일반성
Esomeprazole은 프로톤 펌프 억제제 범주에 속하는 약물의 전구 물질 인 오메프라졸의 S 에난 티오 머입니다.
esomeprazole의 화학 구조의 특별한 공간적 방향성은 first-pass 효과의 감소를 가져오고 작용 부위의 달성을 도와 결과적 으로이 약제 카테고리에 속하는 다른 약제에 비해 양성자 펌프를 더 잘 억제합니다 .
작동 원리
awesomeprazole에 의해 촉진 된 염산 분비의 봉쇄는 특이 적이며 용량 의존적이며 돌이킬 수 없다. 실제로 에스 오메프라졸은 양성자 펌프의 필수 부분 인 효소 H + / K + / ATPase에 돌이킬 수 없게 결합합니다.이 결합은 새로운 양성자 펌프가 합성 될 때까지 위장에서 염산 분비를 차단합니다 .
양성자 펌프에 대한에 소메 프라 졸의 약리학 적 억제 효과는 경구 투여 후 1 시간 내에 나타난다; esomeprazole을 복용하면 다소 일정하고 예측 가능한 pH 조절이 가능해 지므로 피험자에 크게 의존하지 않아 매우 만족 스럽습니다.
몇 가지 임상 연구 결과에 의하면 esomeprazole은 lansoprazole 및 pantoprazole과 같은 다른 양성자 펌프 억제제보다 위산 염산 분비 조절에서 더 효과적입니다. 동등한 용량의 esomeprazole, levogyri enantiometer 및 racemic omeprazole에서 esomeprazole의 혈장 농도는 약 80-90 %로 훨씬 높습니다. 왜냐하면 후자는 간장 신진 대사가 적기 때문입니다. 결과적으로 위장에서 산 분비를 동일하게 억제하기 위해서는 치료 효과가있는 오메프라졸보다 소량의에 소메 프라 졸을 투여해야합니다.
포지티브 및 사용 방법
주의 사항
esomeprazole을 처방하기 전에, 증상이 신 생물 궤양으로 인한 것이 아님을 확인하는 것이 필수적입니다. 특히, 대상자가 체중이 급격하게 감소하여 호흡 곤란, 연하 곤란 및 반복적 인 구토를 동반 한 경우, 실제로, 이 악성 질환의 증상을 완화시키는에 소메 프라 졸 (esomeprazole) 치료는 진단을 지연시키고 복잡하게 만들 수 있습니다.
양성자 펌프 억제제와 스타틴을 동시에 복용하는 환자의 경우, 대사 약물 상호 작용으로 인해 함께 투여되는 두 종류의 약물이 근육 병증의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 가능한 근육 독성의 징후 및 / 또는 증상을 모니터링하는 것이 좋습니다. 횡문근 융해증으로 변질 될 수 있습니다.
Esomeprazole 아이들에서
12 세 이상의 소아 환자의 경우에 소메 프라 졸은 위식도 역류 질환의 치료에만 사용되지만 다른 질환의 치료 또는 12 세 미만의 환자에게는 권장되지 않습니다.
식도염
부식성 식도염의 치료에서 esomeprazole 40mg / day를 사용하여 식전 1 시간 전에 4-8 주간 단회 투여합니다. 가장 심각한 경우 치료를 다른 4 주 동안 반복 할 수 있습니다. 재발의 유지 및 예방 용량은 20 mg / day이며, 식사 전 단일 투여로 항상 복용해야합니다.
위식도 역류 질환
위 식도 역류 질환에서 esomeprazole 20mg / 일을 식사 전에 4 주간 단회 투여합니다. 치유가 완료되지 않은 경우, 또 다른 4 주 동안 두 번째 치료 과정을 수행 할 수 있습니다. 산발적 인 증상 재발의 경우 필요에 따라 20 mg / 일의에 소메 프라 졸을 투여 할 수 있습니다.
졸 링거 - 엘리슨 증후군
Zollinger-Ellison 증후군의 치료에서이 약의 투여 용량은 1 일 80mg과 1 일 2 회 40mg의 esomeprazole로 나누어집니다. 그 후 약물의 최적 투여 량은 개별적인 치료 반응에 기초하여 확인된다. 이 병리학에 대한 통상적 인 투여 량은 160mg / day까지 도달 할 수 있지만, 80mg / day 이상의 용량은 여러 번의 일일 투여로 나누어 져야한다.
간부전의 경우
중증의 간 기능 장애가있는 환자에게 사용되는에 소메 프라 졸의 최대 용량은 20mg / 일입니다.
금기와 경고
약물 상호 작용
Esoteprazole은 프로톤 펌프 억제제 전체와 마찬가지로 CYP450 계열의 큰 효소에 의해 대사되므로 활성 성분이 같은 방식으로 대사되는 다른 약물과 동시에 투여 될 때 특별한주의를 기울여야합니다. 예를 들어, 특별한주의를 기울여야하는 약물 중 하나는 클로피도그렐입니다 . Esomeprazole은 pharmacometabolic 억제 때문에 clopidogrel의 antiplatelet 및 cardioprotective 활동을 정확하게 감소시킵니다. 사실, 심혈 관계 질환 환자에 대한 여러 연구에서, 양성자 펌프 억제제와 관련된 클로피도그렐로 치료 한 환자는 클로피도그렐 만 복용하는 환자보다 심혈관 사건을 더 자주 겪게된다는 사실이 밝혀졌습니다.
페니토인 (phenytoin) 은 동시에 복용했을 때 esomeprazole과 상호 작용하는 또 다른 약물입니다. 특히, 에 소메 프라 졸은 약 13-14 %와 동일한 페니토인 혈장 농도를 증가시킨다.
와파린 조차도에 소메 프라 졸과 함께 투여하면 항응고제 효과가 증가합니다. 그러므로 특히 필요할 때 에스 포메프라졸을 불 연속적으로 복용하는 경우에는주의 깊게 프로트롬빈 시간을 모니터링하는 것이 좋습니다.
임신과 모유 수유
임신 중에 태아에게 위험을 초래 한 동물이나 임산부에 대한 적절한 연구는 없지만 동물 연구에 의하면 esomeprazole 치료 중 태아에게 해를 입힐 수있는 증거는 없습니다. esomeprazole이 모유로 분비되는지 여부는 알려져 있지 않지만, 관련 연구에서 esomeprazole을 투여받은 모유 수유중인 어린이에게 위험이나 출생 후의 독성을 나타내지 않았습니다. esomeprazole이 S 거울상 이성질체 인 omeprazole을 투여받는 임산부에 대한 연구에서 주요 기형, 낙태, 조기 출산 및 자궁외 임신의 발병 위험이 없었다.
부작용
esomeprazole의 가장 빈번한 부작용은 설사, 메스꺼움, 구토 및 구강 건조와 같은 위장 증상입니다. 이 중 치료받는 환자에서 가장 널리 퍼진 설사는 피험자의 약 3 %에 영향을 미친다.
다른 다소 일반적인 부작용은 두통, 현기증, 졸음, 동요 및 긴장과 같은 중심적인 것들입니다. 또한 피부병 (피부염, 두드러기 또는 가려움증), 대사성 (저 나트륨 혈증) 및 근골격계 영향과 같은 부작용이 적습니다. 근육 약화, 근육 병증 및 횡문근 융해증과 같은 후자의 경우는 매우 드뭅니다.
