일반성
Vasovagal 실신은 미주 신경 의 침범, 보다 정확하게는 막 색조 의 증가 를 보는 특정 유형의 실신입니다.
더 구체적으로, vasovagal 실신은 neuro-mediated 실신의 그룹에 속한다. 그것은 일시적으로 의식 을 잃어서 다른 자극 (정서적 또는 직립)에 따라 발생할 수 있습니다. 우리가 기사의 과정에서 볼 수 있듯이, 그것은 잠재적으로 위험한 과도한 작업의 상태에서 심장을 보호하기 위해 신체가 두는 일종의 방어 메커니즘을 나타내는 것으로 믿어지기 때문에 양성 현상으로 간주됩니다 .
그럼에도 불구하고 vasovagal 실신은 환자에게 자주 영향을 미쳐 삶의 질에 영향을 주어 의도하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.
이게 뭐야?
Vasovagal 실신이란 무엇입니까?
vasovagal - 또는 vaso-vagal은 당신이 쓰는 실신 (실신) 이며, 이것은 일시적인 의식 상실 (일반적으로 몇 분)에 의해 특징 지어지는 일종의 신경 매개 실신 입니다. vasovagal 실신은 어린이와 성인 모두에서 발생할 수있는 양성 현상으로 간주됩니다.
vasovagal 실신의 문제는 젊은 나이의 환자에서 더 자주 발생하는 것처럼 보이며 그 과정은 일반적으로 다양합니다. 사실, 각 환자의 삶에서, 에피소드는 개인마다 다를 수 있지만 예측할 수없는 방식으로 발생합니다.
유형
Vasovagal 실신의 유형
vasovagal 실신을 특징 짓는 의식의 일시적인 상실은 본질적으로 고전과 비 고전의 두 가지 유형이 될 수 있습니다. 이러한 유형은 에피소드를 유발하는 요소를 식별 할 수있는 가능성이 다릅니다.
좀 더 자세히 살펴보면, 고전 혈관 침범 실신에서 - 전조 증상 ( "증상 및 증상"장 참조) 외에도 환자의 의식 상실로 이어지는 원인이되는 원인을 식별 할 수 있습니다. 이러한 발동은 일반적으로 정서적 요인 (강렬한 감정, 심한 통증, 공포증 등) 또는 직립 유형 (장기간 지속됨)으로 나타납니다.
반면에 비 전형적인 vasovagal 실신 에서는 의식 상실의 일화는 방아쇠가 없거나 식별 가능한 방아쇠가없는 경우에도 발생합니다.
여러 연구 과정에서 수집 된 데이터를 기반으로 볼 때, 고전적 형태는 주로 젊은 나이에 환자가 관련된 형태 인 것으로 보인다. 비 고전적 형태는 노인 환자들 사이에서 더 널리 퍼져있는 것으로 보인다.
원인
Vasovagal 실신의 원인은 무엇입니까?
사실, vasovagal 실신의 병태 생리학은 여전히 연구의 주제이며, 의식 상실의 에피소드가 나타나는 모든 원인과 메커니즘이 아직 완전히 정의되지 않았기 때문에 논쟁의 대상이됩니다.
그럼에도 불구하고 vasovagal 실신은 교감 신경계 의 억제 와 부음 의 증가로 인한 혈압의 급격한 저하 ( 저혈압 )와 심박수의 감소 ( 서맥 )로 특징 지을 수 있음이 밝혀졌습니다 . 이러한 현상 때문에 심장 출력은 의식 상실로 이어지는 대뇌 관류 가 감소됩니다 (대뇌 저 관류).
vasovagal 실신의 분야에서, 위의 조건은 일반적으로 졸도 에피소드의 출현에 대한 트리거 역할을 외부 자극이나 자극에 대한 응답으로 발생합니다. 놀랍지 않게 이러한 요소는 영어 " 트리거 "또는 " 트리거 "에서 " 트리거 "라고도 합니다 .
이러한 "트리거"의 몇 가지 예는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.
- 강한 감정;
- 두려움과 과도한 두려움;
- 강렬한 통증;
- 특히 짜증나거나 자극적 인 감각의 지각;
- 혈액보기;
- 장기간의 직률주의 (오랜 기간 동안 직립 자세에서의 지속성).
그걸 알고 있니?
때로는 일부 약물 (예 : 티오 콜 키코 시드 근육 완화제)의 투여조차도 혈관 확장 성 실신의 모양을 선호 할 수 있습니다. 이런 종류의 상황에서, 문제의 실신은 약물 투여로 인한 부작용으로 간주됩니다.
vasovagal 실신의 발병에 predompose 수있는 다른 가능한 요소는 피로, 굶주림과 정서적 스트레스입니다.
Vasovagal 실신자 방어 메커니즘으로
일부 연구에 의하면 고전적 혈관 침범 실신 은 질병으로 간주되지 않고 인간뿐만 아니라 동물 (물고기, 조류, 파충류 및 양서류와 같은 다른 포유 동물 및 척추 동물)에서도 나타납니다. 그러나 비록 음란 음의 증가 된 반영이 사람과 똑같이 나타 났더라도 의식의 상실이 없다.
