수포 모라 - 호르몬 베타 elli

일반성

수포 (또는 수포 형 ) 첩자 는 태아의 정상적인 발달을 막는 영양 상피 병 입니다.

이 상태는 수정 (verticles) (낭종) 에 융모막 융모 의 퇴화 가있는 결점이 있기 때문입니다. 이것은 올바른 모성 - 태아 교환을 허용하지 않으므로 임신 은 일찍 멈출 운명이됩니다.

수포 두더지의 기저에있는 정확한 원인은 아직 완전히 알려지지 않았습니다. 진단을 위해, 초음파 검사, 인간 chorionic 성선 자극 호르몬 (beta-hCG)의 혈액 투약 및 생검은 양성 질환의 본질을 확인하는 기본입니다.

수포관이있는 대부분의 여성들은 특히 임신 초기에 심한 오심과 구토, 질 출혈, 자궁의 과도한 팽창 및 매우 높은 혈압을 경험합니다.

치료 방법은 자궁강을 자궁 절제술이나 소파술로 비우는 것입니다. 외과 적 제거 후 소변 크기가 지속되면 화학 요법이 대신 표시 될 수 있습니다.

무엇

vesicular mole은 수정 후 발생할 수있는 상태입니다.

병적 인 과정은 융모막 융모 의 퇴행 과 관련된 trophoblast hyperplasia에 의해 뒷받침된다. 이러한 후자의 구조는 팽윤 및 액체 소포 로의 변형에 특히 영향을 받는다. 수포 형 두더지에서, 이 현상은 임신 의 조기 종료 를 일으킨다.

trophoblast 무엇입니까?

영양막 세포 (trophoblast) 는 배아 발달 초기부터 존재하는 포배 ( blastocyst) 를 둘러싸고있는 구조입니다 (즉, 미래 배아). 그것의 활동에서, 자궁 점막에있는 수정 한 난자 세포에서 둥지 를 짓기 : trophoblast는 포배기가 관통 할 수있는 간격을 창조하는 자궁 내막의 상피 그리고 간질에 침투한다. 8 일 경부터 시작하여이 세포 복합체는 태아에 영양을주고 태반 에서 진화하기 시작합니다.

Micularis에 대한 동의어

" Mola "는 " 질량 "을 의미하는 라틴어 용어이고 " 소낭 성 "은 태반의 태아 부분을 구성하는 구조 인 chorionic villi 의 변경을 의미합니다. 이들은 소낭 (cysts)으로의 변형에서 특히 잘 진행됩니다. 결과적으로, 융모막 융모는 더 이상 모체 - 태아의 교환을 보장 할 수 없지만 정상 영양막 세포의 전형적인 침윤성 및 내분비 적 성질을 유지합니다.

소포 두더기는 또한 다음과 같이 알려져 있습니다 :

Hydatidiform mole ( "idatide"는 그리스어에서 유래하여 "drop"을 의미 함);
양극성 임신 .

원인과 위험 요소

수포 두더지는 양성 임신성 영양 결핍 성 질환 입니다. 이 병리 기원의 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 소포체 두더지는 수정란 의 이상에 의해 야기되고 태반 영양막 세포의 비정상적인 증식과 함께 일부 부계 유전자의 과도한 발현에 기인 한 것으로 알려져있다.

대부분의 경우이 질병은 수정란 이 태아가 아닌 수정체 에 발생하기 때문에 발생합니다 (이 이유 때문에이 상태를 "어금니 임신"이라고도 함). 그러나, 소낭 모양의 두더지 는 낙태 후 또는 임신 말기에 자궁에 남아있는 세포로부터 발생할 수 있습니다.

완전 또는 부분 소포 연마 휠

trophoblast 과형성은 가변 정도를 가질 수 있습니다. 따라서 소포체 두더지는 다음과 같습니다.

타락이 모든 chorionic villi 또는 거의에 영향을 줄 때 완료하십시오 ;
부분적으로, 증식이 중점 일 때, 퇴행성 변이가 국소화되어 다른 정상 융모와 결합합니다.

