경련성 대장염

일반성

경련성 대장염 또는 과민성 대장 증후군 은 대장 (colon)이라고 불리는 장 (intestinal tract)과 관련된 장 질환입니다.

경련성 대장염의 원인은 여전히 오늘날 의문의 여지가 있습니다.

가장 확실한 가설에 따르면, 상기 조건의 기원에서, 뇌와 신경 섬유 사이에 비정상적인 소통이있을 것이며, 신경 섬유는 장과 장의 근육을 자극한다.

경련성 대장염의 전형적인 증상은 복부의 통증과 경련, 변비, 설사, 배가 부풀어 오르는 느낌, 대변의 유성 및 점액으로 구성됩니다.

만성 특징을 가진 경련 성 대장염은 장의 해부학 적 구조를 변화시키지 않으며 대장 암이나 결장 직장암의 모양을 선호하지 않습니다.

치료는 증상을 호전시키기위한 효과적인 항 스트레스 요법, 적절한식이 요법 등의 치료 요법으로 구성됩니다.

콜론의 해부학에 대한 간략한 언급

내장 은 유문과 항문 오리피스 사이의 소화 시스템 부분입니다.

해부학자들은 그것을 두 개의 주요 부문으로 나눕니다 : 소장 (소장 이라고도 함 ) 과 대장 (대장 이라고도 함).

소장은 첫 번째 부분입니다. 그것은 위장 과 분리되는 유문 판 (pyloric valve)의 수준에서 시작하여 대장의 경계에 위치한 회 외문 (lileocecal valve) 수준에서 끝납니다. 소장은 세 부분 (십이지장, 빠르다 및 회장)으로 구성되어 있으며 길이가 약 7 미터이며 평균 지름이 4 센티미터입니다.

대장은 소장과 소화 기관의 말단입니다. ileocecal valve에서 시작하여 항문에서 끝납니다. 6 개 섹션 (맹장, 상행 결장, 횡행 결장, 내림차순 결장, 시그마 및 직장)으로 구성되며 길이는 약 2 미터이며 평균 직경은 7 센티미터입니다 (따라서 대장의 이름).

경련성 대장염이란 무엇입니까?

과민성 장 증후군 으로 알려진 경련성 대장염 은 결장 과 관련된 장 증상의 모음입니다.

경련성 대장염은 수년간 지속될 수 있고 장기간 지속될 수 있기 때문에 오래 치료할 수있는 만성 질환 입니다.

경련성 대장염은 예를 들어 크론 병이나 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환과는 달리 장의 해부학 적 구조 변화를 초래하지 않으며 결장암이나 대장 암의 출현을 조장하지 않습니다 직장.

다른 이름

과민성 대장 증후군 외에도 경련성 대장염은 과민성 대장 증후군, 신경 장염, 과민성 대장, 경련 결장 및 점액 성 대장염으로도 알려져 있습니다.

역학

일부 통계 조사에 따르면 경련성 대장염은 소위 "선진국"에 속한 인구의 10-15 %에 영향을 미칠 것입니다.

다른 연구에 따르면, 환자 수가 가장 많은 지역은 중미와 남미입니다. 대조적으로, 환자 수가 가장 적은 세계의 지역은 동남 아시아의 지리적 영역 일 것이다.

여성의 성행위가 가장 영향을받습니다. 경련성 대장염 여성은 남성보다 적어도 2 배 이상입니다.

과민성 대장염 환자는 대부분 45 세 미만입니다.

경련성 대장염과 주요 우울증, 불안 및 성격 장애와 같은 심리적 인 문제 사이의 연관성은 매우 빈번합니다.

원인

주제에 대한 수많은 연구에도 불구하고 경련성 대장염의 정확한 원인은 여전히 수수께끼로 남아 있습니다.

가장 신뢰할 수있는 가설

뇌와 내장은 광범위한 신경 네트워크를 통해 서로 밀접하게 연결되어 있습니다.

전문가에 따르면 경련성 대장염은 뇌와 장간막을 자극하는 신경 섬유 사이의 비정상적인 소통 때문입니다.

과민성 결장의 가능한 원인에 대한 다양한 이론 중에서 방금보고 된 것이 가장 안정적입니다.

병태 생리학

장벽의 일부를 형성하는 근육 세포 층은 음식이 리드 미칼 수축을 통해 소화 과정을 통과하도록합니다.

