G.Bertelli의 신생아 역류

일반성

신생아 역류 는 생후 첫 달에 발생할 수있는 상태입니다.

장애는 특히 먹이를 먹거나 먹은 후에 음식물이 위장에서 아이의 입으로 다시 흐를 때 나타납니다. 결과적으로 다양한 양의 우유 또는 기타 섭취 한 식품의 거부가 발생합니다. 신생아 역류 에피소드는 일반적으로 과민성 및 울음이 선행됩니다.

새로운 부모에게서이 현상은 약간의 우려를 야기 할 수 있지만, 대개 이러한 현상은 일시적이며 이유식 으로 사라지는 경향이 있습니다 (예 : 아이의 식단에 단단한 음식을 넣은 상태).

특정한 경우에만, 신생아의 역류는 특별한 치료가 필요한보다 심각한 근본 병변 (예 : 위식도 역류 질환, 알레르기 및 유문 협착)에 따라 달라질 수 있습니다.

무엇

그것은 인생의 처음 12-14 개월 동안 아이들의 적어도 절반에 영향을주기 때문에, 역류는 일반적인 문제입니다. 이것은 위장에서 식도로, 사료 또는 식사로 섭취 한 음식 을 반환하는 것으로 구성됩니다.

일반적으로 신생아 역류는 일시적인 장애로 어린이의 올바른 성장을 막을 때만 문제가됩니다. 이 경우 소아과 의사가 상황을 평가해야합니다.

원인

신생아의 역류는 주로 cardia (또는 하부 식도 괄약근)의 미성숙, 즉 식도와 위 사이에 위치한 근육 반지로 인해 발생합니다.이 반지는이 두 기관 간의 음식의 단방향 통과를 조절합니다.

어린 아이에서 아직 완전히 발달하지 않았기 때문에이 구조는 실금이며 위장에있는 물질 (음식이나 위액)이 뒤로 흐를 수 있습니다.

일반적으로 신생아 역류는 이유없이 사라지는 경향이 있습니다. 이 질환이 18 개월 후에 발생할 확률은 낮습니다.

신생아 역류와 관련된 가능한 질병

영구 신생아의 역류 또는 심각한 증상 (체중 감소, 반복 울음, 음식에 대한 반발, 폭력적인 구토 또는 혈액의 흔적 등)과 관련된 증상은 다음과 같은 근본적인 병적 상태를 나타낼 수 있습니다.

유문 협착증 : 위와 십이지장 사이에 놓인 괄약근 의 협착으로 구성됩니다. 이것은 위장에서 장으로 음식이 완전히 빠져 나가는 것을 막습니다. 그것은 완전한 위 비우기입니다.
음식 내성 : 이것은 주로 산모 의 우유 단백질 대신에 사용되는 일부 우유 단백질 에 대해 발생합니다.

덜 자주 신생아 역류 증은 다음과 같은보다 복잡한 질병의 지표입니다.

알레르기 ;
호산 구성 식도염 ( 호산구 가 높은 알레르기 반응에 의해지지되는 식도의 염증);
소화관의 방해 또는 협착 .

식도의 염증성 병변이 신생아 역류와 관련이있을 때 위식도 역류 질환이 나타날 수 있습니다. 이것은 위에서 음식과 위액의 증가가 일정하고 산발적 인 현상이 아니라는 것을 의미합니다. 소아에서 위식도 역류 질환은 특히 심근 경색 의 현저한 미성숙 에 달려 있으며 조기 출산, 우유 알레르기 또는 근육 및 / 또는 신경 질환 (예 : 뇌성 마비의 경우) .

위험 요소

신생아 역류는 흔히 피하기 힘든 공통 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

교란은 신생아가 우유를 빨아 들인 공기가 액체 속에 갇힌 채로 남아 있다는 사실에 단순히 의존 할 수 있습니다. 아이가 그것을 추방 할 필요성을 느끼면 액체도 역류됩니다.

때로는 신생아가 특히 탐욕 스럽거나 필요 이상의 양을 먹는 경향이있는 경우 역류가 발생합니다.

따라서 문제의 모양에 영향을 줄 수있는 요소는 다음과 같습니다.

느긋한 자세로 장기 체류;
거의 완전히 액체 다이어트, 신생아 시대의 전형적인;
아이가 마시는 속도가 너무 빠릅니다.
신생아에게주는 음식의 양;
식도쪽으로 음식을 밀어 넣는 위장에 기포가 형성됩니다.

증상 및 합병증

일반적으로 신생아의 역류는 어린이에게 특별한 문제를 일으키지 않으며, 드문 경우에만 부모의 관심사가되어야합니다.

이 질환은 이전에 섭취 한 음식물의 입에서 나오는 작은 배출물 과 위장 내용물이 식도쪽으로 부상하는 것을 나타내는 신호로 나타납니다.

다음과 같은 다른 증상도 신생아 역류와 관련 될 수 있습니다.

식욕 부진 (식욕 부진, 종종 음식에 대한 반발감이 동반 됨);
잦은 식물, 특히 식후 및 밤에 아이가 누워있을 때;
과민 .

구토 는 역류에도 추가 될 수 있지만, 이는 좀더 드문 현상입니다.

