일반성
전골 골절 은 발목 골수 중 하나 또는 둘 모두의 파열로 표시된 골격 손상이다.
전골 골절에는 적어도 3 가지 유형이 있습니다 : 단일 극성 골절, 바이알 리 폴라 골절 및 삼핵 성 골절.
일반적인 골수 골절의 전형적인 증상은 통증, 혈종, 부종, 골격 기형 및 파행으로 구성됩니다.
malleolus의 골절과 유발 원인에 대한 올바른 진단을 위해 신체 검사, 구강 건조 및 X 레이가 거의 항상 충분합니다.
치료는 골절의 정도와 골절 된 골수의 수에 따라 달라집니다. 경미한 골절의 경우 계획된 치료는 보수적 인 반면, 더 심각한 골절의 경우 계획된 치료는 수술입니다.
골격의 짧은 해부학 참조
각하지의 2 개, 골수 (단수, 전골 )는 각 발목의 안쪽과 바깥 쪽에서 볼 수있는 뼈 돌출부입니다. 발목은 다리와 발의 경계에 위치한 인체의 중요한 조음입니다.
발목의 안쪽에있는 전골은 경골 의 말단에 속하며, 해부학 적 언어에서는 경골 전골 또는 내측 전골 이라고 합니다 . 발목의 외측에있는 전골은 다른 한편으로는 비골 (또는 비골 )의 말단의 일부이며, 해부학자의 언어로 는 비골 해골 또는 외측 해골 이라고 합니다 .
독자는 경골과 비골이 다리 의 골격을 구성하고 두 개의 골격 - 경골과 비골 -은 발목 관절에 안정성을 제공하는 중요한 작업을 포함하고 특히 발의 움직임이 뚜렷한 경우 특히 그렇습니다.
해부학에서, 내측 과 외측 은 반대 방향 의 두 용어로 , 시상면 으로부터 해부학 적 요소의 거리를 나타냅니다. 시상면은 인체의 전후 구획이며, 두 개의 평등하고 대칭 인 반이 유도됩니다.
Mediale은 시상면에서 "가까운"또는 "더 가까운"것을 의미하고 측면은 시상면에서 "멀리 또는"더 먼 것을 의미합니다.
malleolus 골절은 무엇입니까?
malleolus 골절 은 발목 수준에서 보이는 뼈 돌출부 중 하나 또는 둘 모두의 파열로 구성된 골격 손상입니다.
다른 말로하면, 그것은 하나 또는 양쪽 뼈의 파열로 특징 지어진 발목 부상입니다.
몰레 올 (MALLEOL) 파편의 종류
의사들은 삼겹 골절을 3 가지 주요 유형으로 구분합니다. 단클론 성 골절의 유형, 비 말레 골절 유형 및 삼핵 골절 유형입니다.
- Unimalleolar 골절 : 그것은 두 malleoli 중 하나의 골절입니다.
단클론 성 골절이 발목의 안쪽에있는 전골 (경골 전골)에 영향을 주면 의사는 경골 전체 골절 (또는 전두근 골절)을보다 적절하게 말합니다. 다른 한편으로, 단클론 성 골절이 발목의 외측에있는 전골과 관련된다면, 의사는 바람직하게 는 비골 해골의 골절 (또는 외측 해골의 골절)을 말한다.
- Bimalleolar fracture : Pott의 bimalleolar fracture 로도 알려져 있으며, 경골 전복과 비골 골 수근의 현대적인 뼈 파열이다.
- 삼부 골절 (Trimalleolar fracture) : Palle 's trimalleolar fracture 로도 알려진이 골절 은 비골 해골, 경골 전복 및 경골 말단부의 후부 절골 (posterior malleolus라고 부름)의 동시 뼈 파열을 특징으로하는 3 중 손상입니다.
일반적으로 Palle의 삼핵 성 골절의 발작은 발목 인대의 신전이나 부상을 수반합니다.
역학
malleolus 골절은 가장 흔한 발목 부상을 나타냅니다. 그러므로 발목의 골절과 발목의 인대의 병변에 앞선다.
임상 사례의 60 ~ 70 %에서 전골 골절은 단일색 골절이다. 임상 사례의 15-20 %에서, 그것은 bimalleolar 골절이다; 마지막으로 임상 사례의 7-12 %에서 삼핵 성 골절이 발생합니다.
일반적으로 해마 골절은 남성과 여성간에 똑같이 분포합니다. 그러나 마골러스 골절 환자는 젊은 성인 인구에 더 자주 속하는 반면, 해마 골절 여성은 50 세에서 70 세 사이의 인구에 훨씬 더 많이 속해있는 반면 독자에게는 호기심을 불러 일으키는 것이 좋습니다.
원인
해마 골절의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 과도한 비틀림 또는 회전하는 발목 움직임. 일반적으로 축구, 럭비, 배구, 미식 축구 등 운동을하는 사람들은 그러한 움직임의 희생자입니다.