의사들이 말한 바에 따르면, 경련 성 대장염의 존재는 너무 강한 수축과 너무 오랜 지속 기간, 또는 너무 약한 수축에 대한 원인이됩니다.

너무 강한 수축은 유성, 복부 및 설사의 부기 감 같은 증상의 시작으로 이어진다. 반면에 너무 약한 수축은 장의 이동과 딱딱하고 건조한 발판의 감속의 기원이됩니다.

탄력적 인 색깔의 자극

몇 가지 임상 연구 결과에 따르면 경련성 대장염의 증상은 특정 상황의 결과로 종종 나타납니다.

이러한 상황 ( " 트리거 "(영어로 트리거 ) 또는 경련 성 대장염 자극이라고도 함)은 환자마다 다를 수 있습니다.

과민성 결장의 가장 일반적인 "유발 인자"는 다음과 같습니다 :

특정 음식 섭취. 초콜렛, 커피, 차, 향신료, 지방 음식, 과일, 완두콩, 꽃 양배추, 양배추, 브로콜리, 우유, 술, 설탕 음료 등의 음식 중 하나 이상을 복용하면 고전적인 경련 성 대장염에 대해 불평하는 사람들이 있습니다. .
스트레스. 경련성 대장염을 가진 많은 사람들은 스트레스를받는 동안 최악의 질병에 대해 불평을하는 경향이 있습니다.
호르몬 변화. 의사들은 생리주기로 인한 순환 호르몬 변화가있는 여성들이 가장 흥미있는 주제이기 때문에 호르몬이 "방아쇠"역할을 할 수 있다고 믿는다.
위장관 일부 감염증. 일부 임상 연구에 따르면 심한 위장염과 경련성 대장염 사이에 어떤 유형의 결과적 연관성이있는 것으로 보입니다.

경련성 대장염의 위험 인자 :

나이는 45 세 미만입니다.
여자 섹스.
경련성 대장염의 가족력.
불안, 주요 우울증, 성격 장애 등의 심리적 인 문제
성적 학대의 과거 병력.

증상 및 합병증

자세한 정보 : 경련 성 대장염 증상

경련성 대장염의 증상은 때로 환자마다 매우 다를 수 있습니다.

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

복통;
복부 경련;
복부 팽창의 감각;
자만심;
설사 또는 변비. 환자가 설사와 변비를 반복하는 경우가 발생할 수 있습니다.
대변에 점액이 존재합니다.

일반적으로 경련성 대장염은 증상이 매우 심한 기간을 임상 증상이 거의 나타나지 않는 기간으로 교체하는 증상이됩니다.

어떤 현상이 발생하지 않는가?

경련성 대장염은 직장 출혈, 대변 혈액, 열, 체중 감소 또는 특히 강렬한 복부 통증에 대해 책임지지 않습니다.

위에서 언급 한 모든 증상 및 징후는보다 심각한 장 상태의 특징이며 장의 해부학 적 구조 변화를 유도합니다.

합병증

경련성 대장염이 오래 지속되면 다음과 같은 이유가있을 수 있습니다.

치질 . 치질은 치질 성 정맥의 병적 확장과 탈출 (항문관의지지 구조의 실패로 인한)을 나타내는 데 사용되는 부적절한 용어입니다.
영양 실조 . 그것은 그들이 강렬한 증상의 발병을 담당하기 때문에식이 요법에서 특정 음식을 제거하는 것에 달려 있습니다.
삶의 질 저하 . 아마도 더 큰 영향을주는 경련 성 대장염의 합병증 일 수 있습니다. 과민성 창자로 고통받는 사람들은주기적인 질병으로 인해 평화로운 삶을 영위하기가 어렵습니다.

진단

경련성 대장염을 진단 할 수있는 검사 및 영상 진단 검사가 없으므로 문제의 존재를 확인하는 유일한 방법은 소위 감별 진단 에 의존하는 것입니다.

감별 진단을 통해 의사는 유사한 증상이있는 질병을 배제함으로써 질병을인지 할 수있는 검사 및 진단 검사의 경로를 이해합니다.

신청할 시험은 무엇입니까?

