정의
안구 포진은 주로 포진 심플 렉스 바이러스에 의해지지되는 눈의 일반적인 감염입니다. 안구 헤르페스의 단일 에피소드는 합병증없이 해결되는 경향이 있지만, 일부 경우에는 감염으로 인해 각막 수준의 흉터가 생길 수 있습니다. 또는 더 심한 경우에는 시야를 돌이킬 수 없게 손상시킬 수 있습니다.
전송의 원인과 모드
안구 허블은 주로 헤르페스 심플 렉스 바이러스 유형 1로 인한 감염에 의해 발생합니다.이 바이러스는 여러 가지 방법으로 전파 될 수 있습니다.
- 감기, 눈 또는 덜 자주 생식기 포진에 감염된 사람과의 접촉을 통해
- 자가 오염 (Autocontamination) : 바이러스의 전염은 전염성 단계에서 목 포진 (예 : 입술)을 긁거나 문질러서 손으로 만져서 간단히 발생할 수 있습니다
- 바이러스의 재 활성화 : 안구 포진은 동일한 환자에서 더 자주 재발하는 경향이 있습니다. 우리가 알다시피 일단 감염이 줄어들면 헤르페스 바이러스는 신경 결말을 따라 숨어있는 경향이 있습니다. 여기에서 그들은 삶에 대해 침묵을 유지할 수 있습니다. 따라서 어떤 증상을 유발하지 않거나 특정 경우에 재발 할 수 있습니다. 헤르페스 병변은 강한 심리적 및 / 또는 육체적 스트레스가 있거나 햇빛이나 과도한 호르몬 변화 (예 : 임신)에 과도하게 노출 된 결과 나타나는 경향이 있습니다.
40-50 %의 환자에서 안구 포진으로 고통받는 환자는 다시 감염과 동일한 증상을 경험합니다.
안구 헤르페스의 종류
눈높이에서의 감염의 깊이를 기준으로, 안구 포진의 더 많은 형태가 구별 될 수 있습니다 :
- 헤르페스 각막염 (Herpes keratitis) : 각막의 표면층에 영향을주는 가장 일반적인 각막염 입니다. 일반적으로, 안구 감염의이 유형은 각막 수준에 흉터 조직을 남기지 않고 치유합니다.
- 간질 각막염 : 단순 포진에서 지원되는 감염은 간질 (각막의 중앙 층)에 더 많이 도달합니다. 이 감염은 오히려 위험합니다. 실제로 치료가 적절하지 않으면 각막에 상처를 남길 수 있습니다. 따라서 실명에 이르기까지 시력을 점진적으로 변경하십시오.
- Iridocyclitis : 헤르페스 심플 렉스에 의해 유지되는 눈 감염은 홍채와 섬모 몸에 도달합니다. 이러한 내부 안구 구조는 염증을 일으켜 과민성 (광 공포증), 흐린 시력, 눈의 통증 및 눈의 발적을 유발합니다. Iridocyclitis는 바이러스 성 포도막염의 특별한 유형입니다.
- 망막염 : 감염이 망막이나 눈 안쪽 안쪽에 영향을 줄 때 안구 포진을 헤르페스 망막염이라고합니다.
증상
자세한 내용 : 포진 포진 안과 증상
단순 안구 포진이 시작되는 증상은 감염성 바이러스 성 결막염의 증상, 즉 통증, 광 공포증, 흐린 시력, 풍부한 눈물 및 적목과 비슷합니다.
드물게, 일반적인 눈 헤르페스 (표재 각막염)는 돌이킬 수없는 손상이나 각막 열상을 일으 킵니다.
재발하는 형태는 일반적으로 더 공격적입니다. 실제로 포진 (herpes)은 각막 궤양, 영구적 인 상처 및 시력 감소 / 상실을 유발할 수 있습니다. 각막 궤양의 존재는 거의 항상 안구 헤르페스 의 의심을 드러냅니다.
차동 진단
눈 헤르페스의 전형적인 증상은 바이러스 성 결막염의 증상과 거의 동일하기 때문에 감별 진단은 가장 적절한 치료법을 선택하는 데 필수적입니다.
진단상의 오류가 눈 헤르페스의 재발 위험을 기하 급수적으로 증가시킵니다.
진단은 anamnesis로 시작됩니다. 여기에서 의사는주의 깊게 환자와 그의 임상 기록에 의해보고 된 증상을주의 깊게 평가할 것이며 특히 과거의 헤르페스 감염에 대한 검색에 집중합니다.
환자의 눈은 보통 검안경이라고하는 도구로 분석됩니다.이 도구는 눈, 시신경 및 혈관의 가장 깊은 부분을 검사하는 데 유용합니다. 슬릿 램프는 대신 광원과 내부 안구 구조를 자세히 표시하는 돋보기로 구성된 도구입니다. 따라서 슬릿 램프는 가능한 각막 찰과상 / 궤양을 평가하는 데 매우 유용합니다.
녹내장이 의심되는 경우 안경점은 안압계라는 특수기구를 통해 안구 내압을 신중하게 평가합니다.
안구 포진이라는 가설에서 전염성 병원체를 확인하기 위해 의사는 결막 또는 안구 분비물에서 표본을 채취하여 이후의 세포 학적 검사를 실시 할 수 있습니다.
주의
안구 헤르페스 치료는 감염의 중증도 또는 관련된 안구 구조 (표재 각막, 각막, 망막, 홍채 등)에 따라 다릅니다.
표재성 안구 헤르페스는 사소한 각막 궤양과 관련이있을지라도 항 바이러스 작용을 가진 점안액이나 안과 용 연고제로 쉽게 박멸됩니다. 안과 포진 치료를 위해 가장 많이 사용되는 약물은 간 시클로 비르 (Ganciclovir)입니다. 복용량 (복용량)은 각막 궤양이 퇴행 할 때까지 매일 5 번씩 눈에 점안제 형태로 약물을 주입하는 것입니다.
콘택트 렌즈는 안과 감염 치료 중에는 피해야합니다.
필요한 경우 의사는 항 바이러스 약물의 동시 경구 투여 (태블릿 형태)를 권장 할 수도 있습니다.
코르티손 기반 안약의 사용은 안과 포진 (심 각막 기질의 침범)의 심각한 경우에만 배타적입니다. 비슷한 상황에서 환자는 의사가 지시 한 지침을 엄격히 따라야합니다. 이러한 약물의 과도하거나 부적절한 사용은 역설적으로 증상을 악화시킬 수 있습니다.
의사가 적절한 것으로 판단하면 환자는 Herpes Simplex의 영향을받은 눈에 박테리아 감염을 예방하기위한 독점 예방 목적의 항생제를 주입 할 수 있습니다.
수술은 각막 상흔이 약리학 적 치료에 반응하지 않을 때 필요합니다. 중대한 안구 감염으로 인한 영구적 인 각막 반흔이있는 상태에서 각막 이식은 시력 보존을위한 유일한 생명선입니다.
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