알츠하이머 환자의 행동 장애
알츠하이머 질환으로 고통받는 개인을 수시로 동반하는 행동, 기분 및 정신병 증상의 장애는 뇌의 퇴행뿐만 아니라 환자가 진보적 인 무능력에 적응하는 방식에 의해서도 발생합니다.
정신병 치료제는 환각과 정신 착란과 같은 증상에 유용합니다. 특히, 통상적으로 이들은 구형 항 정신병 제에서 구별 될 수 있으며, 사용은 특정 비상 사태의 경우와 제한된 기간 동안 제한되어야하며 소위 신세대 또는 비정형 항생제로 제한되어야합니다. 후자는 치매의 행동 장애를 치료하는 데 사용되며, 진정제 나 운동 장애와 같은 부작용이 기존 약물보다 적습니다.
가장 일반적으로 사용되는 신세대 약품에는 Abilify, Clorazil, Zyprexa, Seroquel 및 Risperdal이 있습니다.
알츠하이머 병으로 고통받는 환자는 대사 증후군, 심장 질환, 뇌졸중 및 당뇨병 발병의 가능성을 증가시키는 대사 위험 요인을 포함하여 부작용이 발생할 위험이 더 크다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.
고열, 근육 강직 및 의식 상태의 변화를 특징으로하는 신경 이완제 악성 증후군의 발병이보고되었다.
2010 년 유럽위원회에서 승인 한 가장 최근의 항 정신 이상 약물 중 하나 인 Sycrest (유럽) 또는 Saphris (미국)은 알츠하이머 환자에서 발생할 수있는 신경 정신병 증상 치료에 유망한 결과를 보여주었습니다. 이 약물로 얻을 수있는 유망한 결과는 아마도 최소한의 체중 증가 (체중 증가)뿐만 아니라 심혈 관계 및 항콜린 성 효과가 최소로 발생한다는 사실 때문일 것입니다.
알츠하이머 환자의 경우, 우울증은 매우 흔합니다. 우울증은 공포, 공포 및 살인을 포함한 다양한 정서적 반응에 직면 해 있기 때문에인지 기능 저하가 병의 독립성을 잃지 않고 점차적으로 이어지는 것으로 나타났습니다 . 알츠하이머 병 환자의 우울증의 징후와 증상은 인식하기가 매우 어렵습니다. 왜냐하면 일부 증상은 식욕 부진, 불면증, 체중 감량 및 무좀 증 같은 알츠하이머 병의 전형이기도합니다.
기분 장애를 특징으로하는 이러한 증상이 나타나고 삶의 질이 떨어지면 우선 우울증 치료제가 뒷받침하는 비 약리학 적 접근법을 구현해야합니다. 일반적으로 이러한 약물은 우울증의 치료에 사용되며, 약물에 대한 반응이 오히려 의심스러운 치매의 전주곡에서 후속 진화에 이르기까지 치료에 반응하는 "고전적인"우울증을 구별하는 데 종종 유용 할 수 있습니다.
사용되는 항우울제 중 다음과 같습니다 :
- 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs) : 다른 항우울제와 비교하여 부작용이 적기 때문에 일반적으로 첫 번째 선택으로 간주됩니다. SSRI에는 Celexa, Lexapro, Zoloft, Prozac, Paroxetine이 포함됩니다.
SSRI의 부작용은 일반적으로 본질적으로 위장 (gastro-intestinal)이며 낮은 복용량부터 시작하여 점진적으로 증가 또는 감소 할 수 있습니다.
- Remaneon은 4 중 구조를 가진 또 다른 항우울제로 presynaptic α2-antagonist이며 중추 신경계에서 노르 아드레날린 성 및 세로토닌 성 전달을 증가시킵니다. Remeron은 불면증, 식욕 부진 및 체중 감소와 관련된 우울증이있는 알츠하이머 병 환자에게 유용했습니다. 그러나 당뇨병을 앓고있는 과체중 인 환자 나 대사 증후군 위험이있는 환자의 경우이 약제가 잘못된 선택 일 수 있습니다.
- 세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 저해제 (SNRIs). 이 중 우리는 Effexor, Pristiq, Cymbalta를 찾습니다. 특히, 이들 약물은 알츠하이머 병을 앓고 이미 진통제, 특히 관절염으로 치료받는 환자에게 유용 할 수있다.
그러나 세로토닌과 노르 아드레날린 재 흡수 억제제는 고혈압 환자에게 피해야한다. 그들은 또한 불면증을 악화시킬 수 있습니다.
알츠하이머 병을 앓고있는 환자가 조증 또는 감정 변화의 증상을 보이는 경우 기분 안정제가 필요합니다. 그러나 잠재적 인 부작용 때문에이 약 종류의 약물을 사용할 때는 많은주의를 기울여야합니다. 그들은이 약물 카테고리에서 기억합니다 : 체중 증가, 고혈당증 및 고지혈증의 위험이있는 환자에게 영향을 미치는 Depakote. 그러나, 이 약물은 또한인지 기능의 악화와 관련이 있습니다.
다른 기분 안정제 인 Tegretol은 침략을 줄이는 것으로 나타났습니다. 그러나 그것의 사용은 생명과 혈액 기능의 모니터링을 필요로합니다. 그것은 또한 약물 자체의 신진 대사뿐만 아니라 많은 다른 약물의 신진 대사를 변화시키기 때문에 복용하기가 어려운 약물입니다.
