일반성
뇌염 은 의사가 뇌의 염증을 확인하는 용어로 척수와 함께 중추 신경계 (CNS)를 구성합니다.
뇌염은 응급 의료이므로 즉시 치료가 필요합니다.
일반적으로 뇌염은 단순한 독감과 유사한 증상으로 시작됩니다. 그러나 24-48 시간 내에 점점 더 심하고 쇠약 해지는 증상이 나타납니다.
의사가 가장 적절한 치료법을 조기에 시작할 수 있기 때문에 뇌염의 조기 정확한 진단이 매우 중요합니다.
치료는 유발 원인에 따라 다르며 가장 심각한 경우에는 환자의 입원도 포함됩니다.
중추 신경계 (CNS)에 대한 간략한 검토
척추 동물 에서 전체 신경계 의 가장 중요한 부분은 중추 신경계 ( CNS )입니다.
CNS는 뇌 와 척수 의 두 가지 주요 구성 요소를 가지고 있습니다.
신경 세포 (즉, 신경 세포)의 막대한 네트워크 덕분에, 중추 신경계는 내부 또는 외부 환경에서 생물체로 들어오는 정보를 분석하고 (상기 정보에 대한) 가장 적절한 응답을 처리하는 역할을합니다.
뇌염이란 무엇입니까?
뇌염 은 중추 신경계를 구성하는 두 가지 기본 구성 요소 중 하나 인 뇌의 염증입니다.
그것은 의료 응급 상황 중 아주 심각한 상태입니다. 응급 의료 상황은 즉각적인 치료가 필요한 상황입니다.
이름의 기원
뇌염이란 용어는 "뇌"를 의미하는 헬라어 "enchefalos"(ἐγκέφαλος)와 "염증"을 의미하는 의학 접미사 "-ite"의 결합에서 파생됩니다.
역학
뇌염은 다행히도 매우 드문 질환입니다.
실제로 일부 통계 조사에 따르면 2013 년에 전 세계에서 약 77, 000 명의 사망자가 발생했습니다.
누구나 뇌염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 가장 위험한 (심지어 죽음의) 대상은 약하거나 비효율적 인 면역 체계 를 가진 사람들입니다. 일반적으로, 이 범주의 개인은 매우 어린 아이들 (면역 방어가 아직 미성숙하기 때문에), 노인 (면역 방어의 효과 감소와 동시에)과 우울증을 앓고있는 일부 환자 면역 체계 (면역 억제).
표. 뇌염에 관한 간단한 역학 정보.
- 1990 년에 전 세계적으로 실시 된 연구에 따르면 2013 년에 실시 된 연구와 마찬가지로 뇌염 중 매년 전 세계적으로 약 92, 000 명의 사망자가 발생했다고합니다. 따라서 13 년 후 연간 사망자 수는 약 1 만 5 천 명 줄어 들었습니다.
- 서방 세계의 국가에서는 급성 뇌염 (발병과 증상이 갑작스러운)의 연간 발생 건수는 10 만명 당 약 7.4 건입니다.
- 헤르페스 심플 렉스 바이러스 뇌염은 전 세계적으로 10 만 명당 2 ~ 4 건 정도 발생합니다.
원인
뇌염의 경우 중 절반 이상이 알려지지 않은 원인으로 발생 합니다.
나머지 부분에서는 바이러스 감염 ( 바이러스 성 뇌염), 면역계 이상 (자가 면역 뇌염), 박테리아 감염 (세균성 뇌염), 원생 동물 감염 (원생 동물 유발 뇌염 또는 원생 동물 유발 뇌염) 및 곰팡이 감염 (진균 성 뇌염).
바이러스 성 뇌척수 연구소
뇌염을 일으킬 수있는 바이러스를 신고하기 전에 의사는 바이러스 성 뇌염 을 1 차 및 2 차로 분류했음을 유의해야합니다.
- 1 차 바이러스 성 뇌염 은 뇌에 직접 감염되는 바이러스로 인한 것입니다.
- 반면에 2 차 바이러스 성 뇌염 은 면역계의 부정확 한 반응으로 인해 감염으로부터 시간이 지남에 따라 발생합니다. 즉, 2 차 바이러스 성 뇌염에서 감염은 감염된 개체의 면역 방어 작용을 변화시켜 방어해야하는 신체에 공격적으로 작용합니다.
