일반성
말초 신경 병증 은 말초 신경의 기능 저하 및 오작동으로 인한 병적 상태입니다.
말초 신경 병증의 원인은 다양합니다. 적어도 이탈리아 나 영국과 같은 선진국에서는 당뇨병이 주요 원인입니다.
적절한 치료법을 계획하기 위해서는 매우 조심스럽게 진단 조사가 필요합니다. 원인의 확인과 후속 치료가 근본적으로 중요합니다.
신경계에 대한 간략한 언급
신경계 는 신체의 안과 밖에서 오는 자극을 받아 분석하고 처리 할 수있는 장기, 조직 및 신경 세포 (뉴런)의 모음입니다.
정교화가 끝나면 신경계는 그 상황에 적절한 반응을 일으키고, 그것이 속한 유기체의 생존을 돕습니다.
척추 동물의 신경계는 두 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다.
- 중추 신경계 ( CNS ) : 신경계 에서 가장 중요한 부분 인 진실 된 데이터 처리 및 제어 센터입니다. 사실, 그것은 생물체의 외부 및 내부 환경으로부터 오는 정보를 분석하기 때문에 앞서 말한 정보에 대한 가장 적절한 대답을 공식화합니다.
뇌와 척수로 구성되어 있습니다.
- 말초 신경계 ( PNS )는 중추 신경계의 "팔"입니다. 실제로, 그의 일은 유기체의 내부와 외부에 포착 된 모든 유익한 데이터를 CNS에 전송하고 CNS의 원산지와 함께 모든 프로세싱을 주변으로 확산시키는 것으로 구성됩니다.
SNP가 없으면 중추 신경계가 제대로 기능하지 못합니다.
말초 신경 병증이란 무엇입니까?
말초 신경 병증 은 말초 신경계 (PNS)의 신경 손상 및 오작동으로 인한 병적 상태입니다.
주변 신경 시스템
위의 것 외에도, 말초 신경계는 신경 의 큰 네트워크를 가지고 있기 때문에 중추 신경계를 효과적으로 돕습니다.
신경은 축색 의 집합이거나 신경 신호를 전파하는 신경 세포의 연장이다.
신경 덕분에 SNP는 팔, 손, 발, 다리 및 내장 기관 (이것은 "신체 내부에 수집 된 정보 데이터"로 처음 언급 됨), 입 및 얼굴.
뇌 와 척수 에서 각각 유래 한 뇌 신경 과 척수 신경 은 SNP의 일부입니다.
이 신경은 유형의이다 :
- 민감 합니다. 감각 신경은 말초에서 포착 된 감각 정보를 전달하는 신경입니다. 통증, 촉각 인식 및 고유 감수성은 감각 정보의 일부 예입니다.
- 모터 . 운동 신경은 골격근을 조절하는 신경입니다. 그것들을 행동으로 옮기는 것은 중추 신경계에서 유래 한 신호입니다.
- 자치 . 자율 신경은 혈압, 소화 또는 방광 충진 / 배출 과정과 같은 신체의 자동 기능을 조절하는 신경입니다.
원인
말초 신경 병증에는 여러 가지 원인이 있습니다.
이 중 당뇨병 은 특히 서방 세계의 국가들 (이탈리아에서도 그렇다)에서 주요한 원인이 될 수 있기 때문에 특별한 언급이 필요하다.
당뇨병
당뇨병은 혈액에서 포도당으로의 포도당 전달에 필수적인 호르몬 인 인슐린 의 분비 및 / 또는 작용 결함으로 인한 대사성 질환입니다.
인슐린 분비 및 / 또는 오작동의 실패에 따라 혈당 수준 ( 혈당 )이 증가하고 신체에 매우 위험한 상태 인 고혈당증이 발생 합니다.
당뇨병으로 인해 발생하는 말초 신경 병증은 당뇨 성 신경 병증 이라고도합니다.
가장 최근의 믿을 수있는 이론에 따르면, 고혈당은 당뇨 성 신경 병증의 원인이 될 것입니다. 실제로, 혈중 포도당 농도가 높으면 말초 신경 (즉 , 말초 신경계의 신경 )에 산소와 영양분을 공급하는 혈관이 손상 될 수 있습니다.
산소와 영양소가 없으면 신체의 모든 신경, 조직 또는 기관이 죽음의 과정을 거치며 더 적절하게 괴사 라고합니다.
다양한 조건이 당뇨병 환자에서 말초 신경 병증의 위험을 증가 시키는데 기여합니다 :
- 고혈압
- 과체중과 비만
- 40 세 이상이어야합니다.