- 예를 들어 산책, 특정 작업 활동 및 특정 국내 활동에서 발생할 수있는 우발적 인 낙상 또는 넘어짐
- 모터 또는 오토바이 사고로 인한 발목 또는 하체에 강한 영향을줍니다.
증상 및 합병증
malleolus의 골절의 전형적인 증상과 징후는 발목 통증, 발목 부종, 발목 혈종, 발목 수준의 골격 기형, 걷기 어려움 (파행) 및 발목 이동성 감소로 구성됩니다.
몰레 큘러 파쇄의 가능한 프리젠 테이션
현재의 골 병변의 특성에 기초하여, 전골 골절은 다양한 방식으로 발생할 수있다 : 예를 들어, 그것은 구성되거나 분해되거나, 안정적이거나 불안정하거나, 단순하거나 다중 세그먼트 화되고, 폐쇄되거나 개방 될 수있다.
- 복합 골절에서 골절 된 골편은 해부학 적 위치를 유지합니다. 다른 한편으로, 골절 된 골절에서, 골절 된 뼈의 파편들은 그들의 자연 해부학 적 위치 (보다 심각한 상해)와 관련하여 대체된다.
- 불안정한 골절에서 우리는 골절 된 뼈 조각의 접근을 방해하는 변형력 (근력과 같은)이 있음을보고 치유 과정을 크게 늦추 게됩니다. 반면에 안정적인 골절에서는 변형력이 없으므로 골절 된 골편은 이미 치유 과정을 선호하는 위치에 있습니다.
일반적으로 안정적인 골절은 구성되거나 약간 분해되며, 불안정한 골절은 거의 항상 분해됩니다.
- 단순 골절에서 단 하나의 단절 지점이 있으며, 두 개의 골편이 생성됩니다. 다발성 분쇄 (또는 분쇄) 골절에서 골절 점이 더 많아서 두 개 이상의 뼈 조각이 있습니다.
일반적으로 단순 골절은 안정적이지만 다 분쇄 골절은 불안정한 경향이 있습니다.
- 개방성 골절에서 특이성은 골절 된 뼈 조각의 피부로부터의 돌출입니다. 감염의 위험이있는 피부 상처를 만드는 것 외에도, 이 돌출부는 다양한 정도의 골격 기형을 유발할 수 있고 근육 손상을 다소 완화시킬 수 있습니다. 반면에 폐쇄 골절에서는 뼈 조각이 피부에서 돌출되지 않습니다.
일반적으로 폐쇄 골절은 복합적이며, 안정적이며 단순합니다. 개방 골절은 변위가 심하고 불안정하며 다각적입니다.
합병증
가장 심한 해골 골절은 발목 골관절염을 호소하는 요인이며 특히 치료가 적절하지 않은 경우에 그러합니다.
앞에서 언급했듯이, 열린 맥과골 골절은 대신 감염, 골격 기형 및 / 또는 근육 손상 의 원인이 될 수 있습니다.
진단
일반적으로 골절이 의심되는 환자의 진단 절차에는 정확한 신체 검사, 주의 깊은 병력 및 일련의 진단 이미징 검사가 포함됩니다.
진단 이미징 테스트는 뼈 골절의 존재와 관련된 의심을 확인하는 데 필수적입니다.
목적 및 분석 시험
신체 검사는 의사가 비정상 상태를 나타내는 징후가 있는지 여부를 확인하기 위해 수행하는 일련의 진단 "기동"입니다.
전골의 골절이 의심되는 경우, 객관적인 검사의 가장 고전적 인 목표는 고통스런 발목을 대상으로하며 최소한 두 가지 진단 "조종"을 포함합니다 : 혈종, 부종, 기형 등을 찾는 것 이동 능력에 대한 평가.
기억 상실증으로 넘어가는 후자는 환자 또는 그의 가족 구성원이보고 한 의학적 관심사의 증상 및 사실에 대한 중요한 수집 및 연구입니다 (주의 : 환자가 작을 때 무엇보다도 가족이 관련되어 있음).
malleolus의 골절이 의심되는 경우, 가장 고전적인 anamnesis는 가능한 트리거 요인과 위험 상태를 나타낼 수 있습니다.
이미지 진단
malleolus 골절을 검출하기위한 이상적인 진단 이미징 테스트는 다음과 같습니다.
- X- 레이 : 사진 판이나 디지털 이미지에 뼈 골절의 특성을 명확하게 보여주는 실용적인 검사입니다. 예를 들어, 엑스 레이 덕분에 의사는 전골 골절이 구성되고, 부서지며, 열리는 지 등을 이해할 수 있습니다.
비록 통증이 없지만 최소 침습성으로 간주되어야합니다. 그 실행은 환자에게 인체에 해로운 이온화 방사선의 적은 양을 노출시키는 것과 관련됩니다.