증상에 대해 환자에게 질문하고 일반적인 건강 상태를 분석 한 후 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

신비로운 혈액 연구를위한 의자 분석 . 환자의 대변에서 피를 찾는 것입니다.
공동 배양, 즉 대변 의 미생물 학적 검사 . 그것은 대변에서 박테리아 또는 기생충을 찾는 것으로 구성됩니다. 만성 설사가있을 때 표시됩니다.
유연한 S 자 결장경 검사 . 직장의 건강 상태와 콜론의 말단 부분을 분석하는 데 사용됩니다. 카메라와 조명이 장착 된 유연한 관형 도구를 사용해야합니다. 장의 소관에이기구를 삽입하면 항문을 통해 일어납니다.
대장 내시경 검사 . 결장의 완전한 분석에 사용됩니다. 유연한 S 자 결장경 검사와 마찬가지로 카메라와 조명이 장착 된 유연한 관형 도구를 사용해야합니다. 콜론에이기구를 삽입하면 항문을 통해 발생합니다.
황산 바륨 조영제로 소화관 의 방사선 사진 . 결장의 이미지를 상당히 선명하게 보여줍니다. 그것은 종양의 질량이나 해부학 적 이상을 확인하는데 유용합니다.
복부 및 골반 CT 스캔 . 복부 및 골반 수준의 장기에 대한 3 차원 이미지를 제공합니다. 그것은 종양의 질량이나 해부학 적 이상을 확인하는데 유용합니다.
유당 불내증 진단을위한 호흡 검사 . 환자가 락토오스 소화를위한 기본적인 효소 인 락타아제를 충분한 양으로 생산하는지 확증 할 수 있습니다.
락타아제가 없기 때문에 유당을 소화하지 못하면 복통, 유성 및 설사와 같은 증상이 나타납니다.
소장의 박테리아 식민지 결정에 대한 호흡 검사 .
철저한 혈액 분석 . 그것은 경련성 대장염과 매우 유사한 증상과 징후를 일으키는 체강 질병과 같은 질환의 존재를 평가할 수 있지만 더 심각한 합병증을 가지고 있습니다.

이러한 모든 실험실 검사 및 영상 검사에서 중요한 것이 없으면 현재의 상태가 경련성 대장염이라는 가능성이 구체적입니다.

중요 : 앞서 언급 한 검사의 부정적인면 외에도 의사가 경련성 대장염의 확실한 진단을 확립하기 위해 의존하는 기준은 다음과 같습니다.

최소한 3 일 동안 지속되는 복통의 과거 3 개월 동안 적어도 1 개월에 1 회, 현재 상태;
위에서 언급 한 복부 통증은 배설로 약화됩니다;
위에서 언급 한 복부 통증은 대변의 일관성 변화와 관련이 있습니다.
위에서 언급 한 복부 통증은 배설 빈도의 변화와 관련이 있습니다.

탄산 음료를 제외한 증상 및 위험 징후

체중 감소, 직장 출혈, 발열, 메스꺼움, 구토 등의 특정 증상과 징후가있는 경우 경련성 대장염과는 다른 더 심각한 질병이 진행 중임을 나타냅니다.

이런 이유로, 이러한 상황에서 의사는 환자에게 추가 및 즉각적인 검사를 실시하기로 결정합니다.

더 심각한 과민성 대장 질환의 존재를 암시하는 주요 증상 및 징후 :

체중 감량
직장 출혈
열
재발하는 구역질 및 구토
심한 복통, 심지어 밤 동안
지속적이거나 심지어 각성하는 설사
철분 결핍 빈혈

치료

더 많은 것을 배우기 위하여 : Spastic Colitis의 처리를위한 약

경련성 대장염의 원인이 불분명하기 때문에이 치료법은 증상을 줄이고 환자의 삶의 질을 개선하기위한 치료책으로 만 구성됩니다.

덜 심각한 경우에는 의사가 효과적인 항 스트레스 요법의 사용, 신체 운동의 지속적인 실행, 적절한 야간 휴식 및 증상의 시작을 자극하는 모든 음식을 제외하는식이 요법의 채택으로 충분하다고 생각합니다 경련성 대장염의 전형.

한편, 중등도 - 중증의 경우에는 전술 한 치료법에 약리학 적 치료법을 추가하는 것이 필수적이라고 생각합니다.

다이어트 계획 : 무엇을 삭제합니까?

더 많은 것을 배우기 위하여 : 과민 한 결장을위한 규정 식 그리고 행동

치열한 유행을 겪고있는 환자의 경우 의사는 설탕 음료, 양배추, 브로콜리, 꽃 양배추 등 장 내 가스의 분비를 유발하는 모든 음식을식이 요법에서 제거 할 것을 권고합니다.

