엉덩이 보철

일반성

인공 고관절 은 대퇴골과 관골막을 연결하는 관절이 심각한 손상을 입을 때 필요합니다. 이러한 상황에서, 보철물의 적용은 정상적인 관절의 이동성을 복원하는 것을 목표로하며, 그렇지 않으면 회복 불가능하게 손상 될 수 있습니다.

그림 : 엉덩이 보철의 고전적 모델. 그것은 전체 관절과 대부분의 대퇴골을 대체합니다. 사이트에서 : hcitalia.it

개입은 침습적이며 세심한 재활이 필요하지만 그 결과는 만족 스럽습니다. 실제로 환자는 특별한 제한없이 정상적인 삶을 살게됩니다.

엉덩이 인공 보철의 다른 모델이 있습니다 : 구현의 재료와 적용 방식이 다양합니다. 의료 연구는 보철물의 수명을 연장하고 시간의 마모로부터 그것을 보존하며 개입의 침입을 줄이는 것을 목표로합니다.

짧은 해부학 참조 : 엉덩이

엉덩이 라는 용어는 몸통과하지를 연결하는 인체의 해부학 적 영역과이 위치에있는 관절을 식별합니다. 엉덩이 관절, 또는 더 간단히 엉덩이, 서로 다른 근육과 인대에 의해 개최 골격 발판으로 구성되어 있습니다.

엉덩이 관절을 형성하는 뼈는 다음과 같습니다.

대퇴골의 근원 (또는 근위 부분)은 머리 와 밑에있는 목 으로 이루어져 있습니다.
대퇴골 두가 위치하는 구멍 인 비구

엉덩이는 인체에서 가장 큰 관절 중 하나이며 관절염 가족에 속합니다. 관절증에서 볼록한 뼈 부분은 오목한 뼈 부분에 있습니다. 이 구조는 그것을 감싸는 인대와 함께 다른 유형의 조음 방식보다 우수한 넓은 이동성을 허용합니다.

마찰 및 충격 충격을 줄이기 위해 고관절은 활액 및 연골로 둘러싸여 있습니다. 그렇지 않은 경우 뼈 표면이 계속 긁히면서 뼈 표면이 악화됩니다.

남자가 서있는 자세를 취하고 걷고 달리기 등을 할 수 있기 때문에 엉덩이는 근본적입니다.

언제 개입해야합니까?

어떤 관절과 마찬가지로 엉덩이도 손상 될 수 있습니다. 이런 일이 생길 때, 첫 치료 방법은 보수 치료 (재활, 물리 치료 및 진통제)로 구성됩니다. 그러나 손상 정도가 심하거나 만성적 인 경우 고관절 치환 수술의 가능성을 심각하게 고려해야합니다. 이 경우 환자가 수술을 받도록 설득하는 것이 가장 쉬운 일상 활동 (서, 걷기, 운전 등)을 수행하는 것이 지속되는 고통이며 불가능합니다.

고관절 인공 관절은 더 이상 기능하지 않는 자연 관절을 대체합니다.

통상적 인 손해의 원인

고관절 손상의 원인이되는 가장 일반적인 원인은 3 가지입니다.

골관절염 . 그들은 가장 흔한 관절염으로 관절 연골의 소모 (지속적인 문지름)가 특징입니다. 이런 이유로 그들은 또한 "마모 성 관절염"이라고도 불립니다. 환자 (보통 노인)는 통증과 운동 장애를 경험합니다.
류마티스 관절염 . 그것은 면역 체계가 감염으로부터 몸을 보호하는 대신에 면역계가 면역 체계에 대항하여 "돌기"하는자가 면역 질환입니다. 합동은 결과를 지불한다 : 뻣뻣하고, 아프고 부어 오른다.
뼈 골절 . 고관절 골절은 노년층의 가장 흔한 골절 중 하나입니다. 자발적 치유는 때로는 완전한 관절의 이동성을 회복시키기에 충분하지 않습니다.

기타 원인

고관절 손상의 기원에는 다른 원인도있을 수 있으며 이전의 것보다 덜 일반적입니다. 이들 중 하나는 관절염 의 세균성 염증 인 패혈증 성 관절염 입니다. 또 다른 하나는 알코올 남용으로 인한 무 혈관 괴사 입니다. 또 다른 하나는 Paget의 뼈 질환으로 성장과 뼈의 회전율을 바꿉니다. 뼈가 더 약해지고 지속적으로 골절의 위험이 있습니다.

마지막으로 뼈 종양 과 선천성 고관절 이형성증이 있습니다. 특히, 후자는 관절의 이동 능력에 영향을 미치는 뼈 관절 요소의 변칙적 인 배열을 특징으로합니다. 이 질환은 출생시부터 나타나기도하며 때로는 장애를 초래할 수 있습니다.

누구에게 간섭합니까?

