켈로이드 - 진단, 치료 및 예방

소개

켈로이드는 외상, 마모, 상처, 화상 또는 관통으로 인해 피부에 비정상적이거나 비정상적인 흉터가 생깁니다. 고전적인 비대 상흔과 구별되는 점은 병변의 확장과 비가역성입니다. 실제로 켈로이드는 상처에서부터 과장된 방식으로 자라며 자연스럽게 회귀하지 않고 인접한 지역에도 퍼집니다. 켈로이드 자체가 악성 병변을 구성하지 않는다는 사실에도 불구하고, 많은 환자들이 특정한 개입 (예 : 레이저, 냉동 요법, 코르티손 주사)에 의존합니다. 왜냐하면 창출 된 손상은 객관적으로 비 예술적이기 때문입니다. 그들이 또한 성장할 수 있다고 생각하면, 켈로이드는 종종 불행한 무기명에 대한 당황과 불편의 원인이됩니다.

진단

켈로이드의 진단은 오히려 쉽고 의사가 병변을 간단하게 객관적으로 검사하는 것으로 구성됩니다.

임상 진단으로 발견되는 켈로이드의 거시적 특징은 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

병변의 초기 강렬한 붉은 색; 그 후 색이 장미 빛 또는 갈색으로 변합니다.
모낭이 없다.
흉터 치유가 자발적으로 흡수되지 않음
이웃 부위의 초기 상처와 확장의 명확한 배율
병변의 불규칙한 짜임새와 고 무상 일관성

조직 학적 검사에서 켈로이드 (keloid)에서 세포 침윤과 세포 외 기질 (주로 III 형 콜라겐과 히알루 론산으로 이루어진)의 과장된 축적이 관찰됩니다.

때로는 켈로이드가 가려움증, 불편 함 또는 통증이 발생하는 부위에서 발생합니다. 이는 움직임이 뚜렷하거나 감염된 부위에서 피부를 당깁니다. 켈로이드가 관절 근처에서 발생하면 환자는 사지의 이동성이 감소 할 수 있습니다.

의심되는 종양 병소 (예 : 흑색 종)가있는 경우 피부 생검이 필요할 수 있습니다.

치료

많은 확률로, 켈로이드의 정상적인 외과 제거는 새로운 병변으로 이어질 것이고, 따라서 더 치밀한 과정의 형성을위한 기초를 놓는다. (이전의 것과 비교하여 더 두껍고 확장 된 켈로이드 반흔이 형성됨). 비슷한 결과를 피하기 위해 의사는 환자에게 보수적 인 또는 대안적인 접근법을 제공합니다.

켈로이드에 의해 영향을받는 피부를 개선하기위한 개입의 가능성은 다음과 같습니다 :

병변 내 코티존 주사 (켈로이드 치료를위한 선택 요법) : 과도하게 고통스럽지 않은 관행은 매우 안전하며 그 효과는 매우 좋습니다. 일반적으로 환자는 한 달에 코티존 주사를 맞아야합니다. 몇 차례의 치료 후 켈로이드는 평평 해지고 그 존재는 의심 할 여지없이 덜 눈에.니다. 켈로이드로 고통 받고 코티존 주사로 치료받는 환자의 70 %가 결과에 만족한다고 추정됩니다. 그럼에도 불구하고 재발률은 매우 높습니다.
레이저 요법 : 널리 사용되는 방법으로 레이저는 켈로이드를 평평하게하여 시간이 지남에 따라 눈에 띄지 않게합니다. 레이저 치료는 섬유 아세포 증식을 억제하여 진행성 켈로이드 퇴행을 유도합니다. 개입이 효과적이고 안전하며 그리 고통스럽지는 않지만 만족스러운 결과를 얻기 위해서는 더 많은 치료를받는 것이 필요합니다 (다소 부담 스럽습니다).
인터페론 주사 (박테리아, 바이러스 및 곰팡이와 같은 병원체에 의해 유발 된 감염에 대한 면역계에 의해 생성 된 단백질의 작은 그룹) :이 물질을 켈로이드에 직접 주입하여 신장 및 크기를 줄이는 방법. 혁신적이기 때문에이 방법은 의심과 논쟁의 구름으로 둘러싸여 있습니다. 많은 전문가들은이 치료의 장기적인 효과에 대해 의문을 갖고 있습니다. 인터페론 주사에 대한 대안으로 일부 연구자들은 imiquimod와 같은 면역 조절 약물의 국소 적 (국소 적) 적용이 켈로이드 치유에 유익 할 수 있다고 믿는다.
플루오로 우라실 주사 : 일부 연구자들은이 화학 요법 제의 국소 주사 (in situ)가 단일 요법 또는 코르티코 스테로이드 주사 및 / 또는 레이저와 관련하여 켈로이드 확장을 감소시킬 수 있다고 생각합니다 .
실리콘 시트 (예 : 실리콘 하이드로 겔) : 켈로이드에 직접 실리콘 시트를 장기간 적용 (몇 주 동안)해도 이러한 부상을 제거하는 데 성공할 수는 없지만 일부 전문가는 자신감을 가지고이 유형의 치료법을 제안합니다. 환자. 결과는 다양합니다 : 일반적으로이 접근법은 켈로이드를 효과적으로 치료하기보다는 안정된 켈로이드 환자에서 증상 (가려움증, 불편 감)을 관리하고 재발을 예방하기 위해 표시됩니다.
Cryotherapy : 액체 질소로 켈로이드 병변이 문자 그대로 얼어 붙는 방법. 이 치료의 한계는 색소 침착 (피부의 색소 침착이 진행되는 피부의 변색)이며, 이는 피부가 어두운 사람들에게는이 과정을 불가능하게 만듭니다.
방사선 : 일부 의사는 켈로이드를 평평하게하거나 가려 내기 위해 방사선을 제안합니다. 결과는 좋지만 장기간의 부작용 (피부암의 위험 증가)이 이점을 훨씬 상회하기 때문에 방사선 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다.

예방

켈로이드 치료의 가장 좋은 치료법은 예방입니다. 우리 각자는 불필요한 외상이나 수술 (단순 귀 피어싱, 문신 및 성형 수술 포함)을 피해야합니다. 더욱이 여드름이나 감염과 같은 피부 질환은 즉각적인 치료가되어야합니다. 따라서 첫 번째 증상이 나타나기 시작하여 염증 부위를 최소화하십시오.

이미 켈로이드가 변질되거나 크기가 증가하는 것을 방지하려면 흉터를 항상 깨끗하게 유지하는 것이 중요합니다.

또한 쉐이더 흉터가 확대되거나 불쾌감을주는 것을 막기 위해 매일 또는 매일 매일 영양 크림과 항산화 크림을 사용하는 것이 좋습니다.

결론적으로, 켈로이드에 대한 일반적인 예방 라인을 지시하는 것은 불가능합니다. 유일한 중요한 트릭은 켈로이드와 같은 비가역성 흉터로 변질 될 수있는 불필요한 개입이나 외상을 피하는 것입니다.