- 다량의 알콜 음료 소비
- 흡연
주변 신경 병증의 다른 원인
말초 신경 병증의 한 형태는 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수도 있습니다.
- 심각한 알코올 중독 상태 . 알코올 중독자는 섭취 한 음식을 적절하게 흡수하지 않으며 종종 설사와 구토 증상을 나타냅니다. 이로 인해 영양 상태가 악화되고 심지어 일부 경우에는 특히 비타민에 영향을 미칩니다.
비타민 (특히 B12, B1, B6, 니아신 및 E)은 신경계의 건강에 필수적이며, 따라서 이들 결핍은 여러 가지 결과 중 말초 신경계의 신경 저하를 수반합니다 .
- 알코올 중독 이외의 원인으로 인한 비타민 결핍 . 특정 음식이 선택 (부정확) 또는 빈약 한 경우 식사에서 제외되면 특정 비타민이 적절한 양으로 섭취되지 않을 가능성이 있습니다. 알코올 중독의 경우와 마찬가지로 이것은 신경 구조에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
- 만성 신장 질환 . 신장이 오작동하는 경우 신체에 유독 물질이 축적됩니다. 말초 신경을 포함하여 신경 계통에 손상을주는 독성 물질.
- 만성 간 질환 . 신장과 마찬가지로 간장이 심하게 작동하면 혈액에 유독성 폐기물과 감염 물질이 축적됩니다. 후자는 장기적으로 말초 신경을 구성하는 신경 세포를 포함하여 신경 세포를 손상시킵니다.
- 혈관의 염증 ( 혈관염 ).
- 갑상샘 기능 저하증의 상태 . 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 저하로 인해 확립되는 병적 상태입니다. 갑상선 기능 저하증은 인체의 필요에 따라 갑상선 호르몬의 양이 부족합니다.
- 라임 병, 디프테리아, 보툴리누스 중독, 대상 포진 및 에이즈 와 같은 감염 . 이러한 병적 상태는 바이러스 나 박테리아로 인해 발생하며 신경 세포를 침범하고 손상시킬 수 있습니다.
- 길랑 - 바레 증후군, 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 쇼그렌 증후군 및 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증을 포함한 자가 면역 질환 . 자가 면역 질환으로 고통받는 사람들은 부적절하게 행동하는 면역 체계를 가지고 있습니다. 사실 세포를 통해 건강한 조직과 기관을 공격합니다.
- 아밀로이드증 . 이것은 종종 소위 아밀로이드 피 브릴 (amyloid fibrils)의 축적 (extracellular areas)에 의해 특징 지어지는 질환 군을 확인하기위한 의학 용어이다. 불용성의 아밀로이드 섬유는 신경 조직을 포함하여 신체의 다양한 조직과 기관의 기능을 손상시킵니다.
- Charcot-Marie-Tooth 병 등이 있습니다. Charcot-Marie-Tooth 질환은 유전성 감각 신경 병증으로 알려져 있으며 말초 신경계에 영향을주는 유전성 신경 증후군입니다. 따라서, 그 발병은 말초 신경의 악화를 일으키는데, 특히 말라야는 말단 신경을 악화시킨다.
- 말초 신경을 손상시키는 신체적 외상 . 말초 신경에 손상을 줄 수있는 고전적인 신체적 충격은 도로 사고, 낙상 (예를 들어 말) 또는 뼈 골절에 따른 것입니다.
- 신경 압축 증후군 . 그것들은 주변 조직이나 종양 덩어리의 존재에 의한 신경 분쇄 (또는 압축)로 인한 병리학입니다. 따라서 압축 된 신경은 자극을 받아 통증을 유발하고 그 기능을 상실합니다.
말초 신경의 압박으로 인한 말초 신경 병증의 전형적인 예는 수근관 증후군입니다.
- 림프종 및 다발성 골수종 과 같은 종양 . 림프종은 림프계 (림프절)를 구성하는 선 장치의 악성 종양입니다.
다발성 골수종은 면역 체계의 특정 세포에 영향을 미치는 악성 종양입니다. 사실 후자는 신장 문제를 일으키고 신체의 다른 기관과 조직을 손상시키는 비정상적인 단백질을 생성하기 시작합니다.
- 살충제, 비소, 납, 수은 및 중금속 과 같은 독성 물질 에 일반적으로 노출 .
- 불명확 한 단일 클론 gammopathies . 그들은 혈액에서 림프 성 기원의 비정상적인 단백질의 거대한 존재를 특징으로하는 병리학입니다. 이 단백질을 생산하는 것은 혈장 세포입니다.이 세포는 항체를 분비하는 면역계의 세포입니다.
