이포 스파 미드

Ifosphamide는 알킬화제의 부류에 속하는 항암제입니다. 그 구조는 cyclophosphamide와 유사하지만 스펙트럼과 항 종양 활성에 관해서 차이가 있습니다.

이포 스파 마이드 - 화학 구조

표시

사용 용도

그것은 다음과 같은 많은 종류의 암 치료에 적용됩니다 :

고환암;
폐암;
호 지킨 및 비호 지킨 림프종;
골육종;
방광암;
연조직 육종;
난소 암 및 자궁 경부암;
유방암;
췌장암;
Hypernephroma.

고용량 인 경우, ifosphamide는 조혈 줄기 세포 이식 (혈액 세포가 유래 한 전구 세포)을위한 예비 치료에 사용됩니다.

경고

포스 파이드는 항암 화학 요법 제제의 관리를 전문으로하는 의사의 엄격한 통제하에 투여해야합니다.

이포 스파 마이드는 면역계를 억제하기 때문에 약물 치료를받는 환자는 감염을 입히고 잠재적 인 감염을 일으킬 위험에 더 노출됩니다.

Iphosphamide는 신경 독성이 있으므로 환자는 밀접한 감시하에 있어야하며 뇌증이 발생하면 약물 치료를 중단해야합니다.

포스 파 미드의 신 독성 (신장에 대한 독성)과 urotoxicity (요로에서의 독성)로 인해, 이러한 기능은 약물 치료 전, 치료 중 및 치료 후 환자에서 모니터링해야합니다.

심장 독성으로 인하여 기존 심기능 장애가있는 환자에게 이포 스파 마이드를 투여 할 때주의해야합니다.

Iphosphamide는 프로 드럭, 즉 세포 독성 작용 (세포 독성)을 수행하기 위해 먼저 간장 대사를 통해 활성화되어야합니다. 이 활성화는 항 종양 작용을 수행 하는 이포 포스 아마이드의 소위 활성 대사 산물의 형성을 포함한다.

간 기능이 감소 된 환자에서 약물 활성화가 크게 감소되어 치료 효능이 감소 될 수 있습니다.

상호 작용

독성 영향의 심각성을 증가시킬 수있는 약물과 함께 이포 스파 마이드를 투여 할 경우 기대되는 이익과 위험에 대해 신중하게 평가해야합니다.

이포 스파 마이드와 다른 약물의 동시 투여 후 혈액 독성 (혈구에 대한 독성) 및 / 또는 면역 억제의 증가가있을 수 있습니다 :

ACE 억제제, 고혈압 치료제;
시스플라틴 및 카보 플 라틴, 항암제;
다발성 경화증 및 크론 병의 치료에 사용되는 단일 클론 항체 인 나탈리 주맙 (Natalizumab );
Allopurinol, 통풍을 치료하는 데 사용되는 약물;
Hydrochlorothiazide, 고혈압 치료에 사용되는 이뇨제.

인플루타민 아마이드의 심장 독성은 안트라 사이클린 (항 종양 작용을 갖는 항생제)과 동시에 투여되거나 심장 영역의 방사선 요법으로 치료 한 후에 증가 될 수 있습니다.

아미오다론 (항 부정맥 약)을 ifosphamide와 병용 투여하면 폐 독성을 증가시킬 수 있습니다.

Ifosphamide는 와파린 의 항 응고 인자 능력을 증가시켜 출혈 위험을 높일 수 있습니다.

Ifosfamide로 치료하는 동안 tamoxifen (항암제)을 사용하면 혈전 색전증 합병증의 위험이 증가 할 수 있습니다.

포스 파이드의 신 독성은 다음과 같은 병용 섭취의 경우 증가 할 수 있습니다.

카보 플 라틴 및 시스플라틴 ;
Aminiglycoside 항생제 ;
항 바이러스 약물 인 Aciclovir ;
Amphotericin B, 항진균제.

이포 스파 마이드를 부 술파 늄 (항암제)과 병용하거나 방광 방사선 치료 후에 복용하면 출혈성 방광염이 발생할 위험이 높아집니다.

