둘록 세틴은 세로토닌과 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)에 속하는 항우울제입니다. 이것은 제약 회사 인 Eli Lilly가 합성 한 fluoxetine (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 또는 SSRI)의 유사 물질입니다.
둘록 세틴 - 화학 구조
대부분의 경우, 둘록 세틴은 Cymbalta® 및 Xeristar®라는 상표명으로 가장 잘 알려져 있습니다.
표시
사용 용도
둘록 세틴의 사용은 다음과 같은 치료에 사용됩니다 :
- 우울증;
- 일반화 된 불안 장애;
- 당뇨병 성 신경 병증 성 통증.
경고
우울증은 자살 충동 및 / 또는 행동 및 자해의 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다. duloxetine이 치료 작용을하기 전에 2 ~ 4 주간의 치료가 필요할 수 있으므로 환자가 유의하게 개선 될 때까지 신중히 모니터링해야합니다.
Duloxetine은 18 세 미만의 환자에게 사용하면 안됩니다. 왜냐하면이 카테고리의 환자에서는 자살 시도와 적대감 (침략, 야당 행동 및 분노) 위험이 증가하기 때문입니다. 그러나 의사가 절대적으로 필요하다고 생각하면 그는이 환자에게 둘록 세틴을 처방 할 수 있습니다.
duloxetine이 졸음과 현기증을 유발할 수 있으므로 기계를 운전하고 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
금단 증상이 나타날 수 있으므로 duloxetine 치료를 갑자기 중단하는 것은 권장되지 않습니다.
다음 조건을 제시하는 환자에서 둘록 세틴의 사용을 피해야하거나 조심해야합니다.
- 신장 장애;
- 발작 위기;
- 조병의 장애;
- 양극성 장애;
- 녹내장;
- 응고가 바뀝니다.
- 저 나트륨 혈증 (혈류량이 낮은 나트륨 수준);
- 간 손상을 일으킬 수있는 다른 의약품 섭취;
- 둘록 세틴이 들어있는 다른 약들 복용.
이러한 상태에있는 경우, 둘록 세틴 요법을 시작하기 전에 의사에게 알려야합니다.
상호 작용
같은 활성 성분을 함유하고있는 다른 약물과 함께 듀록 세틴을 사용하는 것은 피해야한다.
심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 duloxetine과 MAOI (모노 아민 산화 효소 억제제)의 병용 섭취는 절대적으로 피해야합니다. 둘록 세틴 요법을 시작하기 전에 MAOI를 마지막으로 섭취 한 후 최소 14 일이 경과해야합니다. 한편, 둘록 세틴을 기본으로 한 요법에서 MAOI에 근거한 요법으로 전환 할 필요가있는 경우, 마지막 둘록 세틴 섭취 후 최소 5 일이 경과해야합니다.
duloxetine과 졸음을 유발하는 약물 (예 : benzodiazepines, phenobarbital, 항 정신병 제, 일부 진통제 및 항히스타민 제) 의 공동 투여는 피해야합니다.
둘로 옥틴과 세로토닌 전달을 증가시킬 수있는 약물의 동시 섭취는 피해야합니다. 이 약들 중에서 우리는 다음과 같이 상기합니다.
- Triptans, 편두통 치료에 사용되는 약물;
- Tramadol, opioid 진통제;
- 트립토판,
- 파록세틴 (paroxetine) 및 플루옥세틴 (fluoxetine )과 같은 SSRI ;
- 세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제 인 Venlafaxine ;
- clomipramine, imipramine 및 amitriptyline 과 같은 TCA (삼환계 항우울제);
- 아편 유사 진통제 Petidina ;
- 항우울제 성질의 식물 인 St. John 's Wort (또는 St. John 's Wort)에 기초한 준비;
- IMAO, moclobemide 처럼.
duloxetine과 경구 용 항응고제 또는 혈소판 응집 억제제 의 병용 투여로 비정상적인 출혈이나 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다.
둘록 세틴 (duloxetine) 치료 중에는 알코올 섭취를 권장하지 않습니다.
부작용
둘록 세틴은 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 이러한 영향의 발병률과 강도는 환자마다 다릅니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 갖는 감도에 달려 있습니다.
다음은 둘록 세틴 요법 이후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
알레르기 반응
민감한 개인의 경우, 둘록 세틴은 심한 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 이러한 반응은 혀와 입술의 붓기로 인해 현기증과 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.
서스펜션 증상
둘록 세틴 치료가 갑자기 중단되면 소위 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 현기증;
- 현기증;
- 핀 및 바늘;
- 감전과 같은 감각 (특히 머리에서);
- 수면의 어려움;
- 생생한 꿈과 악몽;
- 두통;
- 차분함의 느낌;
- 교반;
- 불안;
- 과민;
- 근육통;
- 떨림;
- 피로;
- 졸음;
- 메스꺼움 또는 구토;
- 설사;
- 과도한 발한.