설사로 고통받는 환자의 경우 글루텐을 함유 한 식품의 섭취를 제거하는 것이 적절 해 보입니다. 이와 관련하여 일부 의사는 글루텐에 대해 책임이 없다고 생각합니다.

마지막으로, 탄수화물 인 Fructose, lactose, fructans 등을 함유 한 식품을 용납하지 않는 환자들을 위해, 전문가들은 이러한 식품의 섭취를 제한하고 점차 식단으로 재 통합 할 것을 권고합니다.

약리 치료

경련성 대장염에 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.

psyllium이나 methylcellulose와 같은 섬유 보충제 . 섬유 보충제는 식품에 함유 된 섬유와 비교하여 섭취되면 복부에 부종이 덜 생깁니다.
마그네시아 또는 폴리에틸렌 글리콜의 우유와 같은 삼투 성 완하제 . 이 제품은 섬유 보충제의 효과가 그리 좋지 않은 경우 섬유 보충제 대신 사용할 수 있습니다.
설사를 예방 하기위한 설사약 . 그들은이 목적을 위해 사용되는 약물입니다 :로 페라 미드 (loperamide) 및 담즙산 격리 수지 (콜레 스티 라민, 콜레 스티 폴 및 콜레 셀렌).
항콜린 제 및 진경제 . 그들은 고통스러운 장 경련으로 고통받는 환자에게 유용합니다. 이 범주의 약물에는 히 오시아 아민과 디시 클로 민이 포함됩니다.
선택성 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI) 카테고리에 속하는 트리시 클릭 항우울제 및 항우울제. 의사들은 우울증이나 성격 장애를 앓고있는 경련 성 대장염 환자에게이 약을 처방합니다.
삼환계 항우울제 중 imipramine과 nortriptyline이보고되었다; SSRI 중 플루옥세틴 (fluoxetine)과 파록세틴 (paroxetine)이 언급 될 만하다.

라이프 스타일에 대한 조언

의사들은 생활 방식에주의를 기울이는 것이 경련성 대장염에 의해 유발 된 증상을 크게 개선한다고 믿습니다.

그러나 그들은 혜택이 즉각적인 것이 아니라 장기적으로 이점을 지적하고자합니다. 결과적으로 특정 라이프 스타일을 채택하는 것이 결정적이고 임시적인 선택이 아니어야합니다.

먹이 양식과 관련하여 주요 조언은 다음과 같습니다.

섬유질이 함유 된 음식 섭취량을 줄이거 나 점차적으로식이 요법을 다시 시작하지 않으면 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 즉, 환자는 섬유 량이 많은 식품을 다시 복용하기 시작해야합니다. 소량으로 시작하여 주당 섭취량을 늘리십시오. 이러한 접근법은 장이 점차 섬유의 소화에 익숙해지게합니다.
증상이 악화되는 것을 피하고 영양적인 관점에서 필수 불가결 한 음식을 피하십시오. 여기에는 알코올, 초콜릿, 커피, 카페인 음료 및 소르비톨 또는 만니톨 기반 제품이 포함됩니다.
정기적 인 간격으로 식사를 건너 뛰지 않고 섭취하십시오. 이것은 특정 장의 규칙 성을 보장합니다.
상위 3 명을 스낵과 스낵으로 나누어 매일 식사 수를 늘립니다. 이것은 각 식사 중에 섭취하는 음식의 양과 설사로 고통받을 가능성을 줄입니다.
유당을 함유 한 제품 섭취에주의하십시오. 예를 들어, 우유를 소화하기 위해 노력하는 사람들은이 제품을 더 소화가 가능한 요구르트로 대체 할 수 있습니다.
대안은 섬유가 풍부한 식품에 대해 기술 된 것과 동일한 기술을 채택하는 것입니다.
물을 많이 마셔 라.

일반적으로 라이프 스타일은 가장 중요한 조언은 다음과 같습니다.

운동은 정기적으로 연습하십시오. 신체 활동은 스트레스와 우울증을 완화시키고, 정상적인 장의 운동성을 촉진하며, 일반적으로 내면의 안녕을 느끼게합니다.
환자가 그다지 활발하지 않으면 근육이나 관절의 문제를 피하기 위해 점차 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
과다하지 않고 설사약 및 / 또는 완하제를주의해서 사용하십시오.