일반성
일산화탄소 (CO) 중독은 흡입 중독으로 인한 사망 원인 중 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
일산화탄소 중독은 미묘하게 발생합니다. 사실, 이 가스는 무색이며 무취입니다. 게다가, 취하게하는 개인에 의해 명시된 증후는 오히려 비 특정적이고 일반적이다.
원인
일산화탄소 중독의 원인은 다를 수 있습니다. 일반적으로 우리는 가장 일반적인 것들 중에서 :
- 국내 난방 시스템 (예 : 보일러, 석탄 또는 목재 타기의 벽난로 등)에서의 오작동;
- 목재 또는 가스 구동 기기 (예 : 오븐 또는 가스 온수기와 같은)의 오작동;
- 화재;
- 자동차 내부의 오작동 또는 통풍이 불량합니다.
독성 메커니즘
일산화탄소 중독은 특히이 위험한 가스가 환기가 잘되지 않는 곳에서 축적 될 때 발생합니다. 이 중독은 또한 미묘한 방식으로 일어난다. 왜냐하면 CO는 완전히 무색, 무취, 맛이없고 자극적이지 않은 가스이기 때문이다. 이러한 모든 기능은 위험한 상황을 인식하지 못하게합니다.
일산화탄소는 흡입되어 급속히 폐에 흡수되어 혈류에 유입됩니다.
중독이 발생하는 메커니즘은 일산화탄소가 적혈구에 존재하는 헤모글로빈에 결합하는 능력과 관련이 있습니다.
그러므로 CO는 헤모글로빈 (Hb)에 대해 높은 친 화성을 가지며, 상기 단백질과 산소의 결합을 대체하여 카르복시 헤모글로빈 (COHb)의 형성을 유도한다.
카르복시 헤모글로빈은 쉽게 상상할 수있는 것처럼, 다른 한편으로는 헤모글로빈 에서처럼 산소를 조직으로 방출 할 수 없습니다. 또한, CO는 세포 호흡 기작과 관련된 특정 효소, 즉 조직 시토크롬 옥시 다제 에 결합하여 세포가 나머지 산소를 사용하는 것을 방지 할 수있다.
간단히 요약하면, 일산화탄소는 다음과 같은 메커니즘을 통해 독성을 유발합니다 :
- 카르복시 헤모글로빈의 형성을 유도하는 헤모글로빈과 결합;
- 조직 및 기관에 산소를 방출하는 헤모글로빈의 기능 장애;
- 조직 시토크롬 산화 효소의 억제.
이러한 모든 메커니즘의 조합은 산소 공급 부족과 사용 부족으로 이어져 일산화탄소 중독을 특징 짓는 다양한 비특이적 인 증상을 일으킨다.
진단
일산화탄소 중독의 진단은 어렵게 만들어 지는데, 그 이유는 정확하게 정의되지 않은 증상과 비특이적 증상 때문입니다.
의사가 가능한 일산화탄소 중독을 의심하는 경우, 그는 중독의 실제 존재 및 중증도를 식별하기 위해 혈액 검사를 실시하여 카복시 헤모글로빈 혈중 농도를 평가합니다.
이 외에도 진단을 확인하기 위해 의사는 혈액 가스 분석 및 맥박 산소 측정과 같은 다른 검사를 수행 할 수 있습니다.
가장 심각한 중독에서는 일산화탄소 중독으로 인한 손상 정도를 평가하기 위해 의사는 심전도, CT 스캔, MRI 및 뇌파 검사와 같은 검사를 수행하기로 결정할 수도 있습니다.
증상
자세한 내용 : 증상 일산화탄소 중독»
언급 한 바와 같이, 일산화탄소 중독에 의해 유발 된 증상은 오히려 비특이적이며 신체의 다른 부분을 포함합니다. 그러나 이러한 증상은 모두 이러한 특정 유형의 중독에서 발생하는 각종 기관 및 조직에 대한 산소 공급이 불량하다는 것과 관련이 있습니다.
일산화탄소 중독의 초기 단계에서 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다 :
- 메스꺼움;
- 구토;
- 두통;
- 약점;
- 무력증;
- 현기증;
- 운동시 호흡 곤란;
- 가슴 통증;
- 빈호흡;
- 혼란과 방향 감각 상실;
- 과민;
- 집중력의 어려움;
- 빈맥;
- 두근 두근.
