일반성
뇌진탕은 머리에 대한 외상으로 인한 의식 상태의 변화입니다. 두뇌가 흔들리기 때문에, 영향을받는 피험자는 보통 제한된 혼란 상태에 빠지며 대개 몇 분으로 제한됩니다.
원인
뇌진탕의 세 가지 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 도로 사고;
- 우연한 가을;
- 스포츠 부상 또는 기타 레크리에이션 활동.
머리와 상체가 심하게 흔들릴 때 뇌진탕이 발생할 수도 있습니다.
상태의 기본 에는 망막 활성화 시스템 ( reticular activation system, RAS)으로 알려진 뇌 기능 장애가있다. RAS는 중추 신경계에 속하며 다음과 같은 역할을하는 뇌 세포의 복합체입니다.
- 의식과 인식의 감각을 조정하십시오.
- 깨어있는 상태와 24 시간 리듬을 확인하십시오.
또한, 격자 활성화 시스템은 필터로서의 역할을합니다 : 관련 정보를 무시하고 필요한 세부 사항에 집중할 수 있습니다.
뇌진탕을 일으킬 정도로 심한 두부 손상시 뇌는 정상적인 위치에서 짧은 시간 동안 움직입니다. 이 회전은 RAS를 구성하는 뉴런의 전기적 활동을 방해하며, 차례로 다음과 같은 외상과 관련된 증상을 유발합니다.
- 기억 상실;
- 짧은 기간의 무의식;
- 정신 혼란.
누가 위험에 처해 있습니까?
연구에 따르면 어린이와 청소년은 다른 연령대보다 뇌진탕에 더 취약하며 회복하기 위해 더 많은 시간이 필요합니다.
아이가 완전한 회복 전에 스포츠를 연습하기 위해 돌아 오면, 두 번째 머리 부상이 훨씬 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
노인 환자의 경우 우발적 인 낙상과 자동차 사고가 뇌진탕의 가장 흔한 원인입니다.
뇌진탕을 앓을 위험이 높은 사람들에게 축구, 럭비, 사이클링, 복싱, 무술 (예 : 가라데 또는 유도)이 포함 된 스포츠 활동.
머리 부상의 영향에 더 취약한 요인은 다음과 같습니다.
- 환자의 연령은 65 세 이상입니다.
- 이전의 뇌 수술;
- 혈우병 (출혈이 더 쉽다) 또는 혈전증 (혈액 응고를 더 쉽게하는)과 같은 혈액 응고에 이상이있는 상태;
- 와파린 또는 저용량 아스피린과 같은 항응고제 약물 치료.
징후와 증상
뇌진탕 후 환자는 다음 증상 중 하나 이상을 경험할 수 있습니다.
인지 증상
- 기억 상실 (역행 기억 상실) 또는 뇌진탕 (전후 기억 상실) 후 발생한 사건을 기억할 수없는 것과 같은 기억 상실 (기억 상실);
- 반사 신경 감소;
- 집중과 혼란과 어려움.
신체적 증상
- 두통;
- 시력 장애, 흐린 또는 이중 시력;
- 귀가 울리는 지각 (이명);
- 메스꺼움 또는 구토;
- 현기증;
- 소음 또는 빛에 대한 민감도;
- 맛이나 냄새의 변화;
- 균형 및 조정 문제의 상실.
- 피로와 에너지 부족;
- 수면 장애 : 불면증 또는 과도한 졸음.
심리적 증상
- 성격 변화 또는 심리적 적응 문제 : 과민성, 주의 산만, 부적절한 감정적 반응 (예 : 갑작스런 웃음 소리 또는 울음 소리)
- 기분 장애 : 신경질, 불안 또는 우울증.
뇌진탕의 징후는 경미하고 즉시 명백하지 않을 수 있습니다. 일부 개인은 며칠 또는 몇 달간 부상을 입어 알릴 수 있습니다.
뇌진탕은 의식 상실 여부에 관계없이 발생할 수 있습니다.