실시 된 많은 연구에 비추어 볼 때, 혈관 기형 성 실신은 어떤면에서이 장기가 손상 될 수있는 불리한 조건에서 일할 때 심장을 보호하기 위해 신체에 의해 구현되는 일종의 " 방어 메커니즘 "을 나타낼 수 있다고 가정되어왔다 몸 전체가 손상 될 수 있습니다. 혈소판 실신의 발병은 저혈압 및 서맥의 출현을 통해 매우 짧게 기억됩니다. 따라서 심박동의 강렬한 작용으로 일종의 " 멈춤 "을 나타내어 산소 소비를 줄이고 이완 충만 및 관상 동맥 관류.
반면 노인 환자에서 주로 발생하는 비 고전적 혈관 변화 실신 은 노년기에 발생할 수있는 신경계의 퇴행 과정에 기인하는 것으로 여겨진다.
증상 및 증상
Vasovagal Syncope의 증상과 증상은 무엇입니까?
반복적으로 언급 되듯이 혈관성 실신은 저혈압과 서맥에 의해 특징 지어지는 의식의 잠시의 일시적인 상실로 특징 지어진다.
그러나 vasovagal 실신의 에피소드에는 일반적으로 환자가 감각의 임박한 감각을 느낄 수있는 일련의 전형적인 증상이 선행됩니다. 이들은 일반적으로 구성되어있는 소위 전구 증상 입니다 :
- 강렬한 창백의 모양;
- 추위와 풍부한 발한;
- 현기증과 현기증;
- 이명;
- 일반적으로 상지에서 시작하여 전신으로 퍼지는 진행성 피로감.
- 심장 박동 가속도의 지각;
- 터널 비전;
- 흉골 부위의 국부적 인 통증;
- 위장병;
- 열 및 / 또는 감기의 변화된 인식.
한편으로는 전조 증상이 혈관 기형 성 실신이 임박한 환자의 팔에서 종을 나타낼 수 있습니다. 다른 한편으로는, 사용자가 안전한 위치에 들어갈 수 있도록 시간 내에 발생하지 않을 수도 있습니다 (예를 들어, 직립 상태에 있으면 앉고, 운전 등). 이러한 상황에서는 의식 상실로 인해 추락이나 사고가 발생하여 환자에게 심각한 상해 를 입힐 수 있습니다.
그걸 알고 있니?
어떤 경우에는, 전조 증상이 나타난 후에도 의식 상실은 일어나지 않지만 정상 상태는 느리게 회복됩니다. 그런 상황에서, 사람은 사전 실신에 대해 더 적절하게 말합니다.
결과
Vasovagal 실신의 결과는 무엇입니까?
이 기사에서 반복적으로 언급 한 바소 바갈 실신은 양성 현상으로 간주됩니다. 그러나 무의식이 빈번히 발생하는 환자의 경우, 이 증상의 존재는 삶의 질에 악영향을 미칠 수 있습니다.
사실 새로운 에피소드가 다시 등장 할까봐 두려워서 환자는 차량 운전을 제한하거나 완전히 피하고 출구를 줄이거 나 사용을 포기하는 등 생활 습관을 바꿀 수 있습니다. 두려움은 vasovagal 실신의 재발 이 매우 빈번 하다는 것 외에도 완전히 예측 불가능 하다는 사실에 의해 더욱 악화됩니다. 이에 더하여, 전조 증상이 생겼을 때조차 환자가 반응하여 예방 조치를 실천할 수 있도록 시간 내에 나타나는지 확실하지 않습니다 ( "주의 및 예방"장 참조). 이러한 상황에서, 염려 및 / 또는 우울 증후군에 대한 단계는 정말로 짧습니다.
진단
Vasovagal 실신은 어떻게 진단됩니까?
vasovagal 실신의 정확한 진단을하기 위해서, 환자는 발생한 에피소드에 관한 모든 정보를 의사에게 제공해야합니다. 자세하게, 환자는 의식 상실, 회복 시간 및 실신이 발생한 부위를 잃기 전에 그가 나타낸 증상을 의료 제공자에게보고해야 할 것이다.
의사는 전대 미적 데이터 수집 및 환자의 객관적인 검사 외에도 다음과 같은 도구 분석을 사용하여 올바른 진단을 내릴 수 없습니다.
- 혈액 분석;
- 심전도;
- 심 초음파;
- 홀터 심전도;
- 압력 홀터;
- Encephalogram.
원하는 경우 기울기 테스트 를 수행 할 수도 있습니다. 유형을 구별하기 위해 실신이 환자에게 유발되는 특정 유형의 검사. 그러나 일반적으로 vasovagal 실신은 이러한 검사의 도움 없이도 정확하게 진단 할 수 있습니다.
