진주

일반성

Cholesteatoma 는 고막 근처의 상피 세포 또는 세 개의 골편을 특징으로하는 중이의 병리학입니다.

도표 : 살아있는 진주 종. 사이트 : www.ao.pr.it

이 세포 찌꺼기의 축적은 외이도의 박테리아 감염으로 인한 경우가 많습니다.

진주 종의 주요 증상은 청력 상실 (hypoacusis)입니다. 처음에는 적당합니다. 그 후, 형성이 팽창 할 때 훨씬 더 강렬해진다. 조기 진단은 환자가 합병증을 경험하는 것을 방지하기 위해 필수적입니다. 진주 종에 의해 가해진 압력은 실제로 주변 구조물을 손상시킬 수 있습니다.

진주 종을 제거하기 위해 수술이 사용됩니다. 개입의 침략성에도 불구하고, 그로부터 파생 된 이익은 수술을받을 것을 제안합니다.

귀의 해부학

귀는 세 부분으로 나뉩니다.

외이
중이
내이

외 이는 auricle에서 시작하여 고막이 있는 곳에서 끝납니다.

중이 는 고막 뒤에 위치하고 해머, 모루 및 등자의 3 개의 작은 뼈가 있습니다. 유스타키오 트럼펫 이라는 덕트를 통해 코와 통신합니다. 따라서 공기는 중이를 통과합니다.

내 이는 달팽이관 과 반원형 운하 가있는 부위입니다. 달팽이관은 청력 기관입니다. 반원형 운하는 다른 한편으로는 균형 기관이됩니다.

중기의 3 개의 뼈

세 개의 작은 뼈, 망치, 모루 및 등자 는 그의 공예 작업 중에 대장장이가 사용하는 세 가지 도구와 닮았 기 때문에 그렇게 불립니다.

망치는 고막과 닿은 뼈입니다. 브래킷은 오거와 연결됩니다. 마지막으로, 앤빌은 해머와 브래킷을 연결하고 그들 사이에 삽입합니다.

사운드 웨이브 및 청력

귀와 소리에 대한 인식은 어떻게 작용합니까?

음파가 외이도를 관통하여 고막에 도달합니다. 소리가 들리면 고막이 진동합니다. 이 진동은 움직이는 세 개의 뼈에 전달됩니다. 망치가 움직이기 시작하고, 그 다음에 앤빌과 마지막으로 등자가 시작됩니다. 즉, 작은 뼈의 움직임은 다음 뼈의 움직임을 결정합니다. 그것은 소위 ossicular 체인 입니다.

브래킷에서 소리 신호가 달팽이관으로 전달됩니다. 후자는 소리를 신경 신호로 변환하며, 이는 최종 식별을 위해 두뇌에 전달됩니다.

진주종은 무엇입니까?

진주종이 라는 용어는 중이 의 작은 틈새에서 편평 상피 세포 의 비정상적인 수집을 나타 냅니다. 이 축적은 진주색의 덩어리로 나타나 시간이 지남에 따라 점차적으로 부피가 증가합니다.

진주종의 존재는 괴로움을당하는 사람들의 청력에 위협이되며, 이는 청각 장애를 일으킬 수 있기 때문입니다.

편평 상피 세포 란 무엇입니까?

우리가 상피 세포 또는 상피 조직 에 관해 이야기 할 때, 우리는 신체 외부와 내부 모두에 존재하는 세포를 가리킨다. 예를 들어, 피부, 입, 질, 폐 폐의 상피가 있습니다.

편평한 (또는 포장 된) 상피 세포 는 평평한 모양을 가지고 있으며, 약간의 양육 된 코어를 가지고 있으며 이것은 척도를 생각 나게합니다. 편평 상피 세포의 여러 하위 그룹이 있습니다. "각화", "비 각화", 단순한 등이 있습니다. 그들의 모습은 그들이 다루는 위치와 기관에 달려 있습니다.

대장염의 진화

진주 종은 어떻게 진화합니까?

초기에 진주 종은 고막과 중이의 세 개의 뼈에 영향을주고 손상시킵니다. 그 후, 내피 (달팽이관과 반원관)의 구조와 두개골의 측두골 의 유양 돌기 부분 (또는 유양 돌기 )을 침범하여 팽창합니다. 사실, 진주 종의 최악의 형태는 뇌에 침투하여 불쾌한 결과를 초래하는 뇌 감염을 일으 킵니다.

대장염은 종양입니까?

이름의 진주 종은 악성 종양 병리학을 암시 할 수 있지만 악성 종양이 없다고 명시하는 것이 좋습니다.

역학

Cholesteatoma는 매년 10, 000 명이 넘는 희귀 질환입니다. 특별한 선호없이 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

일부 통계 연구에 따르면 다양한 청력 문제가있는 1, 000 명의 사람들 중 1 예에서만 진주 종을 나타냅니다.

