일반성
의학 용어 헤모글로빈 뇨 에 의해 정의되는 소변 내 헤모글로빈 의 존재는 혈관 내 수준 (혈관 내) 또는 방광 내 (방광 내)의 적혈구의 용혈 (파열)의 결과 일 수 있습니다.
따라서 궁극적으로 헤모글로빈 뇨증은 반드시 소변이있는 혈액의 손실을 반영하는 것이 아니라 적색을 나타내는 혈액 안료 (헤모글로빈) 만 포함합니다.
Hematuria는 종종 소변에 포함 된 적혈구의 용혈로 인한 헤모글로빈 뇨를 동반하지만 헤모글로빈 뇨가 혈뇨와 분리 될 수 있습니다. 이는 이미 위에서 언급 한 과도한 혈관 내 용혈 현상으로 뒷받침되기 때문입니다.
또 다른 중요한 설명은 적색 오줌의 배설이 반드시 혈뇨 또는 헤모글로빈 뇨증의 동의어는 아니라는 것입니다. 실제로, 이 색깔의 소변은 단순히 생리혈로 인한 오염이나 특정 식품이나 약물의 섭취로 인한 것일 수 있습니다.
위의 설명에 따르면, 소변에서 헤모글로빈의 존재는 그들에게 균질 한 적갈색을줍니다. 혈색소 뇨증과 관련 될 수있는 다양한 증상 중 기원과 관련하여 우리는 발열, 오한, 비장 확대 (비장 비대), 피부 창백, 빈맥, 숨가쁨, 약점 및 황달을 기억합니다.
무엇
헤모글로빈 뇨는 헤모글로빈 (Hb)의 존재가 소변에서 발견 될 때 발생합니다.
이 상태는 일반적으로 혈액의 Hb 수준이 너무 높아서 갑작스럽고 엄청난 적혈구 파괴 ( 용혈 )를 겪은 후에 발생 합니다.
혈중 헤모글로빈 농도가 높으면 순환하는 자유 헤모글로빈을 회수하여 빌리루빈으로 처리하여 망상 혈관 내피 세포의 기능이 완전히 실패하거나 실패 할 수 있습니다.
헤모글로빈에 대한 몇 가지 메모
헤모글로빈 은 적혈구 의 필수 구성 요소입니다. 그 기능은 폐에서 주변의 조직으로 산소를 운반하는 것입니다.
적혈구가 생리 학적 또는 병리학 적 원인 (용혈)에서 사망하면, 혈액 속에 포함 된 헤모글로빈을 혈액으로 방출합니다.이 혈액은 합 토글 로빈에 즉시 흡수됩니다.
얻은 복합체는 너무 커서 신장 사구체로 여과 할 수 없으므로 망상 내피 시스템을 구성하는 면역 세포가 철분을 재활용하여 처리 및 분해됩니다. 그러나 혈액으로 방출되는 헤모글로빈의 양이 3 그램을 초과하면 순환하는 합 토글 로빈의 완전 채도가 발생합니다 (이 단백질의 농도는 혈액 1 데시 리터 당 50 ~ 150 밀리그램입니다). 이러한 상황에서, 화합물에서 4 개의 펩타이드 사슬까지의 자유 헤모글로빈은 2 개의 펩타이드 사슬을 갖는 화합물로 분리되고 신장 장벽을 가로 지르는 역할을한다.
이 시점에서 근위 신장 세관의 상피 세포는 여과 된 헤모글로빈을 처리하여이를 페리틴 과 헤모 시딘 으로 전환시킵니다. 헤모글로빈의 양이 상당하고 신장 tubules의 흡수 능력을 초과하면, 소변에 헤모글로빈이 통과합니다 (혈색소 뇨증).
왜 당신은 측정합니까?
혈색소 뇨증은 적혈구의 갑작스러운 증가 및 소변으로의 제거로 이어지는 모든 상황에서 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우, 소변에서 헤모글로빈의 존재는 요로에 영향을주는 병리학의 지표입니다.
혈색소 뇨증의 정확한 원인을 확인하기위한 첫 번째 단계는 소변 검사와 소변 배양입니다.
병력 분석 및 임상 이미지 (헤모글로빈 뇨증과 동시에 나타날 수있는 증상 및 징후)의 확인을 통해 의사는 의심스러운 진단을 기반으로 표적화 된 임상 조사를하도록 환자를 안내합니다.
