5- 플루오로 우라실 ( 5-FU 라고도 함)은 항 대사제 계열에 속하는 항암제입니다.
5-fluorouracil - 화학 구조
이것은 세계 보건기구 (WHO)가 준비한 필수 약품 목록에 포함 된 중요한 이유입니다. 이 목록에는 기본적인 건강 시스템에 있어야하는 모든 약이 들어 있습니다.
표시
사용 용도
5- 플루오로 우라실은 단독 암이나 다른 항암제와 병용하여 다음과 같은 다양한 종류의 암을 치료할 수 있습니다.
- 유방암;
- 대장 암;
- 위암;
- 췌장암;
- 난소 암;
- 자궁암;
- 방광암.
일반적으로 수술이나 다른 방법을 사용할 수없는 환자를 치료하기 위해 5- 플루오로 우라실이 사용됩니다.
또한, 5-FU는 다음의 치료에서 국소 크림 또는 연고의 형태로 제제화 될 수있다 :
- 사마귀;
- 낭종;
- 광선 각화증;
- Bowen 병 (이는 편평 상피 세포 암종으로 알려져 있으며, 이는 편평 상피암의 표피 형태의 초기 단계로 간주 될 수 있음);
- 양성 및 악성 피부암의 다른 유형.
경고
5- 플루오로 우라실은 특히 강력한 항 대사제 사용시 항암제 투여를 전문으로하는 의사의 엄격한 감독하에 시행되어야합니다.
플루오로 우라실은 높은 독성 과 낮은 안전 마진을 가지므로 환자는 치료 중주의 깊고 지속적으로 모니터링해야하며 적어도 초기 화학 요법주기 동안 입원을 권유해야합니다.
5- 플루오로 우라실을 섭취하면 혈구에서 독성이 증가하고 위장관 출혈이 심할 수 있습니다. 이러한 이유로 독성의 다음 징후가 발생하면 치료를 중단해야합니다.
- 백혈구 감소증 (혈류에서 백혈구 수의 감소);
- 설사, 수 변 및 잦은 배변;
- 구토물은 치료할 수 없습니다.
- 구내염 및 식도 인두염 (첫 번째 가시적 인 표시).
상호 작용
5-fluorouracil 치료와 함께 시행되는 면역 억제 약물 및 방사선 요법 의 투여는 면역계 수준에서 독성을 증가시킵니다. 이러한 경우 투여되는 약물의 양을 줄여야 할 수도 있습니다.
플루오로 우라실 및 백신
5- 플루오로 우라실에는 면역 억제 활성 이 있기 때문에 치료받은 환자는 예방 접종 을해야합니다.
환자에게 사망 한 바이러스 백신을 투여 하면 항체 반응 이 감소 할 수 있습니다. 5- 플루오로 우라실 요법의 종료와 백신에 반응하는 환자의 능력 회복 사이의 시간은 병리학의 유형, 사용 된 약물 용량, 약물이 생성 한 면역 억제의 강도 및 유형에 달려 있습니다. 일반적으로이 기간은 3 개월에서 1 년으로 다양합니다.
반면에, 환자에게 약독 화 바이러스 백신이 투여되면, 감소 된 항체 반응 은 바이러스의 복제를 증가 시켜 결과적으로 백신 자체의 부작용 을 증가시킵니다 . 따라서이 경우 예방 접종은 항암 화학 요법을 시행하는 의사의 사전 허가가있을 때만주의해서 수행해야합니다.
기타 상호 작용
5-fluorouracil 요법과 함께 folinate calcium을 투여하면 독성이 증가 할 수 있습니다. 조혈 계통 (혈구 생성을 담당하는 계통)에 대한 부작용을 줄이기 위해 folinate calcium은 methotrexate (항 대사제에 속한 또 다른 항암제)를 과량 으로 투여하는 경우 해독제로 사용됩니다. 및 소화 시스템의 점막.
엽산 칼슘은 엽산 결핍으로 인한 빈혈 치료에도 사용됩니다.
또한, 5- 플루오로 우라실 섭취는 일부 실험실 검사에서 혈액 내 transaminases, alkaline phosphatase, bilirubin 및 lactic dehydrogenase의 증가를 유발할 수 있습니다.
한편, 혈장 알부민은 약물 자체에 의한 흡수 장애로 인해 감소 할 수 있습니다.
소변에서 5- 히드 록시 인돌 초산이 증가 할 수도 있습니다.
부작용
5- 플루오로 우라실 요법은 다음과 같은 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다.
위장관 장애
5-FU로 치료하면 구내염, 식도 인두염 (박리 및 궤양을 유발할 수 있음), 설사 및 수 변, 장염, 경련, 메스꺼움 및 구토가 발생할 수 있습니다.
피부 질환
치료는 건조한 피부, 갈라짐 및 감광성을 유발할 수 있습니다. 후자는 홍반의 출현 또는 피부의 색소 침착 증가로 나타납니다.