임신 성 영양 결핍 성 질환

수포 또는 수염 모양 첩자는 영양막 세포 의 임신성 증식 성 질환 범주에 속하며,

침윤성 휠 : myostometer를 침범하는 idatidiform mole을 특징으로하는 임신성 영양 모세포 신 생물;
임신성 융모막 종양 : 융모 의 상피 세포의 증식으로부터 유래하는 악성 영양 모세포종; 많은 경우에, 이 병리학은 소포 성 첩자의 종양 감각에서의 변형을 나타낸다;
태반 자리 종양 (placental site tumor) : 태반 이식 부위에서 발생하는 매우 드문 임신성 영양 모세포종.

주목할 점은이 분류에서 태아 영양 모세포종 종양과 비 종양 양성 영양 모세포 병변 (태반 부위 및 과대 태반 부위)이 또한 있음을 알 수있다.

임신성 영양 모세포종 질병은 발병시기와시기, 질병의 중증도, 예후 및 치료면에서 차이가 있습니다.

소포 모라 : 얼마나 널리 퍼져 있습니까?

수포 두더지는 17 세 미만의 소녀 또는 35 세 이상의 여성과 이전의 임신성 영양 결핍 성 질환이있는 여성에게서 더 흔합니다.

아직 알려지지 않은 이유로 아시아 국가 (1/200 임신)의 발병률이 매우 높습니다. 반면에 유럽에서는 1, 000 건의 임신 중 약 1 건의 상태가 발생합니다.

증상 및 합병증

소포 크기는 약 40 %의 경우 무증상입니다. 이 병리는 일반적으로 유산 으로 이어집니다.

수포 사마귀 : 가장 흔한 증상

처음에는 수포 모양의 두더기 가 임신과 유사한 증상 을 일으킬 수 있으며, 태아가 정상적인 임신 기간에 발달하는시기와 비교 하여 자궁 크기의 증가 가 너무 빠릅니다.

복부 팽창이 빠를뿐만 아니라 긍정적 인 임신 검사 를받는 여성은 일반적으로 다음과 같이 나타납니다.

강렬한 메스꺼움 ;
심한 구토 ;
탈락 성 기저부에서 나온 융모막 융모 분리로부터의 진한 빨간색 질 출혈 ( metrorrhagia );
골반 부종의 통증 및 / 또는 감각 .

드물게 빈혈 또는 전자 간증이 나타날 수 있습니다.

수포 바퀴의 일부가 분리되면 포도 덩어리 와 비슷한 조직 파편 이 질에서 빠져 나올 수 있습니다. 이러한 증상은 의사가 즉각적인 평가를해야 함을 나타냅니다.

가능한 합병증 및 위험

소포 성 두더지는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

임신 hyperemesis (이전보다 더 심각한 표준);
자궁 감염 ;
광범위한 혈액 감염 (패혈증);
위험한 낮은 혈압 ( 붕괴 ) 또는 매우 높고 소변에서 단백 질이 증가합니다 ( gestosis ).

융모 선종이 발생하면 여성은 다른 신체 부위로 전이 ( 전이 )되기 때문에 다른 증상을 경험할 수 있습니다.

소낭 모놀라의 진화

약 80 %의 경우, 악성이 아니며 나머지 15-20 %에서는 주변 조직을 침범하여 침입하기 쉽습니다.

vesicular moles의 약 2 ~ 3 %는 융모 암 (림프 혈관과 혈류를 통해 빠르게 전이 할 수있는 악성 종양)으로 진행됩니다.

진단

수포 두더지는 수태 직후 진단됩니다.

종종 출혈 및 골반통이있는 임신 초기 에 임신 이 중단 될 때 병리가 확인됩니다. 두 번째 삼 분기 에는 임신 중 여성이받는 초음파 모니터링 덕분에 소낭의 발견이 더 드뭅니다.

임신 검사 는 양성이지만 심장 음색이나 태아 움직임이 감지되지 않고 자궁이 정상보다 커집니다. 또한, 클러스터에있는 조직 의 통과 는 진단을 강력하게 암시합니다.

그것이 소낭 인 지 확인하기 위해 의사는 골반 초음파를 수행 할 수 있습니다. 진단 확인은 수술 치료 후 생검 을 통해 제공됩니다.