다른 병리에 달려있을 때

신생아의 역류가 더 심각한 병리학 (예 : 알레르기 또는 위식도 역류 질환) 으로 인해 발생 하는 경우, 다음과 연관된 부진한 발달 징후가 있을 수 있습니다 (또는 성장 둔화).

식사 거절 또는 어려움;
식사 도중 또는 식사 후에 울음;
체중 감소;
빈번한 기침;
딸꾹질;
반복적 인 분출.

위식도 역류성 질환으로 고통받는 어린이의 만성 호흡기 증상 :

재발 성 후두염;
천식;
중이염;
야간 기침.

가능한 결과

일부 과학적 연구는 신생아기에 역류의 빈번한 삽화가 유년기 후기에 위 - 식도 역류성 질환 의 발병에 도움이 될 수 있다고 가정했다.
신생아 역류에 이차적 인기도로의 위장 물질 흡착은 재발 성 폐렴의 원인이 될 수 있습니다. 발열, 기침, 호흡 곤란 및 급성 증후의 급성 발병은 흡인 성 폐렴 의 가능성을 시사합니다.

의사와상의 할시기

신생아 역류는 온화한 형태로 매우 자주 발생하는 질환으로 거의 정상적인 현상으로 간주됩니다.

그러나 아동이 명시하는 경우 소아과 의사와상의하는 것이 좋습니다.

체중 감량 또는 체중 감량;
녹색 또는 황색 역류;
흔적이있는 혈액이나 어두운 색의 물질 (커피 찌꺼기와 유사)
음식에 대한 강한 반발력;
대변에 피가 묻어있다.
호흡 곤란 또는 만성 기침.

의심되는 경우, 특히 나열된 증상 중 하나 이상이있는 상황에서 소아과 의사에게 연락하여 상황을 조사하는 것이 좋습니다.

진단

신생아의 역류의 정도를 평가하려면 (심각한 문제인지 여부와 상관없이) 소아과 의사는 철저한 신체 검사를 수행해야하며 그 동안 아동을 방문하고 그 시점까지 언급 된 증상이나 징후에 대해 부모에게 질문합니다.

산발적 인 역류 증상을 보이는 신생아가 건강에 좋고 성장해야하며 건강 해 보인다면 다른 특별한 진단 조사가 필요하지 않습니다.

반대로 추가 점검 사항 에는 다음이 포함될 수 있습니다.

초음파 : 아이가 유문 협착증에 시달리는 지 여부를 명확히하기 위해 사용됩니다.
실험실 검사 : 혈액 및 소변 검사는 반복되는 구토 및 체중 증가의 원인을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 조사는 감별 진단 (즉, 의심되는 증상과 유사한 증상으로 발생할 수있는 증상을 평가할 때)에도 유용합니다.
식도 pH 모니터링 : 식도 ph- 측정법을 사용하여 검사중인 관의 산도가 측정됩니다.
방사선 촬영 (radiography) : 위장관의 변형을 확인하는데 유용하며, 예를 들어 장애물;
상부 소화관의 내시경 검사 : 내시경이라고 불리는기구를 사용하여 식도 내벽, 위 및 장의 초기 부분을 관찰합니다. 이 검사는 협착이나 염증 상태 (예 : 식도염)의 존재를 강조하는 데 유용합니다. 또한, 내시경 검사 중에 조직 검사를 위해 조직 샘플 (생검)을 수집 할 수 있습니다.

치료 및 구제

신생아 역류 치료법

예상 한대로 신생아의 역류는 이유식으로 자연적으로 해결되는 경향이 있습니다.

그러나 그 동안 소아과 의사는 간단한 단계를 권장 할 수 있습니다.

적은 양의 식사 (즉, 소량의 우유 나 음식)를 관리하지만 더 자주 먹습니다.
아기에게 조금 물기를주고 음식 배달 속도를 조절하십시오.
식사 후 20-30 분 동안 아기를 양팔에 올려 놓고 수직 자세로 잡아 당겨서 잡아 당길 수있게하십시오.
먹거나 먹이를 먹은 직후에 누워서는 안됩니다.
모유로 기르는 동안 유제품, 쇠고기 또는 달걀을 모체의 식단에서 제거하여 아기가 편협함이 있는지 확인하십시오.
병에 대해 다른 젖꼭지 크기를 사용하십시오. 너무 넓거나 좁은 유두는 아기가 공기를 삼킬 수 있습니다.

이러한 치료법이 효과가 없거나 젖소 알레르기 또는 위식도 역류 질환이 확인 된 경우에는 구체적이고 표적화 된 치료법을 사용해야합니다.

자세히 알아보기 : Feeding, Duration and Frequency의 특징»

약제

신생아의 역류가 발생하는 경우 일반적으로 약물을 권장하지 않습니다. 역류성 약물 은 칼슘과 철분의 흡수를 방해 할뿐만 아니라 장내 감염의 위험을 증가시킵니다. 이러한 고려 사항에도 불구하고 의사는 omeprazole (양성자 펌프 억제제) 및 / 또는 ranitidine (히스타민 H2 수용체 길항제)과 같은 위산에 의한 산 생성을 줄일 수있는 약물을 처방 할 수 있습니다. 대개 항 산성 약물은 엄격히 필요한 경우에만 표시됩니다. 즉, 어린이가 체중이 증가하지 않으면 역류가 만성적이며 보수적 인 치료법이 문제를 제한하지 않습니다.