혈관염이란 무엇인가?
혈관염 : 요점- 혈관염은 혈관의 염증입니다.
- 혈관염은 모든 유형의 혈관에 영향을 주어 증상, 심각성 및 기간이 크게 다를 수있는 다양한 질병을 유발할 수 있습니다.
- 진단은 관련된 조직의 생검이나 혈관 조영술로 확인할 수 있습니다.
- 치료는 혈관의 염증을 감소시키고 영향을받는 장기의 기능을 개선시키는 것을 목표로합니다.
진단
혈관염은 이질적인 질병 그룹에 공통적인데, 각 그룹은 다음과 같이 구별되는 염증의 특정 패턴에 의해 정의됩니다.
- 영향을받는 혈관의 유형 , 크기 및 위치;
- 질병의 원인과 범위;
- 특별한 임상 적 이상의 인정;
- 조직 또는 장기의 가능한 관련.
혈관염의 진단은 병력, 완전한 신체 검사 및 검사실 검사 결과에 근거합니다.
혈액 및 소변 검사
혈액 검사는 활동성 혈관염의 경우에 수행됩니다. 결과는 일반적으로 몸에 염증의 징후를 부각시킬 수 있으며,
- 높은 적혈구 침강 속도 (ESR);
- C 반응성 단백질 (CRP)의 증가;
- 빈혈;
- 증가 된 백혈구 (특히, 호산구);
- 혈소판 수가 증가했습니다.
소변 검사는 혈뇨 및 단백뇨 (신장에 영향을 미치는 혈관염의 징후)와 같은 이상을 나타낼 수 있습니다. 다른 변화된 결과는 다른 장기의 관련 정도와 기능성을 평가하는 분석에서 나올 수 있습니다.
면역 학적 검사
혈관염은 각기 다른 임상 양상을 나타낼 수 있지만 대부분의 경우 면역 학적 검사로 염증의 유무를 구별, 확인 및 모니터링 할 수 있습니다. 이 검사를 통해 높은 수준의 세포질 호중구 항체 (ANCA)와 면역 복합체 (가와사키 병, Schonlein-Henoch 자반병 등)를 검출 할 수 있습니다.
세 가지 주요 ANCA 관련 혈관염은 다음과 같습니다.
- 베게너 육아 종증;
- 척 슈트라우스 증후군;
- 현미경 적 다발 혈관염.
베체트 병과 원발성 대뇌 혈관염과 같은 다른 형태는 특정 혈액 화학 지표의 변경과 관련이 없습니다.
진단 이미징
대동맥 및 그 주요 분지와 같은 더 큰 동맥이 영향을받는다면 의사는 비 침습적 이미징 기법 (방사선 사진, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명)을 통해 혈류량을 감소시킬 수 있습니다.
혈관 조영술은 영향을받는 혈관에서 염증의 특징적인 패턴을 나타낼 수 있습니다. 검사를하는 동안 유연하고 얇은 카테터를 큰 동맥이나 정맥에 삽입하고 조영제를 혈액에 주입합니다. 혈관의 윤곽이 결과적인 방사선 사진에서 볼 수있어 두꺼워 지거나, 변형되거나, 막히거나 제한되는지 여부를 평가할 수 있습니다.
생물학적 진단
혈관염의 최종 진단은 영향을받는 혈관 및 관련된 조직이나 기관 (예 : 피부, 신장 또는 폐)의 생검 후에 확립됩니다. 생검 설문 조사를 통해 의사는 현미경으로 찍은 조직의 작은 조각을 검사하여 염증 징후의 존재를 평가할 수 있습니다.
치료
상태의 치료는 혈관염의 특정 형태, 관련 영역 / 기관 및 환자의 일반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 질병 관리가 일찍 이루어진다면 영구적 인 피해를 피할 수 있습니다. 어떤 종류의 혈관염은자가 제한적이며 자발적으로 호전 될 수있는 반면 다른 사람들은 일반적으로 염증을 멈추고 면역 체계를 억제하는 약물을 필요로합니다.
일부 조치에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 염증을 조절하는 스테로이드. 많은 종류의 혈관염 치료법은 염증을 감소시키는 데 도움이되는 프레드니손 (prednisone)이나 메틸 프레드니솔론 (methylprednisolone)과 같은 코르티코 스테로이드 약물의 투여입니다. 복용량과 치료 기간은 혈관염의 정도와 기간에 달려 있습니다. 부작용은 심각하고 장기적 일 수 있습니다. 특히 오랜 시간 복용 한 경우 체중 증가, 당뇨병 및 골감 (골다공증)이 포함될 수 있습니다.
- 면역 체계를 제어하기위한 약물. 코르티코 스테로이드에 적절히 반응하지 않는 혈관염의 경우에는 세포 독성 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 이들은 염증을 일으키는 면역 체계의 세포를 억제함으로써 작동합니다. 일부 예로는 아자 티오 프린 및 시클로 포스 파 미드가 포함됩니다. 다른자가 면역 및 염증성 질환을 치료하도록 고안된 신약은 면역계의 반응을 저해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 중 리툭시 맵은 육아 종증 및 다발 혈관염, 저온 글로블린 혈관염 및 현미경 적 다발 혈관염의 치료제로 승인되었습니다.
- 수술 . 영향을받는 기관 (예 : 심장 또는 폐)은 질병의 활동 단계에서 기능을 향상시키기 위해 고안된 특정 치료가 필요할 수 있습니다. 심한 혈관염으로 인한 손상은 때때로 수술이 필요합니다. 예를 들어, 신장 이식이나 혈류 우회술을 통해 혈류를 전환시킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 혈관염이 완화되어 언제든지 재발 할 수 있습니다. 장기 약물 치료는 종종 만성 형태의 징후와 증상을 조절할 수 있습니다. 드물게 혈관염은 치료에 반응하지 않습니다. 이것은 환자의 장애 및 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다.
