발목 염좌 치료법

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발목 염좌는 다리와 발의 관절에 영향을주는 외상입니다.

스포츠 (배구, 농구, 축구, 럭비, 육상 경기 등)에서 가장 빈번한 부상 중 하나이지만 일상 생활에서도 마찬가지입니다.

이는 발목 관절 소동이 생리적 한계를 초과 할 때, 특히 통제되지 않고 수동적 인 방식으로 발생합니다.

보통, 이 부상은 단일 에피소드 (소위 "레토르트")의 결과이며 "급성 왜곡"이라고합니다. 그러나 만성 왜곡의 경우는 드물지 않으며 몇 가지 덜 강렬한 자극을 반복하므로 관절 손상이 발생합니다.

손상은 주로 내부 회전 (더 자주 발생) 또는 발의 외부 움직임으로 발생합니다.

무엇을 해야할까요?

• 관절 손상은 치유하기가 매우 어려울 수 있으며 심지어 골절보다 더 힘들 수 있습니다. 이것은 가장 중요한 요소가 예방이라는 것을 의미합니다 (아래 참조).
• 사고가 났을 때 발목이나 경미한 외상이라면 즉각 이해해야합니다. 다음과 같은 증상이있을 때 의심이 생겨야합니다.
• 통증.
• 이동성의 제한.
• 붓기.
• 부종.
• 발목 염좌의 심각도는 다양합니다. 부종이 모든 관절을 포함하고 통증이 매우 강하면 (혈종의 흔적이 보이는 경우에도) X 선 촬영을 통해 진단을 심화시킬 필요가 있습니다. 이렇게하면이 부상으로 설정된 4 가지 심각도 중 하나로 분류 될 수 있습니다.
• 경고! 응급실에 도달하기 어려운 곳에서 "가설적인 왜곡"이 발생하면 신발을 벗겨서는 안됩니다. 통증과 붓기로 인해 통증이 회복되지 않을 수도 있습니다.
• 국소 및 필요시 전신 또는 주 사용 약물 (아래 참조)을 사용할 수 있습니다.
• 급성기에는 콜드 팩 (cold packs)이 팽창을 줄이는데 매우 유용 할 수 있습니다 (아래 참조). 병변이 만성적 인 경우 급성기 이후에 열 치료가 필요합니다 (부종이없는 경우 인대 손상으로 나타남).
• 재활 요법은 예후와 마찬가지로 왜곡의 정도에 따라 다릅니다. 그러나 원칙적으로 다음 징후를 존중하는 것이 바람직합니다.
• 급성기 :
• 발목을 움직이지 않게하십시오.
• 염증 및 부종 / 혈종의 요인을 줄입니다.
• 손상된 인대에 기계적 스트레스를 제거하십시오.
• 아 급성기 :
• 수리 도중 콜라겐 섬유를 올바르게 방향을 맞추기 위해 기계적으로 관절에 스트레스를가합니다. 목표는 다음과 같습니다.
• 고통을 줄이십시오.
• 특수성을 회복하십시오.
• 근육 경련과 부종을 제거하십시오.
• 강도 회복을 시작하십시오.
• 재교육 중 :
• 고유 감수성을 회복하십시오.
• 힘을 회복하십시오.
• 재발 방지.
• 일반적으로, 발목을 쉬게하고 치료 중에 만 발목을 활성화하는 것이 좋습니다. 기능 복구는 전문가가 프로그래밍합니다.
• 재활 단계가 끝나면 운동 활동 재개시 재발의 발병을 막기 위해 기능성 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.
• 권장되는 경우 키네시오 테이핑을 사용하십시오 (아래 참조).
• 권장하는 경우 다른 방법을 사용하여 치유 속도를 높입니다 (아래 참조).

하지 말아야 할 것

• 기름을 바르거나 과체중으로 체재하십시오.
• 점진적이고 정확하게 워밍업하지 않고 잠재적으로 위험한 "차가운"활동을 수행하십시오.
• 스포츠 또는 산발적 인 세션에 접근하는 초기 단계에서 근육 - 공동 공약을 초과합니다. 이는 성인에게 특히 그렇습니다.
• 부적절하거나 부적절한 신발 사용.
• 스트레칭 및 공동 이동 세션을 수행하지 마십시오.
• 부상 후에는 기능성 붕대를 사용하지 마십시오.
• 왜곡을 암시 할 수있는 증상 및 임상 징후를 무시합니다. 손상된 발목에 가해지는 하중을 주장하면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
• 병변의 악화.
• 왜곡의 만성화.
• 특히 X- 선이 매우 고통스럽고 혈종이 특징 인 경우 진단용 X- 레이를 사용하여 조사하지 마십시오.
• 의료 센터가 멀거나 도달하기 어려운 경우 사고 후 구두를 제거하십시오.
• 치료를 무시. 특히, 재활을 건너 뛰는 것은 매우 해롭다.
• 부상당한 발목에 일찍 과도 적으로 과부하.

