일반성
유리체 절제술 (Vitrectomy) 은 눈의 유리체 내부에있는 유리 체액 (또는 유리체)의 일부 또는 전체를 제거하는 수술입니다.
수술 준비는 매우 간단합니다 : 전신 마취를 고려하여 임상 규칙과 간단한 규칙을 준수해야합니다.
유리체 유머 제거 절차는 일반적으로 1-2 시간 지속됩니다. 결국 환자가 정기적으로 방문하는 동안 적어도 하루 입원이 예상됩니다.
유리체 절제술의 위험은 다르며 경우에 따라 무시할 수없는 경우도 있습니다.
그러한 중재의 결과는 그것을 수행하는 데 필요한 조건에 크게 좌우됩니다.
눈의 해부학에 대한 짧은 검토
안구 (또는 안구 )에서 3 개의 동심원 부분이 인식 될 수 있는데, 바깥 쪽에서 안쪽까지 :
- 외부 튜닉 은 안구의 소위 외인성 근육에 대한 공격으로 작용합니다. 그 안에는 공막 (전방)과 각막 (후방)이 있습니다. 그것은 섬유 성질을 가지고 있습니다.
- 혈관과 안료가 풍부한 결합 조직의 멤브레인 인 중형 캐소 크 (또는 흑체 ).
공막과 망막 사이에 끼워진 망막은 망막에 영양을 공급하거나 망막과 접촉하는 층을 제공합니다.
홍채, 섬 모체 및 맥락을 포함합니다.
- 망막에 의해 형성된 내부 가운 .
망막은 소위 콘 (cones)과 봉 (rod)을 포함하여 10 개의 신경 세포 층 (실제 뉴런)으로 구성된 투명 필름입니다. 원뿔과 막대는 시각 기능에 대한 대리자입니다.
내부 습관은 방금 말한 것으로 추측 할 수 있듯이 신경질이 있습니다.
그림 : 유리체 유머는 유리체 창이라고 불리는 공동에 있습니다. 유리체 방은 수정체와 홍채의 후방이지만 망막 앞쪽에 있습니다.
유리체 유머의 주요 기능은 접촉하는 안구 구조에 대한 지원을 제공하는 것입니다.
수유 (눈의 소위 전방에있는 물질)와는 달리 유리체 유머는 안압 조절에 관여하지 않습니다.
유리체 절제술이란 무엇입니까?
유리체 절제술 (Vitrectomy) 은 유리체 유머 (또는 유리체 )의 전체 또는 부분적 제거를 목적으로하는 수술 절차입니다.
유리체 유머는 젤라틴과 투명한 물질로, 소위 유리체 실 (vitreous chamber)에서 정확히 볼 수있는 것으로서, 수정체 와 망막 사이에 삽입되어 있습니다.
UMOR VITREO : 몇 가지 추가 정보
유리체 유머의 위치와 일관성은 수정체 렌즈, 안구 정면 및 망막에 대한 안구 뒤쪽의 지지체 물질로 작용합니다.
무색이며 일정한 부피의 유리질 유머는 히알루 론산, 소금, 설탕, vitrosine (콜라겐의 한 종류, 따라서 단백질), opticine (단백질) 등 98-99 %, 타입 II 콜라겐 및 기타 단백질.
이 구성 덕분에 유리체는 눈이 구형을 유지하도록합니다.
그것은 혈관이 없으며 시신 유두 (또는 안구 안의 시신경의 출현)에서 hyaloid fossa (즉, 수정체의 후부)로가는 hyaloid canal에 의해 교차됩니다.
당신이 달릴 때
Vitrectomy는 다음과 같은 경우에 필요할 수 있습니다.
- 망막이나 망막 (망막의 중앙 부분)에 문제가 있습니다. 망막, 황반 공, 망막 박리 및 황반 누출에 구멍이나 눈물이 존재하면 수리 작업을 올바르게 수행하기 위해 유리체 유머를 제거해야합니다.
따라서 이러한 모든 경우에있어 유리체 절제술은 훨씬 더 광범위하고 복잡한 수술 절차의 일부입니다.
