고 감염성 합병증을 예방하기 위해 구강 및 / 또는 국소 적으로 복용해야하는 약물의 사용을지지하는 치료가 포함될 수 있습니다. 상부기도의 침범으로 인해 호흡 기능이 심각하게 손상되는 3도 화상은 삽관 또는 기관 절개가 필요할 수 있습니다.

외과 치료

일반적으로 3도 화상은 수술이 없을 때 자연 치유되지 않습니다.

병원에서 감염과 탈수를 예방하기위한 초기 의학 치료 후, 3도 화상은 괴사 조직을 제거하기 위해 외과 적 치료를 필요로합니다 ( escarotomy ). 이 중재는 병변 전체 두께의 절개와 이식편 (피부 또는 합성) 의 이식으로 피부를 덮는 것을 포함합니다.

치유를 촉진하기 위해 3도 화상으로 표피 의 이식이 필요할 수 있습니다.

보기 흉한 흉터는 성형 수술 로 교정 될 수 있습니다.

매우 심각한 경우 회복의 가능성이 없다면 3도 화상은 손상된 부분의 절단 으로 이어질 수 있습니다.