즉, 뇌염을 일으키는 것으로 가장 잘 알려져있는 바이러스는 다음과 같습니다.
- 헤르페스 바이러스 .
뇌염을 일으키는이 범주의 구성원은 단순 포진 바이러스 1 형 (HSV1 또는 감기 아픈 바이러스), 단순 포진 바이러스 2 형 (HSV2 또는 생식기 포진 바이러스), 수두 대상 포진 바이러스 및 Epstein-Barr 바이러스 (또는 단핵구증 바이러스).
이 바이러스 성 대리인 중, 가장 임상 적으로 위험한 것은 (회복 할 수 없게 뇌를 손상 시키거나 사망까지도 일으킬 수 있습니다) HSV1과 HSV2입니다. 다행히도 이러한 바이러스가 개인에게 감염되면 뇌에 도달하는 것은 매우 드뭅니다.
- 일부 엔테로 바이러스 .
뇌에 도달하여 염증을 유발할 수있는 엔테로 바이러스는 폴리오 바이러스 (poliovirus)와 콕 사키 바이러스 (coxsackievirus)입니다.
- 모기의 물린 (또는 다른 흡혈 곤충 - 피 흡혈)에 의해 전염되는 몇 가지 바이러스 .
웨스트 나일 바이러스, 라크로스 바이러스, 말 뇌염 바이러스, 일본 뇌염 바이러스 및 세인트 루이스 뇌염 바이러스는이 범주에 속하는 바이러스 매개체 중 특히 알려져 있습니다.
- 진드기에 의해 전염되는 바이러스 .
이 바이러스 약제는 플라 비 바이러스 ( Phavirus) 범주에 속합니다 (뎅기열과 황열병 바이러스가 떨어지는 것과 동일).
진드기에 물린 후에 발생하는 뇌염은 영어 정의 틱 - 보른 뇌염 (즉, 진드기에 의한 뇌염)의 약자 인 TBE라고합니다.
- 광견병 바이러스 .
남자들은 감염된 동물에 물린 후이 바이러스에 감염됩니다.
광견병 바이러스에 의한 인체 감염은 현재 매우 드뭅니다.
- 홍역 바이러스, 유행성 이하선염 바이러스 및 풍진 바이러스 .
예방 접종 전에 백일해의 전형적인 감염을 담당했던이 바이러스는 몇 가지 형태의 2 차 뇌염의 원인이 될 수 있습니다.
- 에이즈 바이러스 ( HIV ).
HIV 감염은 만성 진행성 뇌염 (chronic progressive encephalitis)이라고하는 만성 뇌염 (chronic encephalitis)을 일으킬 수 있습니다.
- JC 바이러스 .
아주 드문 경우이지만, 이 바이러스 성 약제는 진행성 다 병소 성 백혈병 증으로 알려진 만성 뇌염을 일으킬 수 있습니다.
어떤 사람들은 특정 예방 접종 (예 : 홍역 퇴치)을받은 후에 2 차 바이러스 성 뇌염의 형태를 가질 수 있습니다.
이러한 예방 접종을받지 않은 사람들에게서 발생하는 뇌염의 위험과 비교할 수없는 매우 드문 사건입니다.
공산주의자들 AUTOIMMUNE
표 . 2 차 뇌염을 일으킬 수있는 주요 바이러스.
- 홍역 바이러스
- 풍진 바이러스
- 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)
- 인플루엔자 바이러스
- Epstain-Barr 바이러스
- 수두 대상 포진 바이러스
- 거대 세포 바이러스
- HIV
자가 면역 뇌염 은 자가 면역 질환 의 범주에 속합니다.
자가 면역 질환은 면역계 의 과장되고 부적절한 반응이 특징 입니다.
불분명 한 이유 때문에, 자가 면역 질환을 가진 개인에서는 면역계를 구성하는 요소 (주로 세포 및 당 단백질)가 완벽하게 건강한 기관과 조직을 공격하여 매우 심각한 피해를 입 힙니다.