- 망막을 공급하는 혈관에서의 혈액 손실로 인한 시력 감소 . 이 현상은 유리체 출혈 ( vitreous hemorrhage) 이라고도합니다.
Vitrectomy는 시각적 능력을 적어도 부분적으로 재 확립하기 위해 수행됩니다.
- 유리체 내부 또는 망막 근처의 이물 . 이러한 상태는 예를 들어 눈 부상 후 발생할 수 있습니다.
이러한 상황에서, 유리체 절제술은 눈에있는 이물질을 제거하는 데 사용됩니다.
- 증식하는 망막 병증 . 당뇨병 환자에게 전형적인 망막 혈관의 지속적인 형성을 특징으로하는 망막의 고통입니다. 이 혈관은 연약하고 비정상이며 출혈을 일으키는 경향이 있습니다 (출혈).
이러한 상황에서 비정상적인 혈관을 제거하는 데 사용되는 특정 레이저 치료를 허용하기 위해 유리체 절제술을 시행합니다.
- 심각한 안구 감염 . 이러한 상황에서 유리체 절제술은 안구 생검에 대한 서곡, 즉 특정 안구 조직의 실험실에서의 수집 및 분석입니다.
준비하기
유리체 절제술 전에 중재 (또는 협력자)를 돌볼 의사는 환자를 방문하고 임상 내과, 안구 건강 및 복용 약과 같은 기본적인 측면을 조사해야합니다.
또한 백내장 위험 평가 역시 중요합니다. 사실, 유리체 절제술은 렌즈의 불투명 (부분 또는 전체)을 호소하는 요인입니다.
임상 병력 : 그것은 무엇인가?
개인의 병력을 분석한다는 것은 과거에 앓은 질병, 현재의 질병, 특정 물질이나 약물에 대한 알레르기 등 가능한 많은 정보를 수집하는 것을 의미합니다.
수술 전 시험 및 권장 사항
일반적 으로 전신 마취하에 유리체 절제술을 시행 합니다 .
그러므로 후자가 합병증을 일으키지 않도록하기 위해 환자는 혈액 검사 와 심전도 검사를 받게됩니다. 또한 다음과 같이하는 것이 좋습니다.
- 시술 당일, 최소한 전날 저녁부터 최대한 빨리 나타납니다.
- 수술 후 최소 12-24 시간 동안 신뢰할 수있는 사람의 도움을받습니다 . 이 권고는 전신 마취 후 몇 시간 동안 환자가 혼란스러워하고 반응하는 능력이 느려지는 것을 보여줍니다.
순서
일단 환자가 마취가되면 담당 의사 (정확히는 안과 의사)가 공막 수준 (눈의 흰 부분)에서 약 1 밀리미터 정도의 작은 상처를 내면서 유리체 절제 수술을 시작합니다.
이 상처는 유리 체액을 구성하는 젤라틴 물질의 흡입을위한기구의 유리 체 챔버 내 삽입에 필수 불가결합니다.
유리체가 제거되면 다음과 같은 수술이 수행됩니다. 망막 문제가 발생하면 수리가 시작됩니다. 증식 성 망막 병증의 경우 비정상적인 혈관을 제거하기 위해 레이저 치료가 사용됩니다. 등등.
중재 기간
Vitrectomy는 대개 1-2 시간 지속됩니다 . 그러나 후속 작업이 특히 민감한 경우 3 시간 동안 지속될 수도 있습니다 .
VOR THE MOOD의 일시적인 대체
전제 : 일단 제거되면 유리체 유머는 결코 다시 개혁하지 않습니다. 그것의 장소는 시간이 지남에 따라 수용 기능 (안구의 전 구내에 존재하는 것과 같은)에 의해 점유되며, 이는 똑같은지지 기능을 훌륭하게 수행한다.
망막 질환에 대한 유리체 절제술 후 유리체 유머 대신 즉시 삽입하여 가능한 모욕, 박리 등으로 만든 망막을 보존해야합니다. 이것은 망막이 완전히 치유되고 유방이 유리질 막을 채우기를 기다리는 일시적인 치료법입니다.
유리체 유머 대신에 안과 의사는 다음을 삽입 할 수 있습니다.
