관련 기사 : Osteonecrosis
정의
골 괴사는 뼈 조직의 중심 경색입니다. 이 상태는 특정 요인에 의해 야기되거나 특발성으로 판명 될 수 있습니다. 예를 들어 골 괴사는 허혈, 혈액 또는 지질 혈전에 의한 색전증, 혈관 내 혈전증 또는 혈관 외 압박의 국소 메커니즘에 의해 유발 될 수있다.
그 결과 골 세포와 골수가 사망하게됩니다.
골 괴사는 외상으로 인한 경우가 더 많으므로 골절이나 탈구로 인한 것일 수 있습니다. 대신 코티코 스테로이드의 만성적 인 사용과 과도한 알코올 섭취가 비 외상성 골괴사의 출현에 기여합니다. 다른 위험 인자는 혈관염, 응고 장애, 겸상 적혈구 질환, 통풍, 결합 조직 질환, 감압병, 쿠싱 증후군, 당뇨병, 혈색소 병증, 고셔병, 고지 질 혈증, 종양, 만성 췌장염, 간 질환 및 만성 신장 질환과 같은 다양한 병리학 적 상태를 포함한다. . 비스포스포네이트, 화학 요법 및 방사선 요법의 사용을 포함하는 치료의 경우 골 괴사 위험도 증가합니다.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 간헐적 인 파행
- coxalgia
- 무릎 통증
- 고관절 통증
- 사타구니 통증
- 턱 통증
- 뼈 통증
- 합동 통증
- 뼈 골절
- 아픈 다리
- 공동 팽창
- 골감소증
- 류머티즘
- 조인트 강성
추가 징후
osteonecrosis의 증상은 혈관 손상의 범위와 위치에 따라 다릅니다. 처음에는 해당 지역이 몇 주 또는 몇 달 동안 무증상 상태로 유지 될 수 있습니다. 결과적으로 골 괴사는 통증, 운동의 제한 및 관절의 점진적인 붕괴 (관절 표면의 부조화)를 유발합니다. 모든 것이 심각한 이차성 관절증의 출현과 근육의 hypotrophy에 기인합니다.
골 괴사와 관련된 통증은 보통 점진적이며 운동과 부하에 의해 가중되며 나머지는 안심합니다. 관절 붕괴로이 증상은 증가하고 계속됩니다.
특정 관절이 영향을받을 때 다른 장애가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 엉덩이의 골 괴사는 허벅지 또는 엉덩이를 따라 방사 할 수있는 사타구니에 통증을 유발하여 일반적으로 절름 거리는 걸음 걸이를 유발합니다.
골괴사의 진단은 방사선 검사 (경화 및 투명성의 국부적 인 영역을 보여줌) 및 자기 공명 (표준 X- 선보다 민감하고 더 구체적)으로 확인됩니다. 때로는 뼈 신티 그래피와 CT를 사용할 수 있습니다. 검사실 검사는 골괴사의 근본 원인 (예 : 출혈 결함, 헤모글로빈 병증, 이상 지질 혈증 등)을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
질병의 초기 단계의 치료는 수술 절차의 채택을 포함합니다. 이 접근법은 치유를 자극하고 병리학 적 과정의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다. 후기 단계에서는 통증을 완화하고 기능을 유지하기 위해 인공 관절 치환술이 필요할 수 있습니다. 지원에서 휴식, 신체 및 약리 치료 (예 : NSAID 및 비스포스포네이트)와 같은 증상 대책을 채택 할 수 있습니다.