경보 신호. 다음 경고 징후가 나타나면 즉각적인 의료 처치를 찾는 것이 특히 중요합니다.
- 환자는 초기 부상 후 의식을 잃지 않습니다.
- 환자는 깨어있는 상태에서의 이해와 어려움의 문제를 나타냅니다.
- 환자는 혼란스럽고 흥분하며 비정상적인 행동을 보입니다.
비상 사태의 다른 징후는 다음과 같습니다 :
- 극도의 졸음은 부상으로 1 시간 이상 지속됩니다.
- 신체의 한쪽 또는 양쪽 근육 근력;
- 지속적인 시력 문제, 비정상적인 안구 운동 및 다양한 크기의 눈동자;
- 의식 상실.
- 말하기 어려움;
- 지속적인 구토 또는 메스꺼움;
- 경련 또는 발작;
- 하나 또는 양쪽 귀에서 출혈;
- 한쪽 귀와 양쪽 귀의 갑작스런 청각 장애;
- 코나 귀에서 나오는 액체 누출 (뇌를 둘러싸는 뇌척수액 일 수 있음);
- 지속적이고 강렬한 두통;
- 약점, 무감각, 균형 감각 상실, 협조 장애 또는 걷기 문제;
- 지속적인 의식 불명 (혼수 상태).
진단 및 임상 관리
의사는 외상성 뇌 손상을 확인하고 관리하는 데 핵심적인 역할을합니다. 진단을 내리는 사람은 환자를주의 깊게 신체 검사를 받아 귀와 출혈과 같은 더 심한 손상 징후를 평가합니다. 환자가 의식이있는 경우 의사는 주의력, 학습력 및 기억 능력을 측정하기 위해 질문 할 수 있습니다. 일부 신경 심리 검사는 힘, 균형, 조정, 반사 및 감각의 인식을 평가할 수 있습니다.
의심되는 뇌 손상을 확인하기 위해 가장 널리 사용되는 진단 조사는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다. 이것은 두부 손상 정도를 평가하고 혈종이나 뇌출혈이 없음을 확인합니다. 뇌 영상은 외상성 뇌 손상 후 항상 필요한 것은 아니지만 일반적으로 다음과 같은 성인에게 권장됩니다.
- 그들은 의식을 잃었습니다.
- 그것들은 단기 기억에 대한 지속적인 문제를 드러내고 말하기 어렵거나 눈을 뜨기가 어렵습니다.
- 그들은 코나 귀에서 나오는 맑은 액체 나 눈의 위와 아래의 검은 반점 ( "검은 색 눈")의 출현과 같은 두개골 바닥의 골절을 암시하는 증상과 증상이 있습니다.
- 신체의 일부 부위에서 감각 상실, 균형 및 보행 문제, 시력의 지속적인 변화 (예 : 흐려짐 또는 이중 시력)와 같은 다른 신경 증상은 혼란 스럽거나 나타납니다.
또는 특히 환자가 목 뼈에 상처를 입었다 고 생각되는 경우 MRI 또는 X 레이를 사용하여 손상을 평가할 수 있습니다.
치료
뇌진탕 후, 두부 손상의 정도에 따라 며칠 또는 몇 주간 지속될 수있는주의 깊은 모니터링을 받아야합니다. 경막 하 혈종이나 지주막 하 출혈의 경우처럼 증상이 실제로 더 심각한 상태의 기초가 될 수 있습니다.
휴식은 경미한 뇌진탕에서 회복하는 가장 좋은 방법입니다. 또한 일련의 조치를 사용하여 증상을 완화 할 수 있습니다.
- 스트레스가 많은 상황이나 신체적 또는 정신적으로 요구되는 활동 (가사 노동, 운동, 학교 또는 컴퓨터 사용 포함)을 피하십시오.
- 머리 부상을 초래할 수있는 활동을하지 마십시오.
- 붓기를 줄이려면 감염된 부위에 얼음 팩을 바르십시오.