- 가스 버블 .
장점. 기포는 며칠 이내에 자연적으로 몸에 흡수되기 때문에이 방법은 매우 실용적입니다.
단점. 기포는 매우 쉽게 움직이며 더 이상 적절한 보호를 제공하지 못합니다. 이를 위해 환자는 대부분의 시간 동안 얼굴을 아래로 유지하고 한 쪽에서 만자는 것이 요구됩니다.
이와 같은 경우에는 취해야 할 정확한 위치를 파악하기 위해 안과 의사와 진찰을받는 것이 좋습니다.
일반적으로 가스 버블은 젊은 환자 또는 어떤 경우에도 여전히 매우 활동적인 삶을 위해 권장되지 않습니다.
- 특수 실리콘 오일 .
장점. 가스 기포와 달리 오일은 거의 움직이지 않기 때문에 수술 한 망막을 밝게하는 일은 거의 없습니다. 그것은 젊은 환자, 어린이 및 일반적으로 여전히 활동적인 삶을 가진 모든 사람들에게 일반적으로 적합한 솔루션입니다.
단점. 가스 거품처럼 자연스럽게 재 흡수되지 않기 때문에 실리콘 오일은 작은 임시 수술을 통해서만 제거 할 수 있습니다.
가스 기포가 움직이면
기포가 망막에 가까운 위치에서 움직일 때, 백내장의 위험, 안압의 증가 및 / 또는 각막 손상을 증가시킵니다.
수술후 단계
일반적으로 유리체 절제술을받는 환자는 예방 조치의 이유로 적어도 1 박 동안 병원에서 개최됩니다 . 이 기간 동안 의료 관계자는 중요한 매개 변수를 모니터링하면서 수시로 운영되는 사람을 방문 할 권리를 보유합니다.
처음으로 비전은 흐려질 수 있습니다. 일반적으로 블러 링은 4 주에서 6 주까지 지속됩니다.
또한, 적어도 2 주 동안, 수술 한 눈은 특히 민감하고, 부어 오르고 빨갛게 보입니다.
점안액
감염을 예방하고 염증을 줄이며 수술받은 눈의 치유를 가속화하기 위해 안과 의사는 환자가자가 관리 할 수있는 몇 안약을 처방합니다.
의사에게 연락 할 때
흐린 시력, 부종 및 안구 발적은 정상적인 현상입니다.
다음과 같은 경우에는 즉시 의사에게 문의하십시오.
- 시력 저하
- 감소 대신 통증 증가
- 수술시 눈가의 충혈 및 부기 증가
- 수술 한 눈에서 비정상적인 유실
- 시야의 변화 또는 눈의 섬광의 변화
유리체 절제술의 위험성
유리체 절제술의 중재에는 몇 가지 위험이 있습니다. 그들이 구성하는 것은 다음과 같습니다.
- 눈의 압력이 증가했습니다. 이 현상은 녹내장 환자에서 더 자주 발생합니다.
- 유리창 출혈
- 망막 박리
- 각막 부종. 그것은 각막의 수준에서 액체의 축적을 특징으로하는 상태입니다; 이러한 축적은 일반적으로 각막을 둘러싼 액체의 부적절한 배수 메커니즘 때문이다.
- 안구 내 감염 (또는 안내 염). 그것은 눈의 내부 구조의 염증과 관련이 있습니다.
- 백내장. 몇몇 과학 연구에 따르면, 유리체 절제술을받는 사람들에서 백내장 경향은 30-40 % 증가 할 것입니다.
결과
유리체 절제술의 결과는 유리체 절제술을 시행하는 데 필요한 조건에 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 유리체 출혈의 경우, 유리체 제거의 개입은 또한 시각 능력을 완전히 회복시킬 수 있습니다. 반대로, 심각한 망막 문제가있는 경우, 유리체 절제술은 시력에 최소한의 개선만을 포함 할 수 있으며 안전한 도보를 위해서는 충분합니다.
결론적으로 유리체 절제술의 성공적인 결과는 주치의의 수술 후 조언에 대한주의 깊은 관심에 달려 있다는 것을 잊지 말아야한다.
