기관지 천식

Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

일반성

기관지 천식은 가장 빈번한 질병 중 하나이며 가역성 기관지 폐쇄를 특징으로합니다.

증상은 다음과 같습니다.

기침
whe 거리는 소리
호흡 곤란
가슴의 수축 감.

이러한 증상은 매일 변할 수 있지만 밤과 이른 아침에 만연합니다.

병리학의 개요

천식이있는 경우, 기관지 수준에서 미주 신경을 통한 부교감 신경계의 작용에 의해 조절되는 평활근의 과민 반응이 있습니다.

기관지 염증 동안, 비만 세포, 호산구 및 T 림프구는 근육, 땀샘 및 모세 혈관에 직접 작용하는 화학 매개체를 방출합니다.

천식이 발생하는 동안 흡입 된 공기는 폐포에 도달 하나 기관지 막힘으로 인해 호기로 도주하지 못합니다. 따라서 공기는 들어갈 수 있지만 폐포에서 빠져 나올 수는 없습니다.

위험 요소

천식 의 위험 인자 는 다음과 같이 분류 할 수 있습니다 :

유전 적 요인
환경 요인

후자에는 천식 발병에 영향을 미치고 질병 자체를 앓고있는 환자에서 악화 및 / 또는 지속적인 증상을 유발하는 모든 요인이 포함됩니다.

천식 발병에 영향을 미치는 유전 적 요인

아토피는 알레르겐 노출에 대한 반응으로 과도한 IgE를 생성하는 유 전적으로 결정되는 경향이며 특정 IgE의 혈청 수치가 증가하거나 피부 알레르기 검사 (프리크 테스트)에 긍정적 인 반응을 보임으로써 입증됩니다. 표준화 된 흡입 알레르겐의 배터리로 수행했습니다.

아토피에 기인하는 천식의 비율은 약 절반 정도입니다.

아토피는 친숙 함을 제공합니다. 따라서 천식이있는 아토피 부모의 존재에서 천식 발병 위험이 증가합니다.

아토피의 발현은 자연사를 가지고 있습니다.

아토피 성 피부염은 대개 알레르기 비염과 천식 발병에 앞서 발생합니다. 따라서 알레르기 성 비염은 천식 발병의 중요한 위험 요소입니다. 우연히는 아니지만 두 환자가 같은 환자에서 공존하는 경우가 많으며 많은 경우 알레르기 성 비염이 천식 발병에 선행합니다. 고려해야 할 또 다른 요소는 삶의 첫 해에 반복되는 천명음 (신생아의 호흡을 특징 짓는 쉿쉿 소리)의 존재 가능성입니다. 이들 중 일부는 천식을 앓을 것입니다.

기관지 천식 발병에 영향을 미치는 환경 요인

알레르겐은 기관지 천식의 중요한 원인으로 간주됩니다. 천식 발병률의 증가는 주로 다년생 형태와 관련이 있으며, 진드기, 가축의 유래 물 (고양이 및 개) 및 곰팡이와 같은 실내 알레르겐에 대한 민감성을 강조 할 수있는 상당 부분이 있습니다.

천식 발병률 및 중증도에 영향을 미치는 것으로 여겨지는 환경 요인에 대한 메타 분석 결과 천식 발병에 가장 강력한 영향을 미치는 환경 요인으로 실내 알레르겐에 대한 노출이 있다고 결론 지었다.

야외 환경의 주된 알레르기 유발 원인은 초본 식물과 수목 식물 및 mycophytes에서 파생 된 꽃가루입니다. 천식에 책임이있는 다른 요원은 전문 과민 반응 제입니다. 이것들은 성인의 천식 발병 사례의 9-15 %를 차지합니다. 가장 많이 관여하는 물질은 이소 시안 산염, 밀가루, 시리얼 파우더 및 목재 및 라텍스입니다.

담배 흡연은 천식 발생에 중요한 역할을하며 질병 통제에 부정적인 영향을 미친다. 간접 흡연에 대한 노출은 임신 중 엄마의 흡연 습관이나 어린 시절의 태아기에있어 유아기와 성인기에 천식 발병의 중요한 위험 요소입니다. 성인기에 노출되면 감염된 사람들의 천식 조절이 심해집니다.

환경 오염 물질에 노출되면 종종 기존 천식 악화와 관련이 있습니다. 가장 일반적인 외부 (옥외) 오염 물질은 질소 산화물, 오존, 미세 입자 물질 PM10, 일산화탄소 및 이산화황입니다. 그들은 주로 겨울철에 도시에서 증가하는데, 가장 빈번한 차량 교통량, 국내 난방 및 집중에 유리한 기후 환경 조건으로 증가합니다. 감소 된 공기 교환을 특징으로하는 현대식 건물은 가스 및 세제의 연소로 인해 실내 (실내) 환경에 존재하는 화학 오염 물질 (자극적 인 흄 및 증기)에 더 많이 노출 될 수 있습니다.

바이러스 성기도 감염은 또한 천식 발생과 관련이 있습니다. RSV 감염의 경우와 같이 어린 시절에 수축되면 천명 과 세기관지염이 자주 발생하여 비 알레르기 성 천식 발병에 도움이됩니다. 성인기의 바이러스 성 감염은 또한 기관지의 알려지지 않은 반응을 유발할 수 있으며 천식의 발병을 나타냅니다.

또한 천식 발병을 촉진하거나 악화를 호소 할 수있는 병리학 적 증상이 있습니다.

비강 용종증, 비염, 부비동염, 위식도 역류가 천식 발현의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 이러한 질병을 통제하면 천식 조절이 촉진되어 악화 빈도를 줄일 수 있습니다.