일반적으로 이러한 증상은 심한 형태로 발생하지 않으며 며칠 이내에 사라지지만 발생하면 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
신경계 장애
둘록 세틴 요법은 다음을 유발할 수 있습니다 :
- 두통;
- 현기증;
- 수면의 어려움;
- 불쌍한 수면.
- 비정상적인 꿈;
- 교반;
- 불안;
- 신경질;
- 실신;
- 농도 장애;
- 게으름의 느낌;
- 떨림;
- 발작 위기;
- 무감각 함, 감각 상실, 피부의 따끔 거림 또는 따끔 거림 포함;
- 방향 감각 상실;
- 근육의 이상하고 통제 할 수없는 경련과 경련;
- 정신 운동 불안정;
- 조정의 부족;
- 하지 불안 증후군.
정신병 학
둘록 세틴은 환각, 조병, 분노, 공격적 또는 자살 적 행동을 일으킬 수 있습니다.
눈 질환
둘록 세틴으로 치료하면 시각 장애와 동공 확장 (동공 확장)을 유발할 수 있습니다. 또한이 약물은 녹내장의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
위장 장애
둘록 세틴 섭취 후, 구토, 설사 또는 변비, 불타거나 위장 통증, 소화 장애, 내장 가스 축적, 위장염 및 삼키는 어려움이 발생할 수 있습니다. 또한 구토물이나 검은 대변으로 혈액을 채취 할 수도 있습니다.
재생산 및 유방 유방 질환
둘록 세틴 (Duloxetine) 요법은 여성과 남성 모두에서 리비도가 감소하고 오르가즘과 유즙 분비를 유발할 수 없습니다.
여성 환자의 경우, 이 약물은 비정상적인 질 출혈, 풍부하고, 고통스럽고, 불규칙적이거나, 장기간이거나, 생리주기가 불량하거나 결핍 될 수 있습니다.
그러나 남성의 경우 고환이나 음낭의 통증이 발생할 수 있으며 발기가 어렵고 사정이 바뀔 수 있습니다.
간질 장애
둘록 세틴으로 치료하면 간장의 염증을 일으키고 간 기능 장애를 일으키고 황달을 유발할 수 있습니다.
내분비 장애
둘록 세틴은 항 이뇨 호르몬의 부적절한 분비 증후군을 유발할 수 있습니다 (SIADH). 이 증후군은 탈수와 저 나트륨 혈증을 일으킬 수 있습니다.
이 약물은 또한 갑상선 기능 저하를 일으켜 피로감을 느끼고 체중을 증가시킵니다.
귀 장애
둘록 세틴 (Duloxetine) 요법은 귀에 통증과 이명을 유발할 수 있는데, 이는 윙윙 거리는 소리, 윙윙 거리기 소리, 휘파람 소리와 같은 소리의 인식을 특징으로하는 장애입니다.
신장 및 비뇨기 질환
둘록 세틴은 소변의 어려움이나 무능력, 고통스러운 배뇨, 야간 빈뇨 (야간 수면을 방해하여 소변을 볼 필요가 있음), 배뇨 빈도 증가 또는 요 흐름 감소와 같은 신장 및 비뇨기 질환을 유발할 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
둘록 세틴으로 치료하면 두드러기와 광 민감성 반응을 일으킬 수 있습니다. Stevens-Johnson 증후군 (다형성 홍반의 중증 변형)과 같은 더 심한 피부 반응도 발생할 수 있습니다.
세로토닌 증후군
Duloxetine은 특히 serotonergic transmission을 증가시킬 수있는 다른 의약품과 함께 복용하는 경우이 증후군을 유발할 수 있습니다.
증후군은 또한 세로토닌 중독으로 정의 될 수 있으며 중추 신경계에서 과도한 세로토닌 활성에 기인합니다. 중독은 실제, 보통 또는 심각한 형태로 발생할 수 있습니다.
발생할 수있는 증상 중 일부는 행복감, 졸음, 불안, 술 취함, 두통, 발열, 발한 증가, 근력 강직, 근 위축 (근육 또는 근육의 짧고 비자발적 인 수축), 횡문근 융해증 ( 골격근 및 이후에 근육 내 물질 존재의 혈류로의 방출) 및 발작. 일부 환자는 체온이 40 ℃ 이상인 쇼크 상태에 빠질 수도 있습니다.
기타 부작용
둘록 세틴으로 치료 한 후 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 구강 건조;
- 식욕의 부족;
- 목이 쉰 목소리를 유발하는 수축 감;
- 비강 출혈;
- 증가 된 땀;
- 갈증 증가;
- 체중 감소;
- 피로;
- 증가 된 혈압;
- 두근 두근;
- 빈맥;
- 가슴 통증.
과다 복용
만일 과량의 duloxetine을 복용하면 졸음, 구토, 경련, 세로토닌 증후군 및 혼수가 발생할 수 있습니다. duloxetine의 과다 복용이 의심되면 즉시 의사에게 연락하여 가까운 병원으로 가십시오.