- TAC (또는 Computerized Axial Tomography ) : 뼈를 포함한 내부 장기의 3 차원 이미지를 제공하는 테스트입니다. 이미지는 매우 선명하고 X 선이 파악할 수없는 세부 사항을 가지고 있습니다.
예를 들어, X 레이와 달리 CT 스캔은 발목 인대의 가능한 관련성을 감지 할 수 있습니다.
의사는 엄격하게 필요한 경우에만 TAC를 사용합니다. 문제의 시험은 완전히 고통스럽지 만 환자에게 무시할 수없는 양의 전리 방사선을 환자에게 유해하게 노출시키는 것과 관련됩니다.
- 핵 자기 공명 (또는 MRI ) : 자기장의 생성 덕분에 MRI는 조사중인 해부학 적 영역에 위치한 연조직 (인대 등)과 경조직 (뼈)의 상세한 이미지를 제공합니다. 완전히 고통스럽지 않으면 이미지를 만드는 데 사용되는 자기장이 인체 건강에 전혀 해롭지 않으므로 완전히 비 침습적 검사이기도합니다.
치료
해골 골절의 치료는 골수가 어느 골수에 얼마나 많이 골절되었는지와 골절의 정도에 따라 다릅니다.
일반적으로 해골 조각이 서로 가깝고 상해가 심각하지 않은 경우 적어도 6-8 주 동안 발목의 안정 과 고정 이 충분하다는 규칙이 유효합니다. 반면에 mariolus의 파편이 접근법에서 멀리 있거나 방해 받고 상해가 심각하다면 수술 의 사용이 기본입니다.
비중 백맥구 손상의 치료
비골 골절의 심각하지 않은 골절 (따라서 복합적이며 안정된 골절)은 휴식 기간, 석고 에 의한 발목 고정 및 목에의 휴식을 피하기위한 목발의 사용으로 구성된 보수 치료를 포함합니다. 일반적으로 이러한 상황에서 석고는 다리와 대부분의 다리에 영향을 미치며 약 6 주간 지속됩니다.
다른 한편으로 비골 골절의 심한 골절은 외과 의사의 개입을 필요로하는데, 먼저 외과 의사는 올바른 해부학 적 위치에서 뼈 조각을 재배치 한 다음 나사, 핀 등을 사용하여 그들을 서로 용접해야합니다. 수술이 끝나면, 발목을 고정시키고 목발을 사용하여지면에서의 휴식을 피하는 것이 필수입니다. 일반적으로 휴식과 고정은 6 주에서 8 주 사이에 지속되어야합니다.
TIBIAL MALLEOLIS FRACTURE의 치료에서의 치료
경골 골 골절의 존재시에 예상되는 치료는 비골면 골절의 경우 위에서 기술 한 것과 매우 유사하다.
BIMALLEARAR 파열의 경우 치료법
그들의 중증도에 관계없이, bimalleolar 골절의 에피소드는 수술을 필요로 : 휴식 기간, 적어도 6 주 동안 발목 고정 및 목발의 사용.
bimalleolar 골절의 유일한 경우는 수술이 권장되지 않는데, 환자가 심각한 건강 문제로 고통받는 경우입니다. 이러한 상황에서 사실상 외과 수술은 치명적일 수 있습니다.
외전 모발이 손상된 경우의 치료법
trimalleolar fracture가있을 때 예상되는 치료는 bimalleolar fracture의 경우 위에서 설명한 것과 같지 않을지라도 매우 유사합니다. 또한 수술에 적합하지 않은 환자의 범주는 동일합니다.
당신이 치료를 받았다면 어떻게 이해해야합니까?
심한 골절이 있거나 심각한 골절이없는 경우 골절 된 전복의 용접을 확인하는 유일한 방법은 X- 레이 검사를 통해 건강 상태를 관찰하는 것입니다.
X 선 검사를 기반으로 일부 뼈 병변이 지속되면 주치의는 발목과 다리 부분을 다시 고정시키고 더 많은 휴식을 취해야합니다.
PHYSIOTHERAPY : 기본 단계
malleolus의 모든 골절은 발목의 휴식과 고정 기간 후에, 물리 치료 세션의 사이클을 필요로합니다.
그러한 상황에서, 물리 치료는 손상된 발목의 관절 운동성을 재 확립하고, 고정 된하지의 근육을 오랫동안 강화시키는 역할을한다.
예지
적절히 치료 된 전골 골절의 예후는 골절의 정도에 따라 다릅니다. 이것은 심각한 골절보다 심한 골절의 예후가 좋음을 의미합니다.
예방
스포츠에서는 다리 근육이 주기적으로 늘어나고 보강이 이루어지며 특정 훈련을 받으면서 해마 골절의 위험을 줄일 수 있습니다.
과거에 해골 골절에 시달린 사람들은 발목 중괄호를 착용하여 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
