심부 정맥 혈전증 치료제

정의

정맥 혈전증으로 알려진 그렇지 않으면, 깊은 정맥 혈전증은 염증 과정의 존재에 관계없이 혈전으로 인해 정맥의 방해가되는 심각한 병리학 적 상태를 반영합니다. 혈액 응고가 끊어지면 심부 정맥 혈전증이 폐색전증 (혈액 응고가 폐에 도달)으로 변질 될 수 있기 때문에 사망 위험이 높아집니다.

원인

심부 정맥 혈전증은 혈액 응고 이상의 결과로 정맥에서 혈병 형성의 가장 즉각적인 표현입니다. 혈전은 혈액 순환을 늦추거나 막아 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증은 주로 팔과 다리에서 발생합니다.

위험 요소 : 너무 단단한 노인, 장시간 정적 인 자세 유지, 비만, 피임약, 유전 적 소인, 앉아있는 생활 습관, 흡연

증상

심부 정맥 혈전증 환자의 절반이 특별한 증상을 호소하지 않는 것으로 추산됩니다. 일반적으로 질병은 체중과 다리의 피로, 근육 경련, 통증, 부종, 팔다리와 발목의 부종으로 시작될 수 있습니다.

각각의 유기체는 다르게 반응하므로 모든 환자에서 동일한 증상을 나타내지 않아도됩니다

심부 정맥 혈전증에 대한 정보 - 심 부정맥 혈전증 치료제는 건강 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기위한 것이 아닙니다. 심부 정맥 혈전증을 치료하기 전에 의사 나 전문가에게 항상 의논하십시오 - 심부 정맥 혈전증 치료제.

약제

심부 정맥 혈전증 치료를위한 약물 투여를 진행하기 전에 진단 평가가 필수적입니다. 실제로 질병에 동반되는 증상은 혈종, 골절, 골수염, 계통, 눈물, 외상 등 많은 다른 질환들과 공통입니다. .). 일반적으로 특징적인 증상이 오직 한 개의 사지를 포함 할 때 실제로 깊은 정맥 혈전증이 발생할 확률은 증가합니다. 어쨌든 첫 징후에서부터 의료 진료를위한 진료에 필수 불가결 한 것은 당연합니다. 병리학이 조기에 진단 될 때 좋은 예후의 확률이 증가한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

심부 정맥 혈전증의 치료 목표는 세 가지 중요한 요점으로 요약 할 수 있습니다.

혈관 내 응고의 성장을 멈 춥니 다.
응고 파열 방지 (따라서 폐 색전증의 위험이 있음)
심부 정맥 혈전증의 재발 가능성 감소

fluidifying, antithrombotic 및 vitamin K 길항제 (특히 아래에서 분석)의 투여 외에도, 다른 기계적 조치 (심장에 혈액의 반환을 호의하고 혈전 형성을 방지하기 위해 표시된 탄성 압축 스타킹 착용)이 가능합니다. ) 및 수술 (thrombectomy). 일부 환자의 경우에는 caval 필터를 사용하는 것이 바람직합니다.이 필터는 외과 적 개입을 통해 큰 구경의 정맥 내부에 배치되어 폐에서 응고 조각의 이동을 방지합니다. 이러한 관행은 심부 정맥 혈전증의 합병증을 예방하기위한 것으로, 특히 이전의 재발을 겪고있는 환자에게 해당됩니다.

헤파린 (항응고제 또는 혈액 희석제) : 이러한 약물의 투여는 특히 정맥 (혈전)에 혈병이 형성되는 것을 방지하기 위해 표시됩니다. 그들은 기존의 혈전을 파괴 할 수는 없지만이 약물은 혈액 순환을 막아 피할 수 있습니다. 일반적으로 심혈관 혈전증 치료를위한 항응고제 치료는 의사의 추가 징후를 제외하고 최소한 3 개월 동안 지속되어야합니다.

