조기 폐경 - 치료

조기 폐경이란 무엇입니까?

폐경은 40 세 이전에 발생하면 일찍 정의됩니다. 이 상태는 자발적이거나 화학 요법이나 수술 (난소 절제술, 자궁 절제술)과 같은 일부 의학 요법으로 유발 될 수 있습니다.

월경 흐름의 중단은 갑자기 또는주기의 부정에 선행 될 수 있습니다. 조기 폐경의 증상은 주로 에스트로겐 결핍과 관련되며 호흡 곤란, 기분 변화, 질 건조, 성욕 감소 및 수면 장애를 포함 할 수 있습니다. hypoestrogenism을 확인하는 것 이외에, 진단 조사는 난소 기능의 감소에 관한 초기 신호를 제공하는 혈청 생식선 자극 호르몬 (FSH 및 LH)의 높은 수준을 입증 할 수 있습니다. 조기 폐경은 골다공증 (및 관련 골절)과 심장 혈관 위험의 위험을 증가 시키며 다수의 기관의 생리 기능의 변화를 미리 노출시킵니다.

이용 가능한 치료법에 대한 일반 정보

불행히도, 치료법은 현재 정기적이고 지속적인 난소 활동을 복원 할 수 없습니다. 또한 면역 억제 또는 조기 난소 부전 (POF)의 경우에 대해 면역 억제제 또는 부 신피질 호르몬 요법을 제안한 경우, 특히 부작용 가능성을 고려한 결과가 실망 스러웠습니다. 조기 폐경으로 고생하는 여성들에게는 폐경기 이후의 장기간의 삶이 기대됩니다. 이런 이유로 50 세가되면 폐경기에 들어가는 여성들과 비교하여 호르몬 균형의 변화와 관련된 골다공증이나 심혈관 질환의 조기 발병과 같은 결과의 위험이 증가합니다. 이러한 이유로 치료의 목표는 특히 에스트로겐 결핍과 관련된 특정 질병의 위험을 줄이기위한 효과적인 방법을 실행하면서 환자의 삶의 질을 보장하는 것입니다. 증상 및 건강 위험은 자연적 폐경에 사용 된 것과 유사한 방법으로 관리 할 수 있습니다. 조기 폐경 문제에 대한 효과적인 치료법은 먼저 개인화되어야합니다. 약물 요법이 항상 필요한 것은 아니며 어떠한 경우에도 장애 및 가능한 관련 합병증을 고려해야하지만 무엇보다도 위험 - 편익 비율을 고려해야합니다.

증상 경감을 위해 제공되는 여러 유형의 치료에는 다음이 포함됩니다 :

호르몬 대체 요법

호르몬 치료는 대개 난소가 충분한 양으로 더 이상 생산할 수없는 호르몬 인 프로게스틴 과 관련된 에스트로겐 의 투여를 포함합니다. 때로는 테스토스테론 또는 그 파생물도 포함될 수 있습니다. 진단 확인을받은 후, 의사는 "자연적"폐경의 평균 연령 인 약 50 년까지 주기적으로 반복되는 치료법을 처방합니다. 치료 프로토콜 (기간, 용량 등)은 전문가와 신중하게 평가하고 각 환자에 대해 가중치를 부여해야합니다. 에스트로겐 치료는 골다공증을 예방하고, 일과성 쇼트, 질 건조증 및 에스트로겐 결핍에 의한 다른 증상을 완화 시키지만, 청소년 난소 기능을 회복시키지 않습니다. 일반적으로 에스트로겐은 프로제스테론 과 함께 처방되어 자궁 내막 (자궁 내막)을 에스트로겐 섭취만으로 유도 할 수있는 전암 변화로부터 추가 보호합니다. 환자가 임신 할 의향이 있음을 나타내면, 이러한 호르몬을 병합하여 생리주기를 회복시키고 임신 시도 가능성을 최대한 활용할 수 있습니다. 호르몬 치료법은 여러 가지 형태로 투여 될 수 있습니다. 알약, 젤, 피부에 적용 할 수있는 패치 또는 몇 달 후에 대체되는 질 링을 사용할 수 있습니다. 나이든 여성에서는 장기간 병용 요법이 심혈관 질환 (심장 발작 및 뇌졸중)과 유방암 위험 증가와 관련이 있습니다. 이 경우, 전문가는 가능한 한 최단 시간 동안 가장 낮은 유효 선량으로 호르몬 요법을 따르도록 권고합니다. 그러나 조기 난소 부전이있는 젊은 여성에서는 호르몬 대체 요법의 이점이 일반적으로 잠재적 위험보다 큽니다.

