A. 그리굴로 골수증

일반성

골수 증은 모든 척수 질환이나 고통에 대한 의학 용어입니다.

이것에 비추어, 골수 증은 다음과 같습니다 : 척수 협착증 (수많은 원인을 인식), 골수염 (광범위한 원인을 나타냄), 척추 외상으로 인한 척수 손상 및 혈관 질환 척수.

척수 병증은 무엇이 원인인지 (원인 인자)와 영향을받은 척수 부위에 따라 다른 증상을 유발합니다.

골수 증은 증상의 원인과 중증도에 근거한 치료가 필요합니다. 그러나 이러한 치료 방법은 꼼꼼한 진단 조사 후에 만 가능하며, 척수 손상의 정확한 원인을 밝혀줍니다.

척수의 간략한 검토

척수 는 뇌 와 함께 중추 신경계 의 두 가지 기본 구성 요소 중 하나입니다.

구조적으로 매우 복잡한이 중추 신경계에는 여러 개의 뉴런 그룹 ( 흰색 과 회색 물질로 배열)과 31 쌍의 신경 (소위 척추 신경 )이 있으며, 들어오고 나가는 신호를 다른 뇌 영역 ( 뇌, 소뇌 등 의 엽 ) 및 나머지 유기체.

척수는 소위 척추관, 즉 척추 척추와 그 특징적인 구멍이 중첩 된 도관 내부에서 보호를 받기 위해 발생합니다.

골수 병증이란 무엇입니까?

골수 증이란 의료 분야에서 척수의 질병이나 고통을 나타내는 용어입니다.

따라서 "척수병"이라는 제목 아래에서 척추 협착 ( 척추 협착증 ), 척수염 (척수 염증), 외상성 척수 손상 (척수 손상 또는 척수 손상 ) 및 척수 혈관 질환 ( 혈관성 척수병 ).

이 목록을 기반으로, myelopathies와 관련된 그림은 아주 간단하게 보입니다. 실제로 이것은 외형적일뿐입니다. 예를 들어 척추 협착증과 척수염과 같은 증상은 모두 다양한 원인과 관련되어 있으며 이는 골수 증과 관련된 모든 논의를 크게 복잡하게 만듭니다.

골수 병증의 의미

"골수 증"이라는 용어는 척수를 지칭하는 "honey"라는 단어와 의학에서 질병을 의미하는 "patia"라는 단어가 결합 된 결과입니다.

기억하기

"myelopathy"라는 단어는 " myopathy "라는 단어와 혼동되어서는 안됩니다. 후자는 실제로 근육의 질병이나 고통 및 기능을 나타냅니다.

원인

이 장에서는 척수 협착증, 척수염, 외상성 척수 손상 및 척수 혈관 질환의 원인 인자에 대해 논의 할 것이며, 나중에 의사가 일반 myelopathy.

척추 협착증

척추 협착은 척추의 병리학 적 협착을 나타내는 의학적 증상으로 척추의 심한 압박을 유발합니다.

척추 협착증은 모든 결과와 함께 가장 널리 퍼진 척수 병증을 대표합니다.

척추 협착의 원인은 다음과 같습니다.

척추 골관절염 . spondylosis 라고도 알려진이 상태는 척추 (또는 척추)의 신체의 정밀도로 인해 척추의 점진적인 퇴보의 결과입니다.
고령, 비만, 자세가 좋지 않은 등 척추관 협착의 주요 원인으로 spondylosis가 중요합니다.
척추 종양 . 그들은 척추에있는 비정상적인 세포의 무리입니다.
척추 종양은 척추 협착증을 일으 킵니다. 척추 협착증은 질량이 지속적으로 팽창하면서 척추를 압박하여 척수를 압박하여 압박을 유발하기 때문입니다.
류마티스 관절염 . 퇴행성 관절 질환으로 척추에 영향을 미칠 때 spondylosis와 유사한 효과를 나타냅니다.
의사의 믿을만한 의견에 따르면, 류마티스 관절염은자가 면역 질환 일 것입니다.

탈장 된 디스크 . 의학에서, 용어 "탈장 된 디스크"는 인접한 신경 구조 (인접한 척수, 척추근 및 척수 신경줄)의 방향 또는 신체의 방향으로 자연 부위 (추간 판)에서 핵 동맥의 빠져 나옴을 나타냅니다. 척추 이웃.
탈장 된 디스크는 척수 핵이 척추 주위로 흘러 들어간 척수에 침입 한 골수 병증의 원인입니다.
선천성 기형의 척추 . 일부 개인은 정상보다 좁은 척추로 태어납니다. 출생 이후 척추 강 협착의 존재는 선천성 척추 협착의 한 예입니다.

척수염

척수염은 척수의 회색 물질 또는 백질의 염증으로 인한 의학적 상태입니다.