이모스파 마이드에 의해 유도 된 중추 신경계에 대한 독성 효과는 구토 방지 약물, 진정제, 마약 및 항히스타민 제 의 동시 투여시 증가 할 수 있습니다.

이포 스파 마이드와 효소 유도 약물의 병용 투여는 독성 대사 산물의 생성을 증가시킬 수 있습니다. 이 약의 예는 다음과 같습니다.

페 노바 비탈, 바르비 투르 레이트;
Phenytoin, primidone 및 carbamazepine, 간질 치료에 사용되는 약물;
살균성 항생제 인 리팜피신 (Rifampicin );
벤조디아제핀 ;
코르티코 스테로이드 ;
세인트 존스 wort (또는 세인트 존스 wort ), 항균 및 항우울제 속성을 가진 약용 식물.

이포 스파 마이드 및 시토크롬 P3A4 억제제의 병용 투여는 중추 신경계 및 신장에 대한 독성 대사 물의 형성을 촉진 할 수있다. 이러한 억제제는 다음과 같습니다.

케 토코나졸, 이트라코나졸 및 플루코나졸, 항진균제;
Sorafenib, 신장 암을위한 1 차 처리로 찬성되는 약;
Aprepitant, antineoplastic 화학 요법에 의해 유도 된 구토를 치료하는 데 사용되는 약물.

알코올 소비는 포스 파 미드에 의해 유발 된 구토 효과를 증가시킬 수 있습니다.

Ifosfamide로 치료받는 환자는 자몽 또는 그 파생물을 섭취해서는 안되며, 이는이 과일에 약물의 대사 활성화를 감소시킬 수있는 물질이 포함되어 있기 때문입니다.

이포 스파 마이드와 백신

Ifosphamide는 면역 체계를 억제 할 수 있습니다. 이러한 억압은 예방 접종에 대한 반응을 감소시킬 수 있습니다. 또한, 약독 화 바이러스 백신으로 예방 접종을받은 환자는 감염을 일으킬 수 있고 백신 부작용이 증가 할 수 있습니다.

부작용

Ifosphamide는 치료할 질병의 종류, 투여되는 약물의 양 및 환자의 상태와 같은 다양한 요인에 의존하는 부작용을 유발합니다. 또한 각 개인은 치료법에 따라 다른 방식으로 반응하므로 모든 환자에게 동일한 부작용이 발생하지는 않습니다.

골수 억제

Ifosphamide는 골수 억제를 유도 할 수 있으며, 즉 골수 활동을 억제합니다. 이로 인해 혈액 세포 생산이 감소하여 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다 .
백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈 이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다 .

중추 신경계 독성

이포 스파 마이드 치료는 혼란, 졸음, 환각, 정신병 적 행동, 경련 및 추체 외로움 증상 (즉, 유사한 파킨슨 증상)을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 혼수 상태 를 일으킬 수도 있습니다.

대부분의 경우, 이러한 증상은 치료를 중단 한 후 며칠 후에 사라집니다. 그러나 치유가 항상 완료되는 것은 아니며 이러한 유형의 독성이 치명적인 경우도있었습니다.

신 독성 및 유독성

Ifosphamide는 신장 기능과 요로 장애를 일으 킵니다. 이러한 유형의 독성으로 인한 부작용은 다음과 같습니다 :

사구체 여과율 감소;
증가 된 혈청 크레아티닌;
단백뇨;
cylindruria;
phosphaturia;
당뇨;
급성 관상 괴사;
급성 및 만성 신부전;
출혈성 방광염;
요로 감염.

신장에 대한 독성 영향을 줄이기 위해 아이 포스 파이드는 나트륨 메르 캅토 에탄 설포 네이트 ( 메스 나라고도 함)와 함께 투여 될 수 있습니다. 이 화합물은 약물의 독성 대사 물을 신장 세뇨관에 결합 시켜서 독성을 감소시킬 수있다.

심독성

이포 스파 마이드는 심장 독성을 일으키며 어떤 경우에는 치명적입니다. 이러한 유형의 독성으로 인한 부작용은 다음과 같습니다.

심실 및 상심 실성 부정맥;
심방 빈맥;
심방 세동;
맥박이없는 심실 성 빈맥;
혼잡과 저혈압으로 심장 발작을 일으키는 독성 심근 병증.