소포 모라 : 어떤 시험이 필요한가요?

이 질병은 긍정적 인 임신 테스트와 다음 상황 중 하나가있는 여성에게서 의심됩니다.

예상보다 훨씬 큰 차원의 자궁.
포도의 낱단과 유사한 조직의 손실;
높은 수준의 베타 - hCG;
임신을 평가하기 위해 수행 된 초음파 검사 동안 강조된 암시 적 소견 (예 : 다발 낭종이 포함 된 종괴, 태아 및 양수의 부재 등);
전자 간증의 증상 또는 징후;
임신과 관련하여 설명 할 수없는 다른 합병증.

소포의 진단은 다음과 같은 다양한 검사를 통해 지원됩니다.

혈액 및 소변 검사, 인간 chorionic 성선 자극 호르몬 (beta-hCG)의 베타 하위 단위 결정 .
- 수포 모양의 털이있는 경우, 소낭 바퀴가 임신 초기에 정상적으로 대량 생산 된 호르몬을 생성하기 때문에 hCG 값이 매우 높습니다.
골반 초음파 :
- 완전한 수염 모양의 두드러기의 초음파 검사는 자궁강 전체에서 전형적인 "눈보라"모양을 나타낼 수 있습니다 (즉, 크기가 다양한 액체 영역과 관련된 다양한 모양의과 에코 발생 소형 영역이 관찰됩니다).
- 부분 소포 성 두더지의 초음파는 대신 자궁의 초점이 관련되어 있음을 나타냅니다.
수태 결과물과 자궁 근부 절제술로 얻은 물질에 대한 조직 학적 검사 를 통한 생검 .

차동 진단

소포 두더지는 다음과 구별되어야합니다 :

임신의 영양 융기 성 종양;
유산의 장기 보존.

치료

vesicular mole은 대개 hysterosuction (초음파 제어하에 자궁강의 흡인) 또는 curettage (curettage)에 의해 완전히 제거됩니다 . 재태 연령에 따라 증가하는 합병증의 위험 때문에 자궁을 비우는 것은 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. 드물게 필요한 전체 장기의 외과 제거 ( 자궁 적출술 )입니다.

수술 후 인간 chorionic 성선 자극 호르몬의 혈중 농도를 측정하고 자궁 흡인 후 15 일 이내에 초음파 검사를 실시하여 소포 제거가 완료되었는지 여부를 평가합니다. 이 경우 호르몬 수준은 추가 치료의 필요없이 10 주 이내에 정상 범위 내에 들게됩니다.

hCG 값이 정상으로 돌아 오지 않으면 소포 크기는 지속성으로 간주되고 융모막 종양이 발생하여 퍼 졌는지 판단하기 위해 뇌, 흉부, 복부 및 골반의 전산화 단층 촬영 (CT)이 수행됩니다.

지속적이고 광범위하지만 위험도가 낮은 수분 함량은 화학 요법을 필요로합니다. 병리학 적 위험이 높은 것으로 여겨지는 경우에는 다른 항암제 (메토트렉세이트, 탁 티노 마이신, 에토 포 시드, 시클로 포스 파 미드 및 빈 크리스틴 포함)의 조합이 사용됩니다.

예지

적절하고시의 적절한 치료를 통해 예후는 우수합니다. 소낭 두더기를 앓고있는 많은 여성들이 치유를 받고 합병증, 낙태 또는 선천성 결함이있는 어린이의 위험없이 임신을 성공적으로 수행 할 수 있습니다. 이전 수염 모양 바퀴가있는 경우의 1 %에서만 다른 하나가 발생합니다. 따라서이 여성들은 초음파가 다음 임신에서 매우 일찍 수행됩니다.

치료의 성공과 회복의 기회는 소낭과 기타 요인의 확산과 관련이 있습니다. 일반적으로 질병이 침습적이지 않고 위험도가 낮은 것으로 판단되면 환자는 90-100 %의 경우에서 부정적인 결과없이 완전히 회복됩니다. 골수암의 소낭 크기의 변화는 예후의 악화와 관련이 있으며, 회복은 60-80 %의 경우에서 발생할 수 있습니다.