헤파린 (예 : 헤파린 칼슘 (Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin)) : 일반적으로 심부 정맥 혈전증을 치료하기위한 유동화 촉진제는 헤파린의 정맥 내 투여로 시작됩니다. 치료 며칠 후 헤파린을 다른 항응고제 (예 : 와파린)로 대체 할 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증의 치료를 위해 지속적 정맥 내 보루 주입에 이어 5000 단위의 헤파린 용량으로 치료를 시작한 다음 1 시간에 1300 단위의 약물을 투여하고 다시 연속 주입으로 치료하는 것이 좋습니다. 또는 80 단위 / kg (초기 용량)을 볼 러스 주입으로 투여 한 다음 시간당 18 단위 (연속 주입)를 투여해야합니다. 그러나 일부 환자에서는 17, 500 단위 (12 시간마다)의 용량으로 헤파린을 피하 주사하는 것이 효과적 인 것으로 보입니다. 심부 정맥 혈전증의 예방을 위해서는 8-12 시간마다 5000 단위의 활성 성분을 피하 경로로 복용하는 것이 좋습니다. 상태의 심각성과 환자의 전반적인 건강을 근거로 의사가 정확한 복용량을 항상 설정해야한다는 것을 강조합니다.
Enoxaparin (예 : Clexane) : 심부 정맥 혈전증 치료를 위해 12 시간마다 1 mg / kg의 약물을 피하 투여하는 것이 좋습니다. 택일 적으로, 1.5 mg / kg을 하루에 한 번, 거의 항상 동시에 피하 투여 할 수있다. enoxepeparin을 복용 한 날에 warfarin으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 치료는 5-17 일 동안 지속될 수 있습니다. 항 인지질 항체 증후군의 맥락에서 정맥 혈전증을 예방하기 위해서는 1 일 1 회 40mg의 활성 용량을 피하 투여하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 6 일에서 14 일까지 다양합니다. 환자가 비만하고 체중을 30 % 이상 줄이는 것 외에도 저칼로리, 건강하고 균형 잡힌 식단을 따르고 지속적인 신체 활동을하는 것이 좋습니다. 임신 중에 마약을 복용 할 수도 있습니다.
Tinzaparin (예 : Innohep) : 저 분자량 헤파린이며 심부 정맥 혈전증으로 고통받는 성인의 치료를 위해 사용됩니다. 1 일 1 회 최소 6 일 동안 175 units / kg의 용량으로 복용해야합니다. 질병의 치료를위한 두 번째 선택 약물. 의사와 상담하십시오.
Dalteparin (예 : Fragmin) : 약물은 피하 투여되며 헤파린 (일반)에 비해 투여 빈도가 낮아야합니다. 약물 용량은 2500 IU / 0.2 ml에서 최대 18000 IU / 0.72 ml. 심부 정맥 혈전증의 치료 및 예방을위한 투약량은 독점적으로 의학적입니다.
Bemiparin (예 : Ivor) : 다른 저 분자량 헤파린. 정맥 혈전증의 치료 및 예방을위한 치료에 사용됩니다. 치료를 위해 : 1 일당 약 115 units / kg의 약물을 복용하십시오 (약 5-9 일 동안 거의 동시에 복용해야 함). 이 복용량은 또한 폐 색전증을 예방하기 위해 표시됩니다. 심부 정맥 혈전증의 예방, 특히 중등도의 수술 후 위험성에 대해서는 수술 2 시간 전 또는 수술 6 시간 후 2500 단위의 용량으로 피하 투여하는 것이 좋습니다. 매일 같은 시간에 약을 복용하면서 7-10 일 동안이 용량으로 진행하십시오. 수술 후 응고 형성의 위험이 높으므로 방금 설명 된 것과 동일한 주파수 체계에 따라 3500 단위로 복용량을 늘리는 것이 좋습니다.

헤파린 과다 복용시해야 할 일

불행히도 심부 정맥 혈전증 치료를 위해 헤파린으로 치료받은 환자가 헤파린 (일반) 또는 저 분자량 헤파린을 복용 (드물게 복용)하는 경우는 드뭅니다.이 경우에는 (프로타민 MEP 50mg / 5ml)을 정맥 내 주입 (5mg / 분 이하 지속)으로 투여합니다. 복용량 : 1 그램의 약물이 과량의 헤파린 섭취 후 15 분 이내에 투여 될 80-100 단위의 헤파린을 중화 할 수 있다고 추정됩니다.