원인

도표 : 살아있는 진주 종. 사이트 : //chroniclescamera.blogspot.it/에서 수정 됨

진주 종의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 가장 공인 된 가설에 따르면, 편평 세포의 변칙적 인 수집은 외이의 내부 상피 내막의 부정확 한 세포 교체로 인한 것이다. 즉, 무질서가 없으면 이도가 상피 세포를 되찾아 새로운 상피 세포를 만들고 오래된 세포를 제거합니다. 진주 종의 경우, 대신에이 세포들은 박리 및 분산 (평소와 같이) 중이의 한 점에 축적됩니다. 이것이 우리가 말한 흰 진주의 덩어리가 어떻게 창조되었는지입니다.

불확실성의 근원 : 대저택에 삽입 이유는 무엇입니까?

진주종의 두 가지 유형이 구별되며, 기원에 따라 다릅니다.

선천성 진주 종 . 출생 이후 현재, 그것은 상피 덩어리의 고막 뒤에서 그 성장이 특징입니다.
획득 된 진주종 . 성인의 전형으로, 만성 및 재발 성 귀 감염의 결과로, 유스타키오 관을 통과하는 공기의 흐름을 막고 차단합니다. 이러한 장애는 고막을 안쪽으로 빨아 들여 일종의 작은 하우징을 형성하게됩니다. 여기에서, 오래된 편평 상피 세포는 새로운 것들로 대체 한 후에 축적되어 거기에 갇혀 있습니다. 그것은 성인기에 나타나는 이유를 설명하는 시간이 많이 소요되는 과정입니다.

획득 된 진주 종은 가장 흔한 진주 종입니다. 선천적 인 형태는 드뭅니다.

증상 및 합병증

진주 종은 보통 하나의 귀에 만 작용하여 다음과 같은 증상과 징후를 유발합니다.

청력 상실 (청력 상실 )
냄새 나는 이마
귀울음 (귀에있는 이른바 "휘파람")
고막 천공
두통

진주 종이 초기 단계에있을 때 이러한 징후는 경미하며 환자에게 특별한 장애를 일으키지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 상피 세포 수집이 확장되어 전체 증상 증상을 악화시킵니다. 첫째, 세 개의 뼈가 관여되고, 그 다음에 내이의 구조 (달팽이관과 반원형 관)가 있습니다.

otorrhea 무엇입니까?

우리 가이 골절에 관해 이야기 할 때, 우리는 중이나 외이의 감염으로 인해 외이도의 분비물을 언급하고 있습니다. 그것의 원인이되는 병리학에 기초하여, 이마는 혈액, 화농성, 무코 - 화농성, 악취 성, 물 또는 점액성이 될 수 있습니다. 문어의 가능한 원인은 외상, 귀 암, 급성 귀 감염 및 중이의 만성 이염, 뇌척수액 또는 습진의 상실입니다.

종종 erotrean은 더 이상 악화되지 않는 원인이 발견 될 때까지 눈에 띄지 않게됩니다.

청력 손실

청력 상실 은 전도성, 감각 성 또는 혼합 성 ( 전도성 감각 신경 )으로 분류됩니다. 세 개의 뼈 (중이)가 영향을받을 때 전도성이 있습니다. 달팽이관과 반원형 운하 만있는 경우 감각 신경계 (내이); 중간 및 내부 귀 구조가 모두 영향을받을 때 혼합됩니다.

진주 종의 경우 청력 상실은 항상 전도성입니다. 그 결과, 편평 세포 집합체가 달팽이관에도 영향을 주면 혼합형이 될 수 있습니다. 귀의 또 다른 병리는 처음에는 전도성이 있고 혼합 된 것이지만 이경화 입니다.

합병증

위와 같이 진주 종을 적절하게 치료하지 않으면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

중이의 세 개의 작은 뼈가 손상되고 손상 될 수 있습니다 .
특성 : 진주 종은 자라며 세 개의 골격에도 영향을줍니다.
결과 : 완전하고 영구적 인 청각 장애가있을 수 있습니다.
측두골의 유양 돌기 부분 (또는 유양 돌기)에 손상 .
성격 : 유양 돌기는 중이 중이며 고실강을 통해 연결되며 공기가 풍부한 수많은 세포로 구성됩니다. 진주 종이 확장되면이 지역을 침범하여 감염시키고 파괴합니다.
결과 : 뇌농양, 수막염, 뼈 침식, 난청 등
달팽이관과 반원형 손해 .
결과 : 영구적 인 청각 장애, 현기증 및 균형 감퇴.
안면 근육의 손상 .
결과 : 얼굴 근육의 마비.
그리고 귀 주변에 위치한 두개골의 다른 뼈 부분의 로션 .
결과 : 감염, 수막염, 뇌농양 등

진단

예비 진단은 진주 종의 전형적인 증상 인 청력 상실, 이명 및 이환 검사에 근거합니다. 그 후에는 다음과 같은 추가 조사가 필요합니다.