수염은 수많은 원인을 인식합니다. (예 : 소아마비, 에이즈, 수두 바이러스, 대상 포진 및 웨스트 나일 바이러스), 박테리아 감염 (예 : 결핵, 매독, 수막염 및 라임 병), 곰팡이 감염 (예 : 크립토 코커스 네오 포르 만 스, (예 : Schistosoma, Taenia solium, Trichinella spiralis ), 자가 면역 질환 (예 : 신경근 염 광학, Sjogren 증후군, 다발성 경화증 및 전신성 홍 반성 루푸스) 및 일부 백신 (예 : Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis 및 Histoplasma capsulatum ) B 형 간염, 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 백신 접종, 디프테리아 및 파상풍 백신).

척수염에 의해 유도 된 염증 은 척수의 기능을 변화시킵니다 . 이것은 전술 한 염증이 회색 물질의 뉴런 및 관련 척수로의 백색 물질에 생성되는 손상에 기인한다.

외상 기원의 척수 손상

외상에 의한 척수 손상은 척추 에 심한 외상이 생겨서 후자가 비정상적인 움직임 (예 : 과도 굴곡, 과신전, 회전 및 측면 미끄러짐)을 일으키거나 무결성을 손상시킵니다 (골절을 일으킴). 그 결과 파편이 척수를 손상시키는 척추의 몸).

척추에 대한 그러한 외상의 가장 빈번한 원인 중에는 오토바이 및 자동차 사고, 등 부상 사고 (예 : 말에서 떨어짐), 신체적 폭력 행위 및 기타 (예 : 총상 ) 및 허리 부상 (예 : 럭비, 미식 축구 등)으로 인해 부상을 입을 수 있습니다.

혈관성 골수 증

혈관성 척수병으로 인해 의사 는 산소화 된 혈액의 공급을 변경 하여 중증 척수 손상 을 입을 것입니다 (산소화 된 혈액은 인체의 모든 조직과 장기의 생존에 필수적입니다. 골수 척추 포함).

혈관성 척수증을 유발할 수있는 건강 상태에는 죽상 경화증 (폐색 현상 포함), 당뇨병에 의한 혈관 병증, hematomyelia (척수 내 출혈), 대동맥 박리증, 결절성 다발성 동맥염 (병변의 영향을 동맥 혈관의 염증으로 구성), 전신성 홍 반성 루푸스, 신경 매독 및 수질 허혈 현상 (예 : 수질 TIA).

심한 경우 혈관성 척수병은 척수로의 혈액 공급에 너무 깊게 영향을 주어 괴사로 인한 후유증의 죽음을 초래할 수 있습니다. 혈관성 척수병으로 인한 척수 괴사는 경색의 한 예입니다. 즉, 산소 공급 부족으로 인한 장기 또는 조직의 죽음 과정입니다.

골수 병증의 분류

급성 및 만성의 골수 증을 구분하는 분류 체계와 경부 ( 자궁 경부 골수 병증 ), 흉부 ( 흉부 골수 병증 ) 및 요추 ( 요추 골수 병증 ) 에서 골수 증을 구별하는 분류 체계는 완전히 다른 골수 병증 분류 체계입니다.

급성 / 만성 분류

급성 및 만성에서의 골수 병증의 분류는 특유의 매개 변수로서 특정 척수가 고통받는 속도가 자체 증상을 일으킨다. 자세히 말하자면, 급격하고 갑작스런 발병을 보이는 모든 척수병은 급성이며, 점진적이고 진행성 인 외상성 척수증은 만성적입니다.

급성 골수 증의 예는 다음과 같습니다.

외상 기원의 척추 부상;
출혈 현상과 관련된 혈관성 골수 증 (hematomyelia);
횡단 성 골수염 (이것은 특정한 형태의 골수염 임),
척추 협착은 척추 종양의 존재와 관련이있다.

만성 골수 증을 대신하는 예는 다음과 같습니다.

spondylosis (척추의 arthrosis), 류마티스 관절염 또는 herniated 디스크의 존재로 인한 척추 협착증;
다발성 경화증과 관련된 뇌염;
매독 때문에 생긴 발열.

CERVICAL-THORACIC-LUMBAR의 분류

자궁 경부, 흉부 및 요추에서의 골수 병증의 분류는 구별의 매개 변수로서 척수 손상 환자를 대상으로합니다. 이것으로부터 그것은 다음과 같습니다 :

자궁 경부 척수에 영향을 미치는 모든 골수 병증은 자궁 경부입니다. 자궁 경부 척수는 후자의 상부 부분입니다.
모든 흉부 척수 성 척수증은 흉부입니다. 척수 흉부는 자궁 경부의 바로 뒤에서 시작되는 후자의 중간 부분입니다.
마지막으로, 척추에 영향을 미치는 모든 척수증은 요추입니다. 요추는 흉부 절개 직후 후자의 아래 부분입니다.