가능한 부작용 : 무력증, 서맥, 호흡 곤란, 폐부종, 저혈압, 고혈압, 요통, 구역, 출혈

경구 용 항응고제 : 심부 정맥 혈전증의 맥락에서 혈전 형성을 멈추거나 억제하는데 유용합니다 .

Warfarin (예 : Coumadin) : 질병 치료를위한 일차 구강 항응고제. 이 약의 투여는 비타민 K의 효과를 길항하는 데 유용하므로 심부 정맥 혈전증의 치료에 사용됩니다. 이 약물의 과다 복용은 출혈의 가능성을 증가 시킨다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 임신 중에 복용하지 마십시오 : 약물은 기형입니다. 일반적으로 와파린은 치료 효과를 완전히 발휘하려면 48 ~ 72 시간이 소요됩니다. 헤파린과 함께 복용하십시오. 잘못된 복용량 (출혈, 괴사, 조직 괴저)으로 인해 발생할 수있는 심각한 부작용을 감안할 때이 강력한 약의 복용량에 대해서는 설명하지 않습니다. 이 경구 항응고제의 복용량은 국제 표준화 율에 따라 표현 된 프로트롬빈 시간에 따라 의사가 정확하게 설정해야합니다. 과다 복용시 Warfarin은 치료 목적을 완전히 취소 할뿐만 아니라 환자의 생명을 심각하게 위태롭게 할 수 있습니다.
Acenocumarol (예 : Sintrom) : 약물은 심부전 (심장 판막 보철물 삽입물) 후 심부 정맥 혈전증 예방 및 폐색전증 예방에 특히 적합합니다. 치료 첫날에 4-12 mg의 활성 성분을 복용하고 그 다음날 4-8 mg을 복용하십시오. 유지 용량은 하루에 약 1 ~ 8mg이 소요될 것으로 예상됩니다.

혈전 용해제 (Thrombolytics) : 정맥에서 생성 된 혈전을 해독하기 위해 치료에 사용되는 활성 성분. 이러한 약물은 출혈을 일으킬 수 있으므로 혈역학 적 관점에서 불안정한 환자에게만 처방됩니다.

Urokinase (예 : Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) :이 약물은 깊은 정맥 혈전증의 치료 및 폐색전증의 예방을 위해 제시된 혈전 용해제 계열에 속합니다. 보 루스 주입으로 주어진 10 분 안에 4400 단위 / kilo로 치료를 시작하십시오. 매 시간 4, 400 units / kg으로 계속 투여하고 72 시간 동안 지속적으로 정맥 내 투여하십시오. 치료 기간은 10 일에서 14 일까지 다양합니다.

선택적 인자 Xa 억제제

Fondaparinux (예 : Arixtra) : 심부 정맥 혈전증의 치료 및 합병증 (폐 색전증)의 예방에 사용됩니다. 약물은 혈액 응고 메커니즘 (인자 Xa)과 관련된 요인 중 하나를 억제 할 수있는 항응고제 특성을위한 치료에 사용됩니다. Xa 인자를 차단함으로써, 트롬빈의 합성이 거부되어 반사적으로 혈전 형성을 방지합니다. 심부 정맥 혈전증의 에피소드를 치료하기 위해 환자의 체중을 기준으로 5-7 / 5-10 mg 용량으로 정맥 내 주사로 투여합니다 (일반적으로 5 mg 용량은 체중이 50kg 미만인 경우 7.5kg, 체중이 100kg을 초과하는 경우 10mg). 낮은 복용량은 일반적으로 협심증 및 심근 경색의 조절에 사용됩니다. 정상적으로, 약물은 와파린과 병용 투여된다 (인자 Xa 억제제 투여 후 72 시간 이내에); 심부 정맥 혈전증과 관련하여 위에서 설명한 치료 계획에 따라 5-9 일 동안이 요법을 계속하는 것이 좋습니다.