자가 면역 뇌염 연구 중에 의사들은 신체의 내부 기관에 전술 한 질병과 종양의 존재 사이에는 일정한 연관성이 있다고 지적했다. 신 생물이 면역계의 행동을 변화시킬 가능성은 아직 밝혀지지 않았으며 앞으로의 연구 결과 만 명확하게 밝힐 수 있습니다.
면역 체계는 무엇입니까?
면역계는 바이러스, 박테리아, 기생충 등과 같은 외부 환경으로부터의 위협뿐만 아니라 미친 (암) 또는 오작동을 일으킨 세포와 같은 내부로부터의 위협에 대한 유기체의 방어 장벽입니다.
면역 체계의 방어 도구는 매우 특수한 세포와 당 단백질로, 더욱 효과적으로 작용할 수 있습니다.
세균성 양자리
뇌염을 일으킬 수있는 박테리아는 Borrelia burgdorferi ( " Lyme disease 박테리아"라고도 함), Bortella henselae 및 Mycoplasma pneumoniae 입니다.
세균성 뇌염은 매우 드뭅니다.
국소 별 뇌파
뇌염을 결정할 수있는 원생 동물 중에서 가을
- Toxoplasma gondii 라고도하는 톡소 플라스마 증 의 원생 동물.
- 말라리아 의 plasmodium.
- "일차 아메바 성 뇌염의 원생 동물"로 알려진 네 그레 엘리아 포 울레이 .
위험 요소
누구나 뇌염을 일으킬 수 있지만 특히 위험합니다.
- 아주 젊은 사람들과 노인 들이 건강하지만 정상보다 덜 효율적인 면역 체계를 가지고 있습니다.
- 면역 억제 된 대상 . 면역 억제 된 사람들은 평상시보다 병적으로 덜 효율적인 면역 체계를 가지고 있습니다.
뇌염을 일으킬 수있는 면역 저하 대상의 전형적인 예가 AIDS 환자입니다. 사실이 감염 (HIV)을 일으키는 바이러스는 감염된 유기체의 면역 방어를 감소시킵니다.
- 모기와 진드기가 널리 퍼져 있고 위에서 설명한 감염을 전염시킬 수있는 개인 . 이는 다른 지역보다 위험한 지리적 영역이 있음을 의미합니다.
주의 사항 : 모기 및 진드기가 전염하는 감염에 대해서는 그 해의 계절도 중요합니다. 사실 봄과 여름에 앞서 말한 전염병을 수축시키는 것이 더 쉽습니다.
증상 및 합병증
자세한 내용 : 뇌염의 증상
뇌염은 보통 고열 (적어도 38 ° C), 두통, 메스꺼움, 구토 및 관절통과 같은 일련의 독감과 유사한 증상 으로 시작됩니다.
따라서 첫 증상이 나타난 후 24-48 시간이 지나면 증상이 심하게 악화되어 다음을 결정합니다.
- 혼란, 혼수 상태 및 졸음과 같은 정신 상태의 변화
- 간질의 공격
- 성격 변화와 행동 변화
- 지식의 상실
일반적인 증상이 없음
어떤 형태의 뇌염은 또한 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 빛에 대한 감도 인 광 공포
- 말할 수 없음
- 신체 움직임을 제어 할 수 없음
- 목 경직
- 환각
- 신체 일부의 감도 상실
- 시력의 부분적 또는 전체적 상실
- 부적절한 안구 운동
- 피부 발진 (또는 피부 발진 또는 발진). 이 표시는 일부 바이러스 감염의 특성이므로 유효한 진단 요소입니다.
이러한 발현의 일부는 관련된 뇌파 영역 또는 뇌막염 의 수반되는 병태, 뇌막염으로 알려진 후자의 상태에 달려있다.
수반되는 것이 무엇이고 어떻게하면 뇌막염 이나 수막염 의 염증을인지 할 수 있는지 알아 보려면 전용 기사에 문의하는 것이 좋습니다.
합병증
지연으로 치료하면 뇌염은 신경 학적 기능에 영구적 인 결과를 가져올 수 있으며, 경우에 따라 사망으로 이어질 수도 있습니다.
뇌염의 주요 합병증은 다음과 같습니다 :
- 메모리 문제 . 그것들은 오히려 빈번한 합병증을 나타냅니다. 실제로 몇몇 연구에 따르면, 그들은 10 명 중 약 7 명을 특징으로합니다.