- 결합 조직 질환 . 말초 신경을 둘러싼 결합 조직에 영향을 미칠 경우 말초 신경 병증의 한 형태를 결정할 수 있습니다.
- 특정 약 복용 . 저지른 의약품 중에는 암 치료를위한 화학 요법 약, 혈압 약, 일부 항생제 (메트로니다졸 및 니트로 푸란 토인) 및 간질 치료제 (간질 치료제)가 있습니다.
최근에, 고 콜레스테롤 혈증을위한 스타틴조차도 말초 신경 병증의 출현을 선호한다는 것이 밝혀졌습니다.
분명히, 우리는 장기 고용에 대해 이야기하고 있습니다.
역학
말초 신경 병증은 매우 흔한 증상입니다.
영국의 통계에 따르면, 일반 인구의 50 명 중 1 명과 55 세 이상 인구의 10 명 중 한 명이 영향을 미칠 것이라고합니다.
특히 흥미로운 것은 말초 당뇨병 - 신경 병증의 병용에 관한 전염병 학적 측면입니다. 실제로 시카고 대학의 말초 신경 병증 센터 (Center for Peripheral Neuropathy)에 따르면 당뇨병 환자의 약 60 %가 말초 신경에 심각한 손상을 입는다.
증상 및 합병증
천천히 또는 급속하게 발병 할 때, 말초 신경 병증의 증상은 관련된 신경 유형에 달려 있습니다 : 감각 신경 이 관련되면 감각 신경 증상 (감각 신경 병증 )이 있습니다. 운동 신경 이 관련되면, 골격근에 장애가 있습니다 ( 운동 신경병 ); 마지막으로 자율 신경 이 관련되면 하나 이상의 자동 기능이 변경됩니다 ( 자율 신경 병증 ).
실제로, 대부분의 경우에, 우리는 다양한 유형의 말초 신경의 동시 관련을 목격하고 있음을 명시하는 것이 좋다. 예를 들어, 감각 및 운동 신경 ( 감각 운동 신경 다발성 신경 병증 )의 동시 악화가있는 말초 신경 병증 이 매우 흔합니다.
다음은 감각 신경 병증, 운동 신경 병증 및 자율 신경 병증의 전형적인 징후와 증상입니다.
다발성 신경 병증이 있으면 임상 증후가 명백하게 중첩됩니다.
과민 한 주변 신경 병증
말초 감각 신경 병증의 특징적인 증상은 다음을 포함한다 :
- 주변 신경이 손상된 부위에서 따끔 거림 과 따끔 거림 .
- 무감각 및 특히 손과 발의 통증 과 기온 변화 를 느낄 수있는 능력 감소 .
- 특히 다리와 다리가 아프고 통증을 호소 합니다.
- 이질통, 또는 정상적인 조건에서 완전히 무해하고 결과가없는 자극에 의한 통증.
- 균형 감각과 조정 능력 부족 .
말초 신경 병증 중에 느껴지는 통증은 신경병 통증의 한 형태입니다 . 더 정확하게 말하면 말초 신경 병증 통증 이라고합니다.
신경 주변 신경 병증
운동 신경 병증의 전형적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다 :
- 경련과 근육 경련 .
- 하나 이상의 근육에 영향을 미치는 근육 약화 및 / 또는 마비 .
- 무 활동으로 인한 근육량 감소 .
- 떨어지는 발 . 이것은 발 앞쪽을 들지 못하게하는 특수한 상태입니다. 이것은 걷기에 상당한 문제를 일으킨다.
- 물건의 손에서 빈번하게 떨어집니다 .
자발적인 주변 신경근증
자율 신경 병증을 특징 짓는 임상 증상은 다음과 같습니다 :
- 변비 또는 설사 . 후자는 특히 밤에 자주 발생합니다.
- 불쾌감, 복부 팽만감 및 구토 .
- 졸도 및 / 또는 현기증의 감각을 유발하는 혈압 ( 기립 성 저혈압 )의 감소.
- 심박 급속 증, 또는 심박수 증가.
- 과도한 발한 또는 발한 부족 ( 무수 ).
- 성적 장애 . 예를 들어 인간의 발기 부전은 특히 빈번합니다.
- 방광의 완전 비우기의 어려움 .
- 장 평활근 억제로 인한 장의 요실금 .
- 연하 장애 .