증상 및 합병증

척수 병증의 증상과 징후는 주로 두 가지 요인, 즉 유발 원인과 고통의 대상인 척수에 따라 다릅니다.

척추 질환이있을 때 전형적으로 관찰되는 증상과 징후의 일반적인 목록에서 가능한 모든 골수 병증의 특징적인 증상에 대한 세부 사항에 들어 가지 않고 오른쪽으로 빠져 나옵니다.

목, 등 및 / 또는 사지 (예 : 팔다리)의 통증;
가슴 및 / 또는 복부의 날카로운 통증;
목, 등 및 / 또는 사지의 뻣뻣함;
비뇨기 질환 (예 : 요실금 및 소변 장애 등) 및 장 질환 (예 : 대변 실금 및 변비);

발열, 두통, 메스꺼움, 구토, 광범위한 피로, 식욕 감퇴 등과 같은 인플루엔자 증상;
근육 경련 및 근육 fasciculations;
반사 신경의 상실.
상지 및 / 또는하지의 마비;
상지와하지의 근육 약화 감;
피부 민감도, 아픔, 따끔 거림 및 / 또는 손 및 / 또는 발의 불타는 감각 상실 (감각 이상);
얼굴에 무감각 함;
자세 불안정 및 걷기 어려움;
근육 위축;
낭종 형성은 척수에서 수액으로 가득 차 있습니다 (고혈압).

합병증

적절한 치료가 없거나 특히 심각한 경우, 골수 증은 합병증을 일으킬 수있는 상태입니다. 이러한 합병증 중 다음과 같은 언급이 필요합니다 : 통증 의 만성적 특성, 근육 경련의 빈번한 재발, 상지 및 / 또는하지의 총 마비, 요실금 및 대변 기능의 조절 상실, 성기능 장애 의 출현 ( 발기 부전, 남성 및 여성 호르몬 결핍, 여성), 우울증 의 상태는 이전의 합병증을 경험할 수 있으며, 마침내 심각하고 잠재적으로 치명적인 심혈관 질환 이 발병 합니다 .

진단

골수 병증의 진단 및 원인에 대한 조사 및 검사에는 환자의 증상 에 대한 설명, 각막 외상, 신체 검사, 정확한 신경 학적 검사, 방사선 검사 등이 포함됩니다. 척추 에서의 핵 자기 공명, 척추 에서의 CT, 혈액 검사 및 요추 천자를 포함한다 .

현재 상태에 대한 풍부한 정보를 제공하는 것 외에도, 그러한 철저한 진단 절차로 인해 불확실한 경우 비슷한 증상을 보이는 병리를 단계적으로 제외시킬 수 있지만 척수 손상 ( 감별 진단 )과는 관련되지 않습니다.

왜 골수 병증의 원인을 규명하는 것이 중요한가?

가장 적절한 치료 계획이 필요로하는 원인 인자 때문에 골수 병증의 원인에 대한 지식은 매우 중요합니다.

요법

골수 병증의 치료 는 증상 의 중증도 와 원인 에 따라 다릅니다.

불행히도, 일부 골수 증은 돌이킬 수없는 척수 손상을 일으킬 수 있으며 심지어 적절하고 꼼꼼한 치료법도 취소 할 수 있습니다.

치료의 예

골수 병증이 척추 종양 (척추 종양)의 종양으로 인한 척추 협착증 인 경우 치료는 종양 괴사를 제거하기위한 수술 적 개입으로 구성됩니다.
골수 증이 척추관 협착으로 인한 척추 협착증 인 경우, 덜 심각한 경우에는 보존 적 치료 (항염증제, 물리 요법, 자세 오류의 교정 및 건강한 생활 습관의 교정)로 치료할 것이며, 대부분의 경우 심한 경우, 척수 압박 완화 (척추 감압 수술)를 목적으로하는 외과 적 치료에 사용됩니다.

골수증이자가 면역 곰팡이염 인 경우, 현재 염증을 경감시키고 면역계의 부적절한 반응 (상기 염증의 원인 인자)을 완화하기 위해 코르티코 스테로이드 및 면역 억제제의 투여가 포함될 것입니다.
골수 병증이 바이러스 성 척수염 (즉, 바이러스로 인한 척수염) 인 경우, 치료법은 항염증제 (예 : 코르티손 약물) 및 항 바이러스 약물 (즉, 바이러스에 대한 특정 작용을하는 의약품)의 투여를 포함합니다.
골수 병증이 외상성 기원의 척추 손상 인 경우, 치료는 고정화, 높은 항 염증 작용을 갖는 코르티코 스테로이드의 정맥 내 투여, 메틸 프레드니솔론 이라는 이름 및 임의의 이상을 제거하기위한 척추의 외과 수술을 포함 할 것이다 (예 : 척추 골절이있는 경우 수술은 골절 된 척추에서 뼈 조각을 제거하는 데 사용됩니다).