- 술 또는 약물 복용을 피하십시오.
- 매우 강렬한 빛과 소리에 노출시키지 마십시오.
- 통증을 조절하기 위해 의사가 처방 한 약을 복용하십시오 (예 : 파라세타몰).
- 의사와상의하지 않고도 운전하거나 접촉 스포츠를하지 마십시오.
- 자전거 타기, 스키 타기, 스노우 보드 타기, 스케이트 보드 타기, 오토바이 타기 또는 이와 유사한 활동을하는 동안 운전 중에 안전띠를 착용하고 헬멧을 착용하십시오.
회복
뇌진탕은 생각, 느낌, 언어 또는 감정에 영향을주는 광범위한 단기 또는 장기 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 변화는 우울증, 경도인지 장애 (MCI) 및 조기 발병 치매뿐 아니라 기억력, 의사 소통 및 성격 문제를 유발할 수 있습니다.
다음은 뇌진탕의 다른 잠재적 인 합병증입니다 :
- 뇌진탕 후 증후군 : 뇌진탕 증상이 지속되고 상해 후 수주 또는 수개월 지속될 수있는 약간 알려진 상태입니다.
- 외상 후 발작 : 뇌진탕 후 며칠 또는 몇 달 후에 항 경련제 투여로 발작 관리가 필요할 수 있습니다.
- 간질 : 뇌진탕 후 첫 5 년간 간질 발생 위험이 두 배가됩니다.
- 두 번째 충격 증후군 : 뇌졸중에서 완전히 회복되기 전에 환자 가 여전히 증상이 나타나고 다른 두부 손상을 입을 때 발생할 수 있습니다. 두 번째 뇌 손상 (또는 누적 된 외상)은 이전 위험보다 더 위험 할 수 있습니다. 실제로 혈관 혼잡은 갑작스런 뇌압의 증가로 이어지며 통제하기 어려울 수 있으며 심한 뇌 손상이나 사망을 유발할 수 있습니다.
- 만성 외상성 뇌병증 (CTE) : 누적 손상의 예. 만성 외상성 뇌증은 복서 뇌증 (boxer encephalopathy)이라고도하며, 반복적 인 뇌진탕으로 인한 진행성 신경 퇴행성 질환입니다. 전형적인 징후와 증상에는 기억 상실, 인지 장애 및 신체적 결함, 행동 장애 (특히 우울증, 충동 성, 침략, 분노, 과민성 및 자살 행동)가 포함됩니다.
- 만성 외상성 뇌염 (CTEM) : CTE 환자의 작은 하위 그룹은 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)과 유사한 심한 약화, 위축 및 경련이 특징적인 진행성 질환을 일으 킵니다 .
뇌진탕 후 증후군
뇌진탕 후 증상 (PCS)은 뇌진탕 후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수있는 일련의 증상을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 생각하고, 집중하고, 기억할 수있는 능력의 변화.
- 기분 변화 및 개성 변화;
- 두통과 편두통 (편두통이나 머리 앞부분에 극심한 고통이 있음);
- 피로;
- 현기증;
- 조명 및 시끄러운 소음에 대한 민감도;
- 수면 장애.
PCS의 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 한 가지 이론은 뇌진탕 후 증후군은 초기 손상에 의해 유발 된 뇌의 화학적 불균형의 결과를 나타내는 것이라고 가정합니다. 또 다른 이론은 뇌진탕에 대한 정서적, 심리적 반응일지도 모른다는 것을 시사한다. 아마도 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)의 경미한 형태 일 것이다.
편두통 치료에 사용되는 많은 약물이 두통을 치료하는데 효과적이기는하지만 뇌진탕 후 증후군의 증상에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 항우울제와 심리 요법은 우울증과 불안 같은 심리적 증상을 조절하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 뇌진탕 후 증후군의 대부분의 경우는 3-6 개월 내에 해결되는 경향이 있으며 10 명 중 한 명만 1 년 후에도 증상을 나타냅니다.