- 영구적 인 성격과 행동 변화 . 그들은 임상 사례의 절반 이상을 차지합니다.
- 실어증 (언어 문제). 그 반응은 3 명마다 1 명입니다.
- 영구 간질 . 성인 환자 중 4 명마다 1 건의 특징이 있습니다. 어린 나이의 어린이들 중 2 명당 1 명이
- 잦은 기분 변화
- 집중력, 집중력 및 기획 능력 에 영구적 인 어려움
- 심각한 운동 및 신체적 어려움
- 불경기
- 지속적인 피로감
진단
뇌염 진단은 항상 매우 복잡합니다. 특히 초기 단계에서 증상이 비특이적이기 때문입니다. 사실, 증상은 인플루엔자 또는 다른 유사한 병적 상태의 발현으로 오인 될 수 있습니다.
뇌염과 같은 병적 상태를 진단하는데있어서 과도한 지연은 가능한 한 빨리 시작해야하는 치료법에서 시간을 초월합니다.
일반적으로 뇌염의인지를 위해서는 신체 검사, 뇌 스캔을위한 도구 테스트, 혈액 검사, 요추 천자 및 뇌파 검사가 기본입니다.
시험 목적
철저한 신체 검사를 위해서는 의사가 환자를 방문하고 외부 임상 증상을 찾고 환자에게 증상에 대해 질문해야합니다 (환자가 어린이 인 경우 의심되는 사람들은 그와 더 많은 시간을 보내는 부모 또는 성인입니다).
진단 목적으로 증상 및 징후를 신중하게 조사하는 것이 필수적입니다.보다 구체적인 검사가 필요한지 결정할 수 있기 때문입니다.
ENCUSPHALO 검사의 계측 검사
다음과 같은 이유로 의사의 뇌 스캔 검사가 필요합니다.
- 뇌졸중, 뇌종양 또는 동맥류가 아닌 증상이 뇌염 때문인지 확인하십시오 (주의 사항 : 모두 똑같이 심각하고 똑같이 증상이 나타납니다).
- 확인 된 뇌염의 경우 뇌에 염증이 진행되는 정도를 연구하십시오.
뇌 스캔을위한 도구 테스트 중 가장 널리 사용되는 것은 대뇌 CT 및 뇌 핵 자기 공명 (또는 뇌 MRI)
CT 스캔은 무시할 수없는 양의 전리 방사선에 환자를 노출 시키지만 뇌 MRI는 완전히 무해하고 비 침습적입니다.
혈액 검사
환자 의 혈액 샘플 수집 및 분석 덕분에 의사는 뇌염을 유발 한 전염병 유형을 추적 할 수 있습니다. 왜냐하면 혈액에서 그 존재를 발견 할 수 있기 때문입니다.
움푹 들어간 구멍
요추 천자 는 뇌척수액 (또는 술 ) 샘플을 채취하고 실험실 분석에서 이루어집니다. 술을 취하기 위해 의사는 허리 척추 L3-L4 또는 L4-L5 사이에 삽입되는 바늘을 사용합니다.
혈액 검사와 마찬가지로 요추 천자는 트리거 원인의 확인을 지원합니다. 사실, 그것은 뇌의 염증을 유발 한 감염원에 관한 유용한 정보를 제공합니다.
EEG
뇌파 는 뇌의 전기 활동에 대한 완전히 안전하고 고통없는 기록입니다.
뇌염이 발생하면 기록에 이상이 생겨 현장의 의학 전문가 만 해석하고 해독 할 수 있습니다.
치료
뇌염이있는 경우, 의사는 원인에 따라 특정 치료와 관련된 뇌의 염증 유형에 적합한 치료법 ( 비특이적 치료법 )을 처방 합니다.
일반적으로 증상이 경미하고 상황을 통제 할 수 있다면 환자의 치료는 집에서 할 수 있습니다. 대신에 증상이 심각하고 중대한 상황 인 경우, 환자의 진료는 병원, 중환자 실 에서 이루어져야합니다.