고관절 대체 수술을 가장 많이받는 사람은 60 세에서 80 세 사이의 노인입니다. 이것은 엉덩이 관절 손상의 주요 원인에 관해 방금 말한 것과 일치합니다. 사실, 골관절염, 류마티스 관절염 및 고관절 골절은 노년의 전형적인 병리학 적 상황입니다.

젊은 성인과 어린이에 대한 개입은 거의 없습니다. 이러한 상황에서 가장 흔한 원인은 선천성 고관절 이형성증입니다.

중재의 이점은 무엇입니까?

엉덩이 교체 절차는 다음과 같은 목표와 이점을 달성하는 것을 목표로합니다.

통증 감소
관절 운동성 향상
조작 된 개인의 운동 능력 향상
삶의 질을 획기적으로 향상시킨다.

수술은 어떻게 진행됩니까? 절차

간략한 소개가 필요합니다. 고관절 치환 수술에는 세 가지 유형이 있습니다. 그러나이 기사에서는 단 하나의 유형론, 즉 고관절 전체와 대퇴골의 양호한 부분을 대체 할 수있는 세부 유형을 다루게됩니다. 이유는 간단합니다. 가장 침해적인 개입이지만 최상의 결과를 제공합니다.

다른 두 가지 방법은 대체 중재에 관한 장에서 간략하게 설명 될 것이다.

마취

엉덩이 교체 절차는 일반적 으로 전신 마취하에 수행 됩니다 . 그러나 경막 외 마취 를 선택하는 것도 가능합니다. 경막 외 마취 는 몸의 아랫 부분 만 통증에 둔감합니다. 그러나이 두 번째 옵션을 선택하는 사람은 강한 진정제를 사용해야하므로 의식이 없습니다.

참되고 순전 한 절차

마취가 발생하면 실제 수술이 시작됩니다. 절차는 60 분에서 90 분 사이이며 3 가지 주요 순간으로 나눌 수 있습니다.

고관절 절개
손상된 조인트 제거
인공 관절 교체

손상된 관절이 제거되면 대퇴골의 상부 (머리, 목 및 몸통)와 대퇴골 자체가 들어있는 비구의 일부가 제거됩니다.

그림 : 엉덩이 보철물을 구성하는 다양한 부분. 인서트는 컵에 포함 된 부분으로 머리를 감싸고 마찰과 마찰없이 움직일 수 있도록 해줍니다. 사이트에서 : patologieortopediche.com

이 시점에서만 금속 합금 보철물로 고관절 치환술을 시행합니다. 외과의 사는 골반에 인공 공동을 부착하여 시작합니다. 인공 구멍은 비구로 작용합니다. 이 구멍은 인공 컵 (또는 컵 )이라고합니다. 다음으로, 소위 prosthetic stem을 적용하십시오. 줄기의 한쪽 끝이 나머지 대퇴골에 용접되도록 만들어져 있습니다. 다른 끝에는 대퇴골과 매우 비슷한 머리가있어 인공 컵 안에 완벽하게 자리 잡고 있습니다.

마지막으로 컵과 스템 헤드를 단단히 고정하기 위해 아크릴 접착제 (접착제 종류)를 사용하거나 가압 메커니즘을 사용하는 두 가지 솔루션이 있습니다.

사용 된 재료

엉덩이 인공 보철은 다른 재료로 만들어져 있습니다. 줄기와 컵은 금속 합금이다. 반면에 인서트 및 헤드는 금속뿐만 아니라 플라스틱 또는 세라믹으로도 제조 될 수 있습니다. 건축 자재는 보철물의 내구성과 마모에 영향을 미칩니다.

다음 표는 보철물의 다양한 부분을 구성 할 수있는 재료와 헤드와 삽입물 사이의 가능한 연관성을 보여줍니다.

보철의 부분들	재료
컵	티탄
삽입	폴리에틸렌 도예 금속
줄기	티타늄 합금
머리	크롬 - 코발트 - 몰리브덴 합금 도예
헤드 / 삽입물 간의 가능한 연관성	금속 / 폴리에틸렌 세라믹 / 폴리에틸렌 도자기 / 도자기 금속 / 금속

줄기를 대퇴골에 용접하는 두 가지 전략이 있습니다.

첫 번째는 접착제, 아크릴 시멘트 의 사용을 포함합니다. 생성 된 용접은 매우 강해서 착용시 보철물을 제거하는 것이 어렵고 문제가됩니다. 이 옵션은 cemented prosthesis 로 알려져 있습니다.

두 번째 전략은 첫째, 대퇴골에 줄기에 완벽한 주택을 만드는 것입니다. 그런 다음 압력 메커니즘으로 후자를 삽입합니다. 이러한 유형의 용접 ( cementless prosthesis 로 알려져 있음)을 선택할 때, 줄기에 매우 작은 구멍이있는 보철이 사용됩니다. 구멍은 보철물을 더 고정시키면서 뼈가 성장할 수있게합니다. cementless prosthesis의 장점은 쉽게 제거하는 것입니다.