- 피부 가늘어 짐 .
mononeuropathy
말초 신경 병증은 말초 신경을 포함하는 말초 신경 병증을 의미합니다. 결과적으로 특정 지역에서 국한된 증상을 결정하는 상태입니다.
말초 단안 신경 병증의 전형적인 예로는 손목 수준에서 정중 신경의 압박이있는 전술 한 수근관 증후군이 있습니다.
의사를 참조 할 때?
일반적으로 말초 신경 병증의 상태가 확인되기 전에 그로 인한 손상을 제한 할 가능성이 커집니다.
따라서 말초 신경 병증의 위험이있는 개인 인 경우 다음과 같은 증상과 징후에 세심한주의를 기울이는 것이 좋습니다.
- 손, 특히 발목에 따끔 거림, 감각 상실 또는 감각 상실.
- 균형 감각.
- 상처를 치유하지 않는 상처 나 상처, 특히 발밑의 상처.
- 설사 나 변비, 방광 기능 장애와 같은 장의 문제.
- 일어 서기에있는 결함.
합병증
말초 신경 병증의 합병증은 수없이 많으며, 첫째, 말초 신경의 악화 원인에 의존합니다.
간단히 말하면, 우리는 세 가지 주요, 아마도 가장 일반적인 합병증, 즉 :
- 당뇨병 환자용 발 . 당뇨병의 가장 두려운 결과 중 하나입니다. 자세한 내용은 여기에서 도움말을 참조하시기 바랍니다.
- 괴사 의 위험. 괴저는 하나 이상의 신체 조직의 대량 부패로 정의됩니다. 이러한 과정을 일으키기 위해서는 영향을받은 조직 또는 혈류가 완전히 결핍되어 있어야합니다. 괴저의 경우에는 괴사 조직을 제거해야합니다 (즉, 괴사가 진행되는 경우). 가장 심각한 경우에는 신체 일부의 절단도 사용해야합니다.
- 자발적인 심혈관 신경 병증 . 혈압, 심박수, 방광 조절, 발한 등 자율 신경 기능을 완전히 파괴하는 병적 상태입니다.
진단
일반적으로 의사는 말초 신경 병증을 진단하기 위해 여러 가지 평가와 테스트를 사용합니다.
우선, 정확한 신체 검사를 실시합니다 .이 기간 동안 환자의 증상 및 임상 병력 을 조사합니다 (주의 : 병력은 진행중인 병리학, 과거의 질병, 순간 등).
정확한 진단 절차를 통해 우리는 말초 신경 병증의 특징을 제자리에서 확립하지 못하게 할뿐만 아니라 그 원인을 유발할 수 있습니다 .
유발 요소에 대한 지식은 가장 적절한 치료 계획을 가능하게합니다.
혈액 분석
혈액 샘플 분석을 통해 환자가 당뇨병, 일부 비타민 결핍증 또는 갑상선 기능 부전을 앓고 있는지 확인할 수 있습니다.
신경 학적 평가
신경 학적 평가 중, 의사는 힘줄 반사 및 신경근 및 협응 장애의 유무에 대한 검사를 분석합니다.
전술 및 핵 자기 공명 (RMN)
CT와 핵 자기 공명 (MRI)은 매우 유용하며 종양이 의심 될 때 이산 정보, 말초 신경의 물리적 외상 또는 압축 증후군을 제공합니다.
근전도
근전도 는 증상을 나타내는 영역을 따라 신경 신호 전달을 연구하고 증상 영역에 항상 위치하는 근육 또는 근육의 전기적 활동을 평가합니다.
근전도에 대한 자세한 내용은 여기에서 기사를 읽는 것이 좋습니다.
하나 이상의 생물의 생체 시아
신경 생검 은 진행중인 증상을 담당하는 신경 세포의 수집 및 실험실 분석으로 구성됩니다.
신경 손상의 원인을 추적하는 것이 유용 할 수 있습니다.
자비로운 생체
이전에 고통받는 피부 영역에서 가져온 피부 세포의 실험실에서 의 분석 은 감각 신경을 연구하고 건강 상태를 이해하는 데 사용될 수 있습니다.
치료
말초 신경 병증의 치료에 관해 이야기 할 때, 우리는 증상이있는 증상을 개선하고 ( 증상을 일으키는 치료법 ) 원인 을 치료하는 치료법을 일반적으로 언급합니다.
실제로 몇 가지 측면을 지정해야합니다.
- 대부분의 경우 말초 신경 병증은 치유가 불가능한 상태입니다.
이러한 상황에서 예상되는 유일한 치료법은 환자에게 구제를 제공하기 위해 가장 심각한 증상을 완화하려고하는 것입니다.