손 발 증후군
5- 플루오로 우라실은 손과 발에서 일어나는 쑤시는 감각에 의해 특징 지어지는이 증후군을 일으킬 수 있으며 통증, 발적, 부종 및 홍반이 뒤 따른다.
골수 억제
5-FU는 골수 억제를 유도합니다. 즉 골수 억제를 촉진합니다. 결과적으로, 조혈 (혈액 세포의 합성 감소)이 감소합니다. 혈액 세포 생산의 감소로 이어질 수 있습니다 :
- 빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소량);
- 백혈구 감소 ( 백혈구 감소) 로 감염 수축에 대한 감수성 증가 ;
- 혈소판 감소증 ( 혈소판 감소)으로 출혈의 위험이 증가합니다 .
심혈관 질환
5- 플루오로 우라실로 치료하면 협심증 과 심근 허혈을 유발할 수 있습니다.
눈에 영향을 미치는 병리학
5-FU는 시각적 변화 를 유도하고, 시력을 감소 시키며 (즉, 대상의 미세한 부분을 감지하는 능력), 찢어짐 을 유발하고 광 공포증을 유발할 수 있습니다 . 또한 복시 (이중 시력)를 유발 하고 눈물 도관의 전체 또는 부분적 폐색 ( 협착 )을 유발할 수 있습니다.
중추 신경계에 영향을 미치는 병리학
5- 플루오로 우라실 요법은 혼수, 두통, 약화, 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 또한 방향 감각 상실 과 혼란을 동반 한 급성 소뇌 증후군을 유발할 수 있습니다.
혈관계에 영향을 미치는 병리학
5-FU 동맥류의 투여 후에 , 동맥 허혈, 동맥 혈전증 및 색전증 이 발생할 수있다.
플루오로 우라실은 정맥이 삽입되는 부위에서의 주입, 혈전 정맥염, 농양 및 감염, 정맥 혈관으로부터의 캐뉼라의 추출 및 / 또는 주입 유체의 현장 누출에 의해 투여되기 때문에 발생할 수있다.
기타 부작용
5- 플루오로 우라실 치료는 코를 통한 출혈 ( epistaxis )과 손 상을 포함한 손톱 변형 을 유발할 수 있습니다.
동작 메커니즘
5- 플루오로 우라실은 대사 물질 계열에 속합니다 . 3 가지 방법으로 세포 독성 작용을하는 것으로 보인다.
- DNA 합성의 기초 효소 인 thymidylate synthase를 저해 한다.
- 그것은 RNA에 결합하여 이상 RNA를 일으킨다.
- 그것은이 작업과 관련된 효소 중 하나 인 우라실 포스 파타 아제 를 차단함으로써 새로운 RNA의 합성을 억제합니다.
DNA와 RNA는 세포 분열과 복제에 기본이되며 따라서 합성을 억제하는 5- 플루오로 우라실은 세포 자체의 죽음을 초래하는 불균형 세포 성장을 유도합니다.
사용 방식 - 위치
5- 플루오로 우라실은 정맥으로 주입되거나 정맥 내 주입에 의해 투명한 액체로 보입니다.
정맥 주사 (점적 주입)의 경우, 액체는 캐뉼라를 통해 또는 쇄골 근처 정맥의 피부 아래에 배치되는 중심 정맥 카테터를 통해 투여 될 수 있습니다.
일반적으로 투여되는 약물의 초기 용량은 체중 kg 당 12mg이다. 1 일 투여 량은 800mg을 초과해서는 안됩니다. 어쨌든, 투여 량은 치료할 종양의 유형 및 환자의 상태에 따라 항암제 투여에 전문화 된 의사에 의해 결정된다.
반면에, 국소 사용을 위한 5- 플루오로 우라실 연고는 치료 될 부위의 피부에 직접 적용됩니다.
임신과 수유
가임 여성은 가능한 임신이 제외 될 때까지 5-fluorouracil 요법을 시작하지 않아야합니다.
약물은 안전한 약물이 존재하지 않거나 효과적이지 않은 심각한 질병의 경우에만 사용해야합니다. 어쨌든, 이 결정은 종양 전문의에 의해 독점적으로 취해 져야합니다.
약물로 치료받는 여성은 모유 수유를해서는 안됩니다.
약물은 유전 적 돌연변이를 유도하기 때문에 화학 요법이 끝난 후 5 년이 지나기 전에 임신을 권하지 않습니다.
젊은 남성 환자에서 불임이 발생할 수 있으며, 경우에 따라 영구적으로 될 수 있습니다.
금기
5- 플루오로 우라실의 사용은 금기 사항입니다 :
- 약물 자체에 대해 알려진 민감성을 가진 환자;
- 영양 부족 상태에있는 환자;
- 골수 기능이 감소 된 환자;
- 중증 감염 환자.