동작 메커니즘
둘록 세틴은 세로토닌 (5-HT) 및 노르 아드레날린 (NA) 재 흡수의 선택적 억제제입니다. 이 두 모노 아민은 각각의 presynaptic 신경 종말 내부에서 생산되어 특정 자극을받은 후 시냅스 벽 (presynaptic과 postsynaptic 종결 사이에 존재하는 공간)으로 방출됩니다.
일단 시냅스 공간에있게되면 5-HT와 NA는 생물학적 작용을 나타내는 시냅스 후 수용체와 상호 작용합니다. 이후에, 그들은 재 흡수에 배정 된 운반자 (세로토닌에 대한 SERT 및 노르 아드레날린에 대한 NET)에 결합하고, 시냅스 전 신경 말단 내로보고된다.
둘록 세틴은 내인성 모노 아민 대신에 높은 친화 도와 NET 및 SERT를 모두 저해한다. 이들 운반체의 억제는 세로토닌과 노르 아드레날린을 시냅스 공간에 장기간 머물게하고, 따라서 수용체와 계속 상호 작용할 수 있도록합니다. 지속적인 수용체 상호 작용은 세로토닌 성 및 노르 아드레날린 성 신호의 증가를 가져오고, 치료 된 병리학에서 결과적인 개선을 가져온다.
사용 방식 - 위치
둘록 세틴은 캡슐 형태의 경구 투여가 가능합니다. 캡슐은 씹지 않고 물 한 컵으로 전체를 채취해야합니다.
둘록 세틴의 복용량은 개별적으로 의사가 설정해야합니다.
일반적으로 주어진 약물의 용량은 아래에 나와 있습니다.
우울증 및 당뇨병 성 신경 병증 성 통증
보통 사용되는 둘록 세틴 (duloxetine) 용량은 하루 60mg의 약물입니다. 그러나 의사는 각 환자의 필요에 맞춰 복용량을 변경하기로 결정할 수 있습니다.
일반화 된 불안 장애
하루 코스의 일반적인 시작 복용량은 1 일 30mg의 약물이며 그 다음 60mg으로 증가합니다. 용량은 최대 120mg까지 증가 할 수 있습니다.
어쨌든 의사는 치료에 대한 그의 반응에 따라 환자에게 더 잘 적응시키기 위해 복용량을 다양하게 결정할 수 있습니다.
임신과 수유
듀록 세틴 (duloxetine) 또는 유사 약물의 사용은 임신 기간 중, 특히 임신 기간 중 복용 한 경우 신생아에게 손상을 줄 수 있습니다. 실제로, 그것은 신생아 (PPHN)의 지속적인 폐 고혈압의 발병의 위험을 호흡 수의 증가와 피부의 청색 안색으로 나타낼 수 있습니다. 또한 신생아는 잠들거나 먹이를 먹기 어려움, 호흡 곤란, 청색증, 불안정한 체온, 구토, 끊임없는 울음, 근육 강성 또는 약화, 혼수, 떨림, 신경질 또는 발작과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 출생 후 24 시간 이내에 발생합니다.
모유 수유중인 모유에 둘록 세틴을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.
어쨌든, 임신 중이거나 추정 된 임산부와 모유 수유중인 어머니는 둘록 세틴을 복용하기 전에 반드시 의사와 상담해야합니다.
금기
덜록 세틴의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 둘록 세틴에 대한 알려진 과민 반응;
- 간 및 / 또는 신장 질환으로 고통받는 환자;
- 이미 MAOI로 치료받은 환자 또는 2 주 미만 동안 MAOI 치료를 마친 환자;
- fluvoxamine을 복용중인 환자에게 다른 항우울제;
- ciprofloxacin 또는 enoxacine (특정 유형의 감염을 치료하는 데 사용되는 의약품)을 복용중인 환자;
- 둘록 세틴을 함유 한 다른 약물을 복용중인 환자;
- 임신 중이거나 수유 중일 때.
둘록 세틴과 스트레스 성 요실금
둘록 세틴은 여성의 스트레스 성 요실금 치료에도 사용될 수 있습니다. 이 장애는 육체 노동 동안 또는 웃음, 기침, 재채기 또는 리프팅 중량과 같은 활동 중에 비 의도적으로 소변이 배출되는 것을 특징으로합니다.
Duloxetine은 소변 보유를 담당하는 근육의 힘을 증가시킬 수 있기 때문에이 건강 상태를 치료하는 데 사용됩니다.
하루에 두 번씩 복용하는 duloxetine의 시작 용량은 약 20mg입니다. 그런 다음 복용량을 하루에 두 번씩 40mg으로 늘립니다.
이 질환의 치료를 위해, 둘록 세틴은 Yentreve®라는 이름으로 판매됩니다.