정상 값
소변의 헤모글로빈에 대해 이야기 할 때 건강한 사람의 소변에는 나타나지 않아야하므로 정상 수치를 나타내는 실제 기준치는 없습니다.
- 정상 값 : 없음.
소변의 헤모글로빈 높음
소변에서 헤모글로빈의 존재는 주로 다음과 같은 특징이있는 빈혈에 의해 결정됩니다.
- 적혈구의 결함있는 생산;
- 파멸의 비율이 너무 높습니다.
두 경우 모두 헤모글로빈은 혈류로 방출되며, 이 존재가 과도하게되고 자연적인 처리가 어려워지면 소변에서 제거됩니다.
헤모글로빈 뇨증이 가장 흔하게 발생하는 증상은 다음과 같습니다.
- 중독;
- 양립 할 수없는 수혈에 대한 반응;
- 광범위한 화상;
- 특정 약물 (예 : 페니실린, 세 팔로 스포린 또는 퀴니 딘과 같은 항 부정맥제)을 사용하면 혈관 내 용혈 및 헤모글로빈 통과가 발생할 수 있습니다.
- 말라리아;
- 일부 급성 감염;
- 식중독.
혈색소 뇨증을 유발할 수있는 일련의 질병이 있습니다. 예를 들어, 파킨슨 병은 효소 인 포도당 -6- 인산 탈수소 효소의 결핍을 특징으로하는 유전 질환입니다. 환자가 넓은 콩 또는 일부 약물에 포함되어있는 divicina와 같은 물질을 복용하면이 결핍은 적혈구가 헤모글로빈 순환을 통해 파열되는지 여부를 결정합니다. 그러면 헤모글로빈은 신장에 의해 걸러져 소변으로 떨어집니다.
또한, 헤모글로빈 뇨증의 유무와 관련된 가능한 조건들 중에 기억해야합니다 :
- 급성 사구체 신염 (신장 사구체의 급성 염증);
- 요로 종양;
- 겸상 적혈구 빈혈;
- 쿨리의 질병;
- 용혈성 - 요독 증후군;
- 심장 판막 보철물의 기능 상실;
- 납 노출;
- 신장 결석;
- 만성 신부전;
- 신장 암종;
- 파종 된 혈관 내 응고 (CID);
- Thrombotic thrombocytopenic purpura;
- 요로 결핵.
임신 중 혈색소 증가
임신 중에는 방광염에 달려있는 소변의 혈액뿐만 아니라 헤모글로빈의 흔적을 발견하는 것이 정상적 일 수 있습니다.
그러나 값이 크게 증가하면 증상이 나타날 수 있습니다.
임상 증후군에서 소변의 헤모글로빈
다른 경우, 헤모글로빈은 소변에서 주기적으로 나타납니다. 임상 증후군의 골격은 다음과 같습니다 :
- 운동 또는 여행 헤모글로빈 뇨 : 직립 위치에서 운동하는 강렬하고 장기간의 운동 후에 원인 불명으로 발생합니다. 이 조건을 개발하기 위해 준비된 사람은 행진과 인종을 연습하는 운동 선수들과 장기간 운동을하는 사람들이며 까다로운 신체 활동 (예를 들면, 착암기 사용)에 직면합니다. 이러한 활동이 탈수 상태에서 발생하면 운동 또는 보행 헤모글로빈 뇨가 무엇보다도 나타날 수 있습니다. 그러나, 이 조건은 양성 특성을 가지며 그 현상은 자발적으로 사라지는 경향이 있습니다.
- 발작 식 감기 헤모글로빈 뇨증 : 혈색소 감염 은 신체의 일부 또는 그 일부가 저온에 노출 된 후에 발생합니다. 이 상태는 루테 틱 감염과 관련이 있지만 특발성이거나 다른 바이러스 및 세균 감염에 의존적 일 수 있습니다.
발열 냉한 헤모글로빈 뇨증은 저온에서 적혈구와 결합하여 37 ℃에서 용혈 활성을 발휘하는 특정 물질 인 용혈성 혈장의 혈장 내 존재 때문입니다.
- 발작성 야행성 헤모글로빈 뇨증 : 아침에 배출되는 소변이 헤모글로빈의 존재로 인해 각성 될 때 어두워 지도록 수면과 밀접하게 관련되어 있기 때문에 소위 말하는 유전병. 이 상태는 적혈구의 후천적 결함과 관련되어있어 다른 요소 (예 : 수면 중에 발생하는 혈액의 pH 변화)에 더 취약 해집니다.