사실, 보통, 전형적인 혈관 기형 성 실신은 에피소드를 유발하는 사건 (즉, 방아쇠)이 전형적인 전조 증상과 관련 될 때 올바르게 진단됩니다.
예방 및 예방
Vasovagal 실신에 대한 트리 트먼트 및 트리트먼트
vasovagal 실신의 발병 위험을 완전히 제거 할 수있는 특별한 치료법은 없지만 문제를 통제하에 유지하고 에피소드의 발병을 예방하는 것이 목표 인 다양한 치료 전략을 수행하는 것이 가능합니다.
vasovagal 실신의 단일 에피소드를 경험 한 환자 및 위험에 처하지 않은 환자는 일반적으로 어떠한 치료도받지 않지만 새로운 에피소드가 다시 발생하면 가능한 예방 조치가 실행되도록 지시됩니다 .
그러나 vasovagal 실신이 여러 번 발생하는 환자에서는 약물 치료 또는 수술 치료를 통해 개입 할 수 있습니다. 그러나, 모든 유형의 치료를 수행하기위한 결정과 사용되는 치료 유형의 선택은 의사에 의해 개별 환자마다 개별적으로 이루어져야합니다.
약리학 적 치료
vasovagal 실신을 제거하기위한 실제 약리학 적 치료는 없지만, 항 혈소판 작용을 발휘할 수있는 활성 성분 인 midodrine을 기본으로 한 약제를 투여하는 것이 유용 할 수 있습니다. 약은 환자의 평생 동안 복용해야하며 아마도 약간의 휴식을 취해야합니다. 어떤 경우에도 올바른 복용량은 의사가 설정해야합니다.
어떤 경우에는 베타 차단제도 사용되었지만 그 연구에서 그 효과는 확인되지 않았다.
외과 적 치료
외과 적 치료는 vasovagal 실신의 에피소드가 감소하는 경향이있는 심장 박동을 조절하고 정상화하기 위해 심박 조율기 를 삽입 하는 것을 포함합니다. 그러나이 치료법은 실신의 또 다른 특징 인 저혈압에 개입하지 않습니다. 또한, 외과 적 치료는 결정적이지 않은 것 외에도 모든 환자에게 시행 될 수 없습니다.
Vasovagal 실신의 에피소드의 예방
예방은 vasovagal 실신의 관리에 핵심적인 역할을합니다. 사실, 첫 번째 에피소드가 끝나면, 의사는 관상 동맥 실신의 새롭고 임박한 사건이 발생할 경우 환자에게 행동을 지시하도록해야합니다.
Prodromal 증상 인식
우선, 환자가 전조 증상 을 인지 할 수 있어야하므로 환자가 나타날 때 예방 적 조치를 취할 수 있습니다. 일반적으로 이미 한 번 이상 시도한 후 문제의 증상을 인식하는 것은 매우 간단합니다.
Vasovagal 실신을 유발하는 요인 피하기
vasovagal 실신의 첫 번째 에피소드 이후, 실신을 유발할 수있는 인자 (유발 인자)를 인식하고 피할 수 있도록 환자에게 지시를 받아야합니다.
신체적 기동
vasovagal 실신의 앞에있는 단계에 있다는 것을 깨달을 때 실용화 될 수있는 예방 조치는 isometric 압축 실습 으로보다 적절히 정의 된 일련의 물리적 조작으로 구성됩니다.
이 운동은 혈압 상승 을 촉진 할 수있어 혈관성 실신의 의식 상실을 방지합니다. 더 자세하게 설명하면, 수행 할 수있는 3 개의 등각 투영 압축 연습이 있습니다.
- 손 그립 ( 손 그립 / 그립) : 최대 허용 시간 동안 지배적 인 손에있는 고무 볼 (직경이 약 5-6cm 인)의 최대 강도를 가진 자발적 수축으로 구성되거나 prodromal 증상의 사라짐.
- 팔 장력 (팔 장력) : 두 팔의 최대 등각 투영을 얻는 데 있습니다. 이렇게하려면 한 손을 다른 손에 연결하고 손을 들지 않고 동시에 최대 허용 시간 동안 또는 증상이 완전히 해결 될 때까지 당겨야합니다.
- 다리 건너기 : 최대 내성 시간 동안 또는 증상이 사라질 때까지 후자의 근육과 복부 근육을 수축시켜 다리를 건너는 것으로 구성됩니다.
예방 조치가 구현 될 수 없을 때해야 할 일
앞에서 언급 한 예방 조치를 수행 할 수 없을 경우뿐만 아니라 전술 한 운동을 수행하기에는 너무 늦은 경우 에는 앙와위 자세 로 즉시 바닥에 누울 필요가 있습니다. 의식 상실. 이것이 가능하지 않으면 무릎 사이에 머리를 대고 바닥에 앉을 수 있습니다.
어쨌든 예방 적 조치가 실용화되고 임박한 혈관 기형 성 실신의 경우 채택 될 행동에 대한 정보가 필요하면 의사에게 조언을 구해야합니다.