무엇을 먹을까?

염좌에서 더 좋거나 더 빨리 치유하도록 고안된 식사는 없습니다. 그러나 몇 가지주의 사항이 유용 할 수 있습니다.

• 비만의 경우 체중을 줄이는 것이 좋습니다. 이것은 특히 같은 관절에 재발하는 경향이있는 사람들에게 영향을줍니다. 체중을 줄이려면 칼로리 섭취량을 약 30 % 줄이는 것이 좋으며 (균형 잡힌) 분배는 변하지 않습니다.
• 항 염증 분자 섭취량 증가 :
• 오메가 3 : EPA, DHA, 알파 리놀렌산. 그들은 항염 작용을합니다. 처음 두 가지는 생물학적으로 매우 활동적이며 사르데냐, 고등어, 가다랑어, 알라샤, 청어, 알레 레아 타, 참치, 니들 피, 해조류, 크릴 등의 모든 것들에 포함되어 있습니다. 세 번째 것은 덜 활동적이지만 EPA의 선구자이다. 그것은 식물성 원료의 특정 식품 또는 대두, 아마씨, 키위 종자, 포도 종자의 기름에 주로 포함되어 있습니다.
• 산화 방지제 :
• 비타민제 : 항산화 비타민은 카로티노이드 (프로 비타민 A), 비타민 C, 비타민 E입니다.

  카로티노이드는 야채와 붉은 색 또는 오렌지색 과일 (살구, 후추, 멜론, 복숭아, 당근, 스쿼시, 토마토 등)에 포함되어 있습니다. 그들은 조개류와 우유에도 존재합니다.

  비타민 C는 산미가 많은 과일과 일부 야채 (레몬, 오렌지, 감귤, 자몽, 키위, 고추, 파슬리, 치커리, 상추, 토마토, 양배추 등)의 전형입니다.

  비타민 E는 많은 씨앗 및 관련 오일 (밀 배아, 옥수수 세균, 참깨 등)의 지질 부분에서 사용할 수 있습니다.

• 미네랄 : 아연과 셀레늄. 첫 번째는 주로 간, 고기, 우유 및 파생물, 일부 2 매 연체 동물 (특히 굴)에 포함됩니다. 두 번째 항목은 무엇보다도 고기, 수산물, 달걀 노른자, 우유 및 유제품, 강화 식품 (감자 등)에 포함되어 있습니다.
• 폴리 페놀 : 간단한 페놀, 플라보노이드, 탄닌. 그들은 매우 풍부합니다 : 야채 (양파, 마늘, 감귤류, 체리 등), 과일 및 관련 씨앗 (석류, 포도, 딸기 등), 포도주, 지방 종자, 커피, 차, 코코아, 콩과 식물 및 곡류 등

먹지 않을 것

• 비만을 예방하거나 치료하려면 모든 간식과 음료, 특히 패스트 푸드와 달고 맛있는 스낵을 제거하는 것이 좋습니다. 파스타, 빵, 피자, 감자, 파생 상품, 지방 치즈, 육류 및 지방 생선, 보존 된 고기 및 생선, 과자 등의 소비 빈도를 줄이는 것도 필요합니다.
• 발목이 찢어지는 경우에는 권장되지 않는 음식 (또는 오히려 음료)의 유일한 그룹은 알코올입니다. 에틸 알콜은 이뇨 작용이있어 신진 대사를 방해하여 유효 성분의 효과를 감소시킵니다.
• 또한 과잉의 오메가 6 지방산은 오메가 3의 섭취와 정반대의 효과를 나타낼 수 있습니다.

  따라서 오메가 3가 풍부한식이 요법으로 보상받지 못하면 리놀레산, 감마 - 리놀렌산, 디오 모 - 감마 리놀렌산 및 아라키돈 산이 풍부한 식품의 도입을 초과하는 것을 피하는 것이 좋습니다 : 종자유 (특히 땅콩), 대부분의 말린 과일, 일부 콩류 등

자연 치료와 구제

발목 염좌에 대한 자연 요법은 주로 통증 완화 및 재활입니다.