이 질병은 주로 젊은 대상에서 교활하게 시작되며 감염, 수혈, 수술 및 다양한 종류의 약물에 의해 악화 될 수 있습니다. 진화는 만성적이고 천천히 진행되며 징후의 심각성은 경우에 따라 다릅니다.
가능한 관련 증상
헤모글로빈 뇨가있는 경우, 소변은 옥시 헤모글로빈 (밝은 적색)과 메토오글로빈 (적갈색)의 두 가지 색소의 비례 농도와 관련하여 아마란스에서 갈색까지의 색을 띠고 있습니다.
이 현상은 다음과 같은 헤모글로빈 뇨를 유발하는 병리학과 관련이있는 일련의 다른 증상에 의해 동반 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
- 두통;
- 일반적인 불쾌감;
- 쇠약감;
- 발열;
- 오한;
- 피부 창백;
- 확대 비장 (비장 비대);
- 빈맥;
- 짧거나 어려운 호흡;
- 복부와하지의 통증.
신장을 통과하는 헤모글로빈은 신 세뇨관에서 침강하여 심각한 변화를 일으켜 때로 신장 폐색 및 요독증을 일으킬 수 있습니다.
저 헤모글로빈
일반적으로, 헤모글로빈은 소변에 존재하지 않습니다.
이런 이유 때문에 낮은 농도에서도 더 많은 연구가 필요합니다. 그러나 붉은 색 소변을 발견하면 약이나 특정 음식 섭취에 달려 있기 때문에 즉시 경보가 울려서는 안됩니다.
그것을 측정하는 방법
헤모글로빈의 존재는 소변의 세포 학적 검사로 조사해야합니다. 실제로, 소변과 함께 방출 된 세포의 현미경 검사가 수행되며, "항문 색 (paroptic coloring)"이라고하는 특정 절차를 수행 한 후에 수행됩니다.
준비하기
소변의 헤모글로빈을 평가하려면 아침에 빈 뱃속에서 철저한 친밀한 위생 조치를 취한 후 첫 번째 배출물을 버린 후에 소량의 소변을 모을 필요가 있습니다. 요로).
여성의 경우 생리 기간에서 시험을 치르는 것이 좋습니다.
소변은 멸균 된 용기에 모아 져야합니다.이 용기는 조심스럽게 닫아야하며 단기간 내에 실험실로 가져와야합니다.
결과의 해석
헤모글로빈 뇨가있는 상태에서 원인을 파악하고 치료를 준비 할 수 있도록 의사와상의하는 것이 좋습니다.
소변에서 헤모글로빈의 원인
정상 상태에서는 부재중 인 소변에서 헤모글로빈을 검출하는 것은 적혈구에 손상된 적혈구에 함유 된 헤모글로빈을 순환계로 방출하는 용혈 과정 (적혈구 파괴)의 전형적인 결과입니다.
이 안료의 농도가 합 토글 로빈 (haptoglobin)을 포화 시키거나 내피 망막 시스템의 회복 및 처치 시스템 및 근위 세뇨관의 재 흡수 능력과 같이 특히 높은 수준에 도달하면 헤모글로빈은 소변으로 이동합니다.
헤모글로빈 뇨증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 급성 사구체 신염;
- 광범위한 화상;
- 신장 종양;
- 말라리아;
- 발작성 야행성 헤모글로빈 뇨증;
- 신우 신염;
- 신장 경색;
- 겸상 적혈구 빈혈;
- 요로의 결핵;
- 자가 면역 용혈성 빈혈;
- CID (파종 된 혈관 내 응고);
- 용혈성 요독 증후군;
- 양립 할 수없는 수혈에 대한 반응;
- 약물 (예 : 메틸 도파 또는 페니실린)의 면역 용혈성 빈혈;
- 찬 헤모글로빈 뇨증;
- 급성 용혈성 빈혈;
- 오작동하는 심장 판막 보철;
- 강렬하고 장기간의 신체적 인 노력 (스트레스 헤모글로빈 뇨증, 주자, 보행기 및 공압 망치를 오랫동안 사용하는 사람들을 대표 함).
혈색소 뇨증의 치료는 본질적으로 원인이되며, 원인의 원인을 치료하는 것이 목적입니다.