- 말초 신경 병증의 치료가 증상의 관점에서 결정적으로 개선 될 수 있는지 여부에 관계없이 유발 원인에 따라 행동하는 것이 필수적입니다.
예를 들어, 당뇨병의 경우, 말초 신경 손상의 악화를 지연 시키거나 피하는 유일한 방법은 인슐린 또는 저혈당 투여로 질병을 치료하고, 혈압을 억제하고, 체중을 조절하는 것입니다.
다른 예를 들면, 약물로 유발 된 말초 신경 병증의 경우, 주요 치료법 (때로는 결정적인 것)은 말초 신경 저하를 일으키는 약물 복용을 중단하는 것입니다.
- 현재, 말초 신경 병증 동안 손상된 뉴런을 재생시키는 치료법이나 치료법은 없다.
트리거링 원인에 따라 달라지는 치료법의 다른 예는 다음과 같습니다.
- 자가 면역 질환 또는 염증성 질환의 경우 면역 억제제, 면역 글로불린 및 코르티코 스테로이드.
- 비타민 보충제, 비타민 결핍증.
- 말초 신경을 압박하는 종양 또는 신경 압박 증후군을위한 수술
- 다발성 골수종 또는 림프종의 경우 항암 치료 (화학 요법 및 방사선 요법).
신경병 통증 치료
신경 병증 성 통증은 외상으로 인한 통증이있을 때 사용되는 것 이외의 항 통증 작용이있는 약물을 필요로합니다. 따라서, 파라세타몰 또는 이부프로펜은 일반적으로 비효율적이다.
신경 병증 성 통증에 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.
- 가바펜틴 (gabapentin) 및 프레가 발린 ( pregabalin )과 같은 항 경련제 . 부작용으로 졸음과 현기증을 나타냅니다.
- amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine (세로토닌과 노르 에피네프린 재 흡수 억제제) 및 venlafaxine과 같은 항우울제 .
이러한 약물의 일부 바람직하지 않은 영향은 구강 건조, 메스꺼움, 졸음, 현기증, 변비 및 / 또는 식욕 감소입니다.
- 트라마돌과 같은 오피오이드 형 진통제 . 그것은 모르핀의 유도체이기 때문에 중독성이 있기 때문에 장기 투여가 매우 위험합니다.
부작용으로는 아플 느낌, 구토, 현기증 및 / 또는 변비가 있습니다.
- 크림에 캡사이신 . 캡사이신 (Capsaicin)은 고추 식물에서 발견되는 화합물로, 신경에서 뇌로 보내는 고통스러운 신호를 어떻게 든 막을 수 있습니다. 크림으로 준비하는 것은 고통받는 신체 부위에 하루에 3-4 번 전파해야합니다.
부작용으로 피부에 자극 및 / 또는 화상을 유발합니다.
증상 요법
약점이 있거나 근육량이 감소한 환자의 경우 의사는 근육을 강하게 유지하기 위해 물리 치료를 권장합니다.
발기 부전으로 고통받는 남성은 말초 신경 병증 발병의 원인을 고려하여 적절한 치료법을 처방합니다.
다한증을 앓고있는 사람들은 보툴리누스 독소 치료 계획을 세웁니다.
변비가있는 사람들에게는 약리학 적 준비와식이 요법을 권유 하여 연동 운동 을 촉진 시킵니다.
마지막으로, 방광 기능 장애 환자의 경우 방광 카테터 사용을 나타냅니다.
말초 신경 병증이있는 상태에서 입양하기 좋은 라이프 스타일과 관련된 몇 가지 중요한 증상 :
- 신체 운동 연습
- 금연
- 음주를 피하십시오.
- 당뇨병 환자의 경우 혈당을 정기적으로 모니터링하고 발 관리하십시오.
- 건강하고 균형 잡힌 방식으로 먹는다.
예방
알콜 중독이나 중금속과의 접촉과 같은 수정 가능한 위험 요소 (또는 원인)로 인한 말초 신경 병증의 형태는 크게 예방할 수 있습니다.
불행하게도, 유전 인자 또는 발병이 알려지지 않은 질병 (자가 면역 질환)으로 말미암아 말초 신경 병증이 발생할 수 있습니다.
예지
언급 한 바와 같이, 많은 말초 신경 병증은 치료가 불가능합니다. 증상을 유발하고 진행되는 증상에 대해서만 치료할 수 있습니다.
치료 가능한 말초 신경 병증이있는 경우 예후는 진단 및 치료의 적시성에 달려 있습니다.