• 가장 많이 사용되는 진통제 시스템 (약물 요법과는 다른)은 물리적 인 온도 메커니즘을 이용합니다 :
• Cryotherapy : 급성기 (최대 48 시간)의 치료에 널리 사용됩니다. 그것은 약 2 분 동안 하루 3-4 회 사용됩니다. 이것은 관절 팽창을 줄이기위한 수축 관 역할을합니다. 얼음은 물에 담그고 특수 가방에 넣어야합니다. 적용은 직접적이지만 피부는 추운 화상을 피하기 위해 모직 천으로 보호해야합니다.
• 핫 팩 : 그들은 정확히 반대입니다. 특히 발목이 부어 있거나 혈종이있는 경우에는 급성기에는 사용하지 않아야합니다. 반대로, 그들은 인대와 힘줄 부상의 만성 통증에 유용합니다.
• 발목 염좌에 대한 전통적인 재활 치료는 3 단계로 나누어 진 작업 프로그램을 포함합니다 :
  1. 독창적 인 재교육 : 우주에서의 신체의 위치를 ​​알 수있는 민감도를 자극하고 재교육하기위한 연습 :
     • 먼저 언로드해야합니다.
     • 그 후, 직립 자세에서 우리는 하중 분배를 허용 할 것이다.
     • 양팔 운동은 불안정한 표면 (원형 비행기, 정제 등)에 채택됩니다.
     • 그것은 관절을 격리 시키거나 또는 단 정성 및 양측의 방식으로 그것을 요구함으로써 계속됩니다.
     • 마지막으로, "고유 감수성의 여정"을 따라 불균일 한 지형을 걷는 동안 걸음을 적응시키고 수용체를 자극합니다.
  2. 근육 강화 : 근육의 좋은 방향성은 재발하는 병변의 위험을 줄이고 활동을 재개 할 수있게합니다.
     • 처음에는 몇 번의 반복으로 많은 시리즈를 연습하는 것이 좋습니다.
     • 이미 고통당하는 부분을 손상시킬 수있는 과부하를 피하십시오.
     • 탄성 또는 스폰지 볼을 사용하십시오.
     • 나중에 전체 하중 운동을 수행 할 수 있습니다. 이들은 두 가지 유형입니다 :
       • 다리 뒷부분의 로지아의 근육 조직의 발달
       • 허벅지 근육 강화.
  3. 제스처 복구 : 단계 및 특정 운동 동작 복원.
• 또한 물에서 재활 의 가능성이 있습니다. 이것은 아르키메데스의 원리와 끈적 끈적한 반응을 이용하여 몸에 물을 담그고 운동하는 것입니다. 또한 3 단계로 나뉩니다.
  1. 독창성 재교육 : 가장 많이 사용되는 운동은 발 아래에 떠있는 태블릿을 유지하면서 걷고 있습니다.
  2. 근력 강화 : 다리를 굴곡 연장시켜 발목을 지탱하고, 지느러미로 수영하며 굴러 갈 때 다리의 저항, 내전, 외전 및 굴곡 운동을 증가시키는 도구로 걷습니다.
  3. 제스처 복구 : 특정 활동과 유사하게 앞으로, 뒤로, 옆으로, 달리기, 뛰기, 뛰기 및 기타 상황을 걷는 것.
• 일부는 특정 깔창의 설치로 개선 된 신발을 사용하기로 선택합니다. 이는 발과 발목의 생 역학을 교정하기 위해 고안되었습니다. 일부는 미리 만들어졌고 다른 일부는 맞춤형으로 만들어졌습니다.

약리학 적 치료

• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs) :
• 국소 사용의 경우 : 주로 이부프로펜 리신 염 10 % 또는 케토 프로 펜 2.5 % (예 : Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® 등)를 함유 한 연고 또는 젤입니다. 그들은 위와 간을 지치지 않고 지역적으로 행동하는 이점이 있습니다.
• 경구 용으로는 Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® 등)이 있습니다. 그들은 연고와 젤보다 일반적이지만 더 강력합니다. 그들은 위장 보호자 (gastroprotector)의 사용을 요구할 수 있습니다. 간이나 신장 질환으로 고생하는 사람들은 항상 그럴 수는 없습니다.
• 코르티손 :
• 주 사용 가능 (Imjectable) : 실제 필요시에만 사용되는 침투입니다. 그들은 매우 강력한 항 염증 작용을하지만 장기간 치료를 받으면 영향을받는 조직을 손상시키는 경향이 있습니다.