비 전형적인 치료법
비특이적 치료에는 다음이 포함됩니다 :
- 절대 휴식 기간
- 탈수 현상을 피하기 위해 일정량의 액체 공급 (매우 일반적 임)
- 파라세타몰과 NSAIDs (나프록센 나트륨 및 / 또는 이부프로펜)와 같은 항염증제 투여 . 그들은 두통과 열을 덜기 위해 사용됩니다.
바이러스 성 신 생물의 경우의 특이 적 치료
원발성 바이러스 성 뇌염 환자는 항 바이러스 약물 ( acyclovir, ganciclovir 및 foscarnet 포함)을 기본으로 한 치료가 필요합니다.
정맥 내 투여시 이러한 약제에는 몇 가지 장점이 있지만 불행하게도 몇 가지 한계가 있습니다. 실제로 이들은 단순 헤르페스 바이러스 및 수두 대상 포진 바이러스 감염에 특히 효과적이지만 모기에 의해 전염되는 바이러스에 대해서는 거의 완전히 쓸모가 없습니다.
| 항 바이러스제 및 코르티코 스테로이드의 부작용. | |
항 바이러스제의 부작용 :
| 코르티코 스테로이드의 부작용 :
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2 차 바이러스 성 뇌염의 치료는 약간 다르며 보통 코르티코 스테로이드 (특히 프레드니손)의 투여를 포함합니다. 코르티코 스테로이드는 강력한 항염증제로서 오랜 기간 복용하거나 과다 복용하면 불쾌한 부작용을 유발할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드 요법으로 원하는 결과를 얻지 못할 경우 의사는 치료 방법을 변경하고 면역 글로불린 주사 (면역계의 기능을 조절) 및 플라스마에 레스 레 시스 (면역 세포의 일부를 제거하기 위해 염증을 일으키고있다).
자동 면역 증후군 환자에서의 특이 치료
자가 면역 뇌염이 나타나면 의사는 다음과 같은 관리를 처방합니다.
- 코르티코 스테로이드, 염증을 줄이기 위해, 전자
- 면역 억제제 (비정상적인 기능이 뇌의 염증을 유발 함)를 줄이기위한 면역 억제제 . 널리 사용되는 면역 억제제는 사이클로스포린 (cyclosporine) 입니다.
사이클로스포린의 주요 부작용 :
- 무감각 및 따끔 거림
- 고혈압
- 떨림
- 근육통과 경련
상황이 개선되지 않고 증상이 지속되면 면역 글로블린을 여러 번 주사하고 플라스마에 레슨을 시행하는 것이 유용 할 수 있습니다.
세균성 뇌신경, 프로스팅 및 펑크린의 경우 특별한 치료
항균 요법은 세균성 뇌염에 필수적입니다. 가장 적합한 항생제는 의사의 선택에 달려 있으며 뇌의 염증을 유발 한 세균에 달려 있습니다.
원생 동물 뇌염의 경우, 항응고제에 기초한 약리학 적 치료 가 요구 되며,
마지막으로 곰팡이 뇌염의 경우 항진균 성 (또는 항진균 성 ) 약품 을 기본으로 한 치료 가 필수적입니다.
병원은 무엇을 봅니까?
뇌염이 특히 심각하거나 증상이 지속되는 경우 치료에도 불구하고 환자의 입원 을 진행해야합니다.
입원하는 동안 의사는 다음을 수행합니다.
- 앞서 언급 한 약물을 투여하십시오 (물론, 특정 경우에 따라 다름).
- 호흡을 지원하십시오.
- 심각한 뇌염이있는 사람과 같이 심각한 건강 상태가 필요한 환자에게 튜브를 통해 모든 영양소를 제공하십시오.
예지
치료가 없거나 비효율적 인 경우 뇌염은 부정적인 예후를 보입니다.
최근 통계에 따르면 10 명 중 1 명이 뇌염을 앓고 (즉, 환자의 사망을 유발합니다.) 모든 필요한 치료에도 불구하고 하나 이상의 합병증이 발생하는 많은 환자가 있습니다.
치유의 경우, 증상의 해소까지의 경로는 매우 길어질 수 있으며, 몇 달간 지속됩니다.
예방
오늘날, 뇌염의 일부 형태, 이 경우에는 백신이있는 감염성 병원체가 지원하는 것을 예방할 수 있습니다.