일산화탄소 중독이 심한 경우 다음과 같은 일이 발생할 수 있습니다.
- 경련;
- 시력 및 청각 장애;
- 졸음;
- 운동 실조증;
- 저혈압;
- 일반화 된 근육 경직;
- 심혈 관계 체포;
- 호흡 부전;
- 의식 상실.
- 혼수 상태, 가장 심각한 경우에는 죽음.
또한, 때때로 - 중독 후 몇 일 또는 몇 주 후 - 늦은 증상이 나타날 수 있음을 기억해야합니다 :
- 치매;
- 파킨슨;
- 정신병;
- 음흉 변경.
중독의 유형
일산화탄소 중독은 환자의 혈액에 존재하는 카복시 헤모글로빈 수준과 밀접한 관련이있는 환자의 중증도에 따라 분류 할 수 있습니다.
이와 관련하여 다음과 같이 구분할 수 있습니다.
- 2 ~ 5 %의 혈중 카복시 헤모글로빈 수치를 특징으로하는 중독이 의심 됩니다. 그러나 이러한 중독이 의심되는 경우 흡연자는 비 흡연자보다 카복시 헤모글로빈 수치가 높다는 것을 기억하는 것이 좋습니다.
- 가벼운 중독, 이 경우 혈액 carboxy 헤모글로빈 수준은 5-10 %; 이 중독은 두통, 일반화 된 불쾌감 및 메스꺼움과 같은 명확히 비 특정 증상이 특징입니다.
- 혈중 카복시 헤모글로빈 수치가 10-25 %로 증가하는 중독성 중독 ; 이 경우 발생할 수있는 증상은 더 두드러지며 강렬한 두통, 현기증, 시각 장애, 망막 출혈, 점막의 강렬한 적색, 저혈압 및 빈맥으로 구성됩니다.
- 심한 중독 으로 혈중 카복시 헤모글로빈 농도가 25-30 % 이상입니다. 이 경우 증상은 분명히 심각하며 경련, 혼수 상태, 호흡 부전, 심근 경색 및 사망이 포함됩니다.
응급 처치 및 치료
일산화탄소 중독의 병원 치료뿐만 아니라 응급 처치 중재는 환자의 생명을 지키고 영구적 인 손상의 발병으로부터 보호하기 위해 필수적입니다.
구조 대원의 임무는 기본적으로 환자를 일산화탄소 공급원에서 즉시 제거하고 환자가 병원 센터에 도착할 때까지 중요한 기능을 지원하는 것입니다.이 단계에서 모든 분석과 모든 사례 처리가 수행됩니다.
특히, 일산화탄소 중독의 치료는 환자에게 100 % 산소를 투여하는 것을 포함한다. 사실, 매우 높은 농도의 산소는 혈액 수준과 조직 수준 모두에서 카르복시 헤모글로빈의 반감기를 감소시킬 수 있습니다. 더 자세히 말하면, 환자는 - 환자의 의견에 따라 - 두 가지 유형의 치료를받을 수 있습니다 :
- 특별한 페이셜 마스크를 사용하여 100 % 산소를 투여하는 것으로 구성된 노 볼바 리얼 산소 요법 . 이렇게함으로써, 산소가 필요없는 2-7 시간에 비해 카르복시 헤모글로빈의 반감기가 60-90 분으로 감소합니다.
일반적으로, 이러한 유형의 치료는 카복시 헤모글로빈 수준이 5 % 미만이 될 때까지 계속됩니다.
- 고압 산소 치료 는 압력이 대기압보다 높은 고압 챔버에서 100 % 산소를 투여하는 것으로 구성됩니다 (지표 2.5-3 기압). 이 경우 혈액 및 조직 모두에서 카르복시 헤모글로빈의 반감기가 30 분으로 크게 단축됩니다.
그러나 고압 산소 요법은 특정 경우에만 수행 될 수 있으며 일산화탄소 중독 이후 가능한 한 빨리 (12 시간 이내에) 수행되는 경우에만 실제로 효과적이라는 점을 기억해야합니다.