경구 피임약

월경주기가 여전히 불규칙한 형태로 존재하는 전이 단계에서 의사는 경구 피임약 을 사용하여 폐경 증상을 완화하고 월경 개시의 예측 불가능 성 을 줄일 수있는 치료법을 제시 할 수 있습니다. 또한 알약은 여성이 아이를 갖고 싶어하지 않는다면 원치 않는 개념을 피할 필요성을 충족시킵니다.

항우울제

선택적 세로토닌 저해제 (SSRIs) 및 일부 관련 약물은 여성의 60 % 이상에서 일과성 홍역과 같은 증상을 조절하는데 효과적임이 밝혀졌습니다.

젤, 크림 및 윤활제

이들은 질 건조를 예방하거나 경감시키는 데 적합한 국부적 인 치료법입니다.

불임 치료

불임 치료 보조 복제 기술

불임은 조기 폐경의 일반적인 합병증이며이 상태의 여성에서 다산을 회복시키는 효과적인 치료법은 거의 없습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 자발적 조기 폐경이 진단 된 여성의 약 1/10은 아직 명확하지 않은 이유로 임신 할 수 있습니다.

임신을 원하는 조기 갱년기 여성을위한 옵션은 전문가의 도움을 받아 논의 할 수 있습니다. 출산에 대한 강한 의지가있는 경우 FSH ( 난포 자극 호르몬), LH ( 황체 형성 호르몬) 및 hCG ( 융모 성 생식선 자극 호르몬) 의 투여에 자극을 받아 배란 유도 요법을 시도 할 수있는 전문 센터가 있습니다. 이 3 가지 호르몬의 조합은 난소가 난자를 생성하도록합니다. 자극에 대한 반응을 초음파로 모니터링하여 치료법이 만족스러운 결과 (환자의 10 % 미만에 도달하는 상태)에 도달했는지 여부를 평가할 수 있습니다. 효과적인 호르몬 유도의 경우에 도움이되는 수정 프로토콜이 적용됩니다.

기타 치료 방법

조기 폐경이 갑상선 질환 이나 당뇨병 과 같은 병리학 적 상태 와 관련되어있을 때 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.
위에서 강조한 것처럼 조기 폐경기 여성들은 더 긴 수명 기간 동안 낮은 에스트로겐 수치 에 노출됩니다. 이것은 골다공증 과 같은 상태의 더 중대한 위험에 그들을 드러낸다. 진단 단계에서 실시 된 MOC (Computerized Bone Mineralometry)는 기초 골 밀도의 가능한 타협을 모니터링 할 수있게 해줍니다. 따라서 환자는 적어도 2 년마다 분석을 반복해야합니다.

또한 뼈의 탈회를 방지하기 위해 다음을 사용할 수 있습니다.

칼슘과 비타민 D 보충 교재;
일정한 신체 활동 - 특히 야외에서 - 뼈 조직을 건강하게 유지하고 기분을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
골감소증이 있거나 골다공증 성 골절 위험이 높은 경우 적절한 전신 치료가 가능합니다.

예방

조기 폐경을 예방할 수 있습니까?

현재 조기 폐경을 예방할 수있는 치료법은 없습니다.

좋은 건강을 유지하고 건강한 생활 방식을 채택하기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다.

균형 잡힌 식단과 저지방 함량 은 일반적으로 조기 폐경이 동반되는 체중 증가를 피할 수 있습니다.
정기적 인 운동, 선호 에어로빅, 당신이 적합을 유지하고 체중 증가 싸울 수 있습니다. 또한, 그것은 뼈의 질량과 심장을 보호하는 데 도움이 될 수 있으며, 폐경기 및 관절통 (특히 손, 무릎 및 등)과 관련된 골관절염의 형태를 중화시킬 수 있습니다.
몇몇 증후를 통제하기 위하여는, 음식 보충 교재 를 가지고가는 것이 가능하다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

간장 isoflavones : 핫 플래시를 제어하는 데 도움;
비타민 D와 칼슘 : 골다공증의 경우;
멜라토닌 : 수면 장애;
오메가 3 지방산 : 고 콜레스테롤 수치.