예방

• 올바른 체중 보장 : 경미한 과체중은 상당한 위험 요소는 아니지만 비만은 왜곡의 발생과 직접 관련됩니다.
• 난방 : 관절을 가열하고 "스트레칭"하는 기능을 할뿐만 아니라 땅의 상태와 운동 제스처에 적응하는 신경계에도 작용합니다.
• 새로운 활동의 초기 단계에서 점진적으로 강도를 높이십시오. 초보자와 "일요일 스포츠맨"에서는 왜곡이 자주 발생합니다. 고전적인 "친구들과 축구 경기"는 종종 부상으로 끝납니다. 이것은 과도한 근육 - 관절 운동과 운동을 관리하는 중추 신경계의 열악한 효율성 때문입니다.
• 신발류 : 부적절한 신발이 발목 염좌의 주요 원인이 될 수 있습니다. 가장 고전적인 예는 여성의 발 뒤꿈치 신발뿐 아니라 축구 선수, 럭비 선수 등의 스터드가있는 신발 (지형 유형과 심하게 결합하여 매우 위험합니다)입니다. 또한 초보자 등산객들이 발목을 감싸지 않는 편평한 신발 사용과 관련된 부상을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다.
• 스트레칭과 관절 이동성 : 그들은 논쟁의 여지가 있습니다. 활동과는 거리가 멀어지면 탄력성과 운동 능력의 향상에 가장 중요합니다. 그럼에도 불구하고 최근의 연구들은 관절 손상의 감소와 상관 관계를 발견하지 못했다.
• 기존 부상의 경우, 기능성 붕대의 사용은 새로 회복 된 발목의 안정성을 높이는데 매우 유용함이 입증되었습니다.

의료 트리 트먼트

• 관절 경 수술 : 극단적 인 치료이며 가장 심한 경우에만 사용됩니다. 고통이 다른 치료법으로 중단되지 않고 발목이 예기치 않은 상해를 숨길 가능성이있는 경우 매우 유용 할 수 있습니다. 상황을 시각화하기 위해 관절에 작은 카메라를 삽입하는 것으로 구성됩니다. 필요한 경우 다른 작은 절개가 손상된 부품을 수리하거나 제거하는 데 필요한 도구를 삽입하는 데 적용됩니다.
• Tecar 요법 : 발목 염좌 및 기타 근육 관절 부상을 치료하기 위해 전기 응축기의 원리를 사용하는 치유 시스템입니다. tecarterapia의 메커니즘은 손상된 세포에서 전하를 회복시켜 더 빨리 재생할 수 있도록하는 것입니다. 매우 효과적 일 수 있습니다. 저체온증 (냉증) 또는 고열 (고열)에 사용할 수 있습니다.
• Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation : TENS는 통증에 주로 작용하는 반사 신경 전기 요법입니다. 전기 전도성 플레이트를 통해 피부에 전기 충격을줍니다. 이들은 통증의 신경 신호를 차단하고 엔돌핀 생성을 자극합니다.
• 자기 요법 : 신체에 대한 자기장의 영향을 이용합니다. 그것은 발목에 직접 2 개의 솔레노이드를 사용하여 적용됩니다. 그것은 자성, 상자성 및 반자성 분자에 힘을가합니다. 고주파수와 저주파수는 치료가 충분히 길면 유익합니다. 정적 인 것의 효과는 과학적으로 증명되지 않았습니다. 세포, 염증, 염증 등에 미치는 영향 그들은 매우 많습니다. 치유 시간을 최대 50 %까지 줄일 수 있지만 손상 정도에 따라 효과가 달라집니다.
• 초음파 : 고주파 음향 파를 사용합니다. 그것은 항염증제, 부종성 재 흡수를 자극하고 치유하는 동안 형성되는 유착을 용해시키는 데 매우 유용합니다. 그것은 열을 생산하고 세포막의 투과성을 증가시킵니다.
• 레이저 요법 : 영향을받는 부위에 직접 전자기파를 사용하는 치료법입니다. 레이저 전자빔은 세포막과 미토콘드리아에 작용하여 대사 활동을 증가시키고 통증과 염증을 줄여 혈관 확장을 일으키고 림프 배수를 증가시킵니다.
• Electrostimulation : 그것은 발목을 향하게 근육을 강화하는 데 사용됩니다. 무엇보다 재발을 예방하기 위해 부상 이후에 사용됩니다. 관련된 근육은 주로 외측 비골근입니다.
• 통증에 대한 최근의 치료법은 키네시오 테이핑 (kinesio taping)입니다.이 시스템은 때로는 약리학 적 농도가 낮은 접착제와 탄력있는 붕대의 견인력을 이용합니다. 발목에는 팬 모양으로 배열되고 길이가 약 25cm 인 두 개의 스트립이 교차되어 있습니다. 그들은 배액, 약간 통증 완화 및 항 염증 및 보호 기능을 가져야합니다.