폐 독성

이포 스파 마이드를 사용한 치료는 간질 성 폐렴, 폐 섬유증 및 호흡 부전 의 증상을 촉진시킬 수 있으며 경우에 따라 치명적일 수도 있습니다.

탈모증

이포 스파 마이드로 치료하면 머리카락과 탈모가 발생할 수 있습니다. 이 부작용은 대개 치료가 끝난 후에 사라집니다.

위장 장애

메스꺼움, 구토, 설사를 유발할 수 있습니다.

구토는 구토 방지제를 사용하여 조절할 수 있습니다.

설사는 설사 방지 약물로 치료할 수 있으며 잃어버린 액체를 보충하기 위해 많이 마셔야합니다.

또한, ifosphamide는 복부 통증, 장염, 구내염, 변비, 대장염 및 점막 궤양을 일으킬 수 있습니다.

눈 질환

이포 스파 마이드는 시력, 결막염 및 눈의 염증을 유발할 수 있습니다.

귀의 독성

이포 스파 마이드를 사용하는 치료법은 청각, 청력 상실, 현기증 및 이명을 유발할 수 있습니다. 이는 귀에 울리는 느낌으로 휘파람 소리, 흔들리는 소리 또는 부스럼 소리와 같은 맥동 한 소음으로 인식 될 수 있습니다.

간질 장애

간과 담도에 손상을 줄 수 있습니다. 주요 부작용 중 간 기능 장애, 간염, veno-occlusive liver disease 및 황달을 발견 합니다.

구강 장애

Ifosphamide는 구강의 작은 궤양 , 건조한 입 과 통증 의 감각을 나타낼 수 있습니다. 이러한 증상을 예방하려면 부드러운 칫솔로 많은 수분을 섭취하고 정기적으로 치아를 청소해야합니다.

불모

Ifosfamide는 oogenesis 및 spermatogenesis를 방해하고 남녀 모두에서 불임을 일으킬 수 있습니다.

여성에서는 일시적인 또는 영구적 인 무월경 (생리주기의 중단)을 유발할 수 있습니다. 사춘기 이전에 소년에게서, 이포 스파 마이드를 사용한 치료는 과밀성 또는 무정 혈성을 유발할 수 있습니다 (각각, 사정에서 정자의 감소 또는 부족).

발암

이포 스파 마이드로 치료하면 급성 백혈병, 림프종, 육종 및 갑상선암과 같은 이차성 종양이 발생할 수 있습니다. 종양은 수년간 화학 요법을 중단하는 동안 및 나타날 수 있습니다.

동작 메커니즘

Iphosphamide는 작용을 수행하기 위해 간 대사에 의해 활성화되어야하는 프로 드럭입니다. 일단 활성 대사 산물로 변형되면, ifosphamide는 자체 세포 독성 작용을 수행 할 수있게됩니다.

포스 파 미드는 DNA의 이중 가닥 내에서 알킬기를 인터 레이싱 할 수있는 알킬화제입니다. 이 방법으로 DNA는 apoptosis 라고 불리는 프로그래밍 된 세포 사멸 과정을 거치도록 비난하면서 세포가 적절하게 복제되는 것을 방지하는 변형을 겪습니다.

사용 방식 - 위치

그것은 주사 및 정맥 내 주입에 사용할 수 있습니다. 그것은 투여하기 전에 적절한 용매에 용해시켜야하는 건조 분말로 나타납니다. 행정이 발생할 수 있습니다 :

팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터 를 통해;
PICC 라인 ( Peripherally Inserted Central Catheter )을 통해, 이 경우 카테터는 말초 혈관, 일반적으로 팔에 삽입됩니다. 이 기술은 항암제를 장기간 투여 할 때 사용됩니다.

보통 복용량은 5 일 연속 50-60 mg / kg 체중입니다. 어쨌든, 투여 량은 치료 될 병리 및 각각의 개별 환자의 상태에 따라 종양 전문의에 의해 확립된다.

심장 질환, 간장 질환 및 / 또는 기존의 신장 질환이있는 면역 저하 환자의 경우 약물 투여 량의 조정이 필요할 수 있습니다.

노인 환자 일지라도 투여 량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.