검안경 검사
청력 검사
귀 패드
CT 스캔 (전산화 축 방향 단층 촬영)

어떤 전문의가 보입니까?

진주 종의 전형적인 증상을 느끼는 개인은 이비인후과 의사 또는 일반 의사 에게 갈 수 있습니다.

그림 : 진주 종을 가진 환자의 CT 스캔. 사이트 : www.infirmus.es

실제로, 이 외 사진을 통해 중도의 레벨에 위치한 진주색의 진균 세포의 대량과 고막의 최종 천공을 감지 할 수 있습니다.

otoscope는 작은 빛과 돋보기가있는 악기입니다.

오디오 분석 시험

Audiometric 검사 는 병원에서 이루어 지며 audiometrist 기술자 가 처리합니다 . 이 검사의 목적은 청력 손실 정도를 정의하는 것입니다 (가벼운 정도 또는 심한 정도).

가장 일반적으로 수행되는 테스트 는 Rinne 테스트 와 Weber 테스트입니다 . 그들은 빠르고 비 침습적입니다.

청력 검사	진주 종의 경우 결과 :
린 테스트	hypoacusis가 전도성 타입 (감각 신경성 청력 상실의 경우 긍정적 결과) 인 한 음성입니다.
웨버 테스트	진주 종의 귀에 소리에 대한 인식이 높아졌습니다.

헤드폰

우리가 보았 듯이 진주 종의 전형적인 증상 중 하나는 냄새가 나는 악액질입니다. 악취는 박테리아 인 Pseudomonas 가 분비물에 존재하기 때문에 발생합니다. 외이도 수준의 만성 감염에 책임이있는이 세균을 확인하려면 적절한 실험실 검사를 수행 할 수있는 귀에 면봉 이 필요합니다.

TAC (컴퓨터 축 색조)

이온화 방사선을 사용하기 때문에 약간 침습적 인이 검사는 진주 종의 팽창 여부와 유양 돌기 증식이나 다른 뇌 영역에 영향을 주는지 여부를 보여줍니다.

치료

Cholesteatoma 치료는 일반적으로 편평 세포 덩어리의 수술 제거로 구성되어 있습니다. 그러나이 수술은 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 따라서 이러한 경우 주치의는 덜 침습적이지만 효과가 적은 대체 대책에 의존해야합니다.

외과 적 개입

coleasteatoma를 제거하는 수술은 전신 마취 후 두 가지 절차를 통해 수행 할 수 있습니다 :

유양 돌기 절제술과 관련된 Tympanoplasty . 이 기술은 외이도에 자유롭게 접근 할 수 있도록 유양 돌기 절개 (즉, 귀 뒤에있는 측두골 부분)를 포함합니다. 일단 절을 연습하면 귀에 들어있는 진주 종의 제거가 진행됩니다. 이것이 고막과 세 개의 골편에 영향을 미쳤다면 후자는 보철으로 교체되어야합니다. 또한, 편평 상피 세포의 침윤이 유양 돌기 뼈의 일부에 도달하면, 감염된 부위가 제거됩니다. 수술은 입원이 필요하며 몇 시간 동안 지속됩니다.
폐쇄 기술 tympanoplasty . 이 절차를 통해 이도는 뼈의 벽을 제거하지 않고 접근됩니다. 많은 작은 절개가 이루어지기 때문에 쐐기가 붙은 곳에서 진주 종을 점진적으로 제거 할 수 있습니다. 고막과 세 골편이 손상된 경우, 이전 사례와 마찬가지로 고막과 세 골편이 수리되거나 교체됩니다. 수술은 입원이 필요하며 몇 시간 동안 지속됩니다.

첫 번째 수술은 두 번째 수술보다 훨씬 더 침습적입니다. 그러나 특히 위험한 것보다 더 많은 이점을 가지고 있습니다. 실제로, 진주 종 개질의 위험은 매우 낮고 합병증은 매우 드문 경우입니다. 반대로, 두 번째 외과 기술로, 편평 세포의 질량이 완전히 제거되지 않을 수 있으며 이것은 짧은 시간 후에 재발을 야기 할 수 있습니다.

개입 절차	합병증
유양 절제술과 관련된 Tympanoplasty	이들은 드문 사건이며 다음으로 구성됩니다. 현기증 영구적 인 청각 장애 안면 신경 손상 (마비)
폐쇄 기술 고막 성형술	단기간에 재발의 위험이 있습니다.