알츠하이머 병을 앓고있는 사람이 수면 장애를 경험하는 경우 행동 치료가 약물 치료보다 바람직합니다. 실제로, 알츠하이머 병으로 고통받는 환자를 돌보는 사람들은 좋은 수면 - 리듬을 설정하는 유용한 행동을 장려함으로써 환자를 교육해야합니다. 일부 약물은 수면을 개선하는 데 유용 할 수 있습니다. 이들 중, 예를 들어, 멜라토닌은 유용하며, 많은 약제 (OTC, Over The Counter)에 존재합니다. 또 다른 famraco는 Trittico, 매우 진정제이며 수면의 질을 향상시키기 위해 저용량으로 안전하게 사용할 수있는 항우울제입니다.
반면 벤조디아제핀은 기억 기능의 악화, 근육 조화의 점진적인 상실 (운동 실조), 탈 억제 및 졸음 등의 부작용으로 인해 알츠하이머 병으로 고통받는 개인에게 권장되지 않습니다.
대체 요법 및 보완 요법
알츠하이머 병은 진행성 및 다 인성 신경 퇴행성 질환이기 때문에 대체 및 보완적인 치료법이 필요합니다. 이러한 새로운 치료법은 일반적으로 FDA의 승인을 제공하는 전형적인 과학적 조사를받지 않습니다. 그러나 이러한 치료법의 대부분은 의사가 추천하는 것으로, 다른 전문가들, 특히 알츠하이머 병과 함께 고전적인 심혈관 질환 및 관절염의 다른 형태를 나타내는 노인 환자의 경우에 대해서도 권장됩니다.
예를 들어, 역학 연구에 따르면 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 소염 진통제가 알츠하이머 및 기타 치매 형태를 "보호"할 수 있다고합니다. 사실 동물 실험에서 비 스테로이드 성 소염 진통제를 사용하면 알츠하이머 병의 뇌에 플라크 형태로 존재하는 베타 - 아밀로이드 억제가 관찰되었다. 그러나 비 스테로이드 성 소염 진통제를 사용하여 개인별로 무작위 연구를 실시한 결과 만족스럽지 못했습니다. 또한 아스피린과 다른 비 스테로이드 성 항염증제에는 심혈 관계 위험, 위장관 출혈 및 신장 문제가 포함됩니다. 따라서 이러한 약제는 알츠하이머 병 치료만을위한 것이 아니며, 예를 들어 저용량 항 혈전 제와 같이 병용 요법에 사용해야합니다.
최근 연구에 따르면, 알츠하이머 병에서 산화 스트레스가 주요 역할을한다는 것이 제안되었지만 이것이 초기 병원성 사건인지 또는 병원성 기전 활성화의 2 차 사건인지는 아직 밝혀지지 않았다 . 경증인지 기능 장애가있는 환자에서 증가 된 산화 스트레스 수준이 발견되었습니다. 이것은 아마도 신경 퇴행 과정에서 조숙하고 인과 관계가있는 현상과 관련된 현상임을 나타냅니다. 섭취량이 증가하거나 항산화 제 혈장 수치가 상승한 후 일부 관찰 연구에서 치매의 위험이 줄어든 것으로 나타났습니다. 따라서 항산화 활성을 가진 물질의 사용은 알츠하이머 병의 예방 및 치료를위한 합리적인 접근법이 될 수 있습니다.
이 물질들 가운데 비타민 A, C 및 E, 코엔자임 Q10, idebenone, acetylcysteine, selegiline, ginkgo biloba 및 serenium이 주목받을 만하다. 그러나 현재 유효성이 입증 된 자료는 부정적이거나 결정적이지 않다. 이러한 결과에 대한 설명은 적어도 부분적으로 방법 론적 유형의 문제, 예를 들어 부적절한 치료 기간, 비 최적 투여 량의 사용, 잘못된 치료 창 및 기타와 같은 문제에 놓일 수있다. 실제로 실험 결과는 산화 적 스트레스가 발병 초기의 매우 초기 상태임을 나타냅니다. 이것은 아마도 항산화 제가 일차 예방 수준에서 주로 작용한다는 것을 의미합니다.
특별한 관심은 비타민 E를 마땅히 받아야합니다. 그것은 8 개의 isoforms 형태로 존재하며, 현재 수행 된 연구에서는 이러한 isoform 중 하나 인 α-tocopherol만을 사용했습니다. 다른 비타민 E 이성체가인지 기능 저하 및 알츠하이머 병에 대해 보호적인 역할을하는 것으로 보입니다. 처방전없이 살 수있는 제품으로 판매되는이 제품들이 점점 더 광범위하게 사용되며 의료 감독 없이도 복용된다는 사실에 비추어 항산화 제의 역할을 명확히하기위한 더 많은 연구가 필요할 것입니다. 최근의 메타 분석 연구에서 비타민 E, 베타 카로틴 및 비타민 A와 같은 항산화 물질 사용과 관련된 사망률이 증가했다는 것을 지적하는 것이 중요합니다. 과다 복용시 비타민 E는 질환의 비타민 K 결핍을 악화시키는 것으로 보입니다 따라서 고령자의 사망률을 증가시킨다.
