인공 수정

일반성

인공 수정 은 불임 치료에 사용되는 의학적 보조 생식 기술입니다.

본질적으로이 방법은 인위적으로 남성의 종자를 여성의 생식 기관에 도입하는 것과 관련됩니다.

인공 수정은 자연 순환이나 적당한 약물 자극 후에 생리주기 동안 수행됩니다. 목표는 여성의 몸에서 두 배우자 (여성의 난 모세포와 인간의 정자)가 자발적으로 만나는 것을 선호하는 것입니다.

임신 할 확률은 근본적인 병리학 및 환자의 나이에 따라 시도 할 때마다 10 %에서 15 %까지 다양합니다.

무엇

인공 수정은 의학적 보조 생식 (MAP) 의 1 단계 기술입니다. 따라서이 방법은 아이를 갖고 싶어하지만 자발적으로 임신을 할 수없는 커플에게 권장되는 가장 단순하고 침습적 인 치료 옵션 중 하나입니다.

주의

PMA의 다른 방법들과 마찬가지로, 인공 수정은 두 파트너 중 적어도 한 사람의 불임이 확인되고이 상태를 해결하는 다른 효과적인 치료 방법이없는 경우에 치료 과정의 일부로 의사에 의해 표시됩니다 .

인공 수정은 단순히 자연 생식을 모방합니다 : 실험실에서 앞쪽으로 선별 된 정자는 배란 옆에있는 여성의 생식 기관에 인위적으로 기탁됩니다. 따라서, 난자 및 수정과 함께 남성 배우자 모임은 여성 생식기 장치 내에서 정상적으로 일어난다.

인공 수정은 특히 정자의 질이나 양이 부족하거나 장애로 인해 질과 자궁 경부를 극복하는 것이 어려울 때 유용합니다.

인공 수정 기술

인공 수정을 수행하는 방법은 정액이 묻어있는 위치에 따라 다릅니다 :

자궁 내 태아 수유 (Intrauterine insemination, IUI) : 정자가 자궁에 직접 도입되는 기술.
자궁 경부 수정 (ICI) : 자궁 경관에 정자가 도입됩니다. 이 방법은 질의 아치에 정자를 증착 할 가능성이없는 경우에 선호됩니다.
복강 내 수정 (IPI) : 더글라스 코드 (직장과 자궁 뒤쪽 벽 사이)에 정액이 접종되어 있습니다. 이 기법은 주로 항 - 항체 항체의 발달에 영향을 받기 때문에 널리 사용되지는 않습니다.
난관 수정 (ITI) : 여성의 튜브가 완벽한 상태에 있고 다른 기술이 성공적이지 않은 경우 수행됩니다. 카테터와 초음파의 지속적인지도하에 정자 액체는 정자와 난 모세포 사이의 만남의 자연스러운 부위 인 튜브 안으로 주입됩니다.

파트너에 따라 인공 수정은 다음과 같이 구별 될 수 있습니다.

인공 배우자 수정 (IAC) 또는 상동 성 : 그것은 부부의 구성 요소에서 오는 상 동성 배우자의 사용을 포함합니다. 이 절차는 남성 수태가 거의 감소하지 않은 경우 (총 정자 농도 또는 정상보다 약간 높은 운동성이있는 수의 수) 및 여성의 난관 폐쇄가없는 경우에 유용 할 수 있습니다.
기증자 (IAD) 또는 이종의 인공 수정 : 그것은 씨앗 은행에서 오는 정자의 사용을 예견한다. 이 방법은 정액의 특성이 생식 기능을 완전히 손상시키는 것과 같은 경우에 적합합니다.

지시 될 때

인공적인 수정은 표적 성 관계 (즉, 배란이 일어나는 기간) 및 / 또는 약물을 이용한 난소 자극이 반복적 인 실패와 관련 될 때 고려됩니다.

인공 수정은 다음 경우에 표시됩니다 :

알 수없는 기원의 불임 (즉, 특정 원인에 기인 할 수없는);
자궁 경관 또는 난관 인자 (자궁 경부, 자궁 경부 점액 또는 하나 또는 둘 모두의 나팔관의 해부학 적 및 / 또는 기능적 변화);
정자가 자궁에 도달하는 데 어려움이있을 정도로 정액의 일부 매개 변수의 경미한 조절 .
성행위의 어려움이나 생리 장애 (예를 들어, 여성이 질 경련으로 고통 받거나 남성 파트너가 정관 수술을 받거나 발기 부전이 반복되는 경우).

인공 수정은 수컷 종자의 비정상을 보완 할 수 있습니다. 왜냐하면 시술 전에 샘플을 준비하는 것이 필수적인 정자와 보존 된 운동성을 열등한 품질의 정자와 분리하는 데 도움이되기 때문입니다.

수컷 배우자가 고통 받으면 인공 수정도 사용할 수 있습니다 :

전립선 수술로 인한 역류성 사정 (방광 내부);
hypospadias의 경우와 마찬가지로 생식기의 일부 병리는 완전한 성관계를 갖는 것이 어렵거나 불가능합니다.

여성의 인공 수정은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

경도의 자궁 내막증;
배란 기능 장애;
면역 학적 요인 (예 : 항 - 항체 항체의 생성).

요구 사항

의사는 불임 치료의 일환으로이 접근법을 수행하기 전에 다음과 같은 조건이 존재하는지 확인합니다.

관목 패트리샤 ;
남성과 여성의 생식기계에서 의 감염의 부재 ;
수용 가능한 품질 (운동 및 형태) 및 정자 수 .

사실, 인공 수정의 성공을 위해서는 oligo-astenospermia가 경증 또는 중등도이며 tubal 기능이 보존되어야합니다 (적어도 단일 격으로).

어떻게되는지

인공 수정은 재생산 과정의 정상 단계를 존중하는 의료 보조 생식 기술입니다. 이 기술은 외래 이동성이며, 최소 침습적이며 고통스럽지 않습니다.

배란 자극

인공 수정은 생리주기 시작부터 두 번째 또는 세 번째 날부터 시작하여 약물 (보통 재조합 성선 자극 호르몬) 투여를 통해 자연 순환 또는 배란 자극으로 수행 할 수 있습니다.

목표는 난소가 두 개 이상의 난포를 생산하도록 유도하고 적어도 두 개의 난자가 수정 될 가능성을 높이기 위해 2-3 개의 난자가 동시에 성숙되도록하는 것입니다.

치료 과정에서 배띾의 초음파 모니터링을 통해 약물의 복용량을 수정하여 난소 반응을 최적화 할 수 있습니다.

여포의 크기와 자궁 점막의 두께에 따라 현재주기의 배란 시간을 예측할 수 있습니다.

일반적으로 2 개 또는 3 개의 모낭이 특정 치수 (약 18 mm)에 도달하자마자, 배란은 인간 chorionic 성선 자극 호르몬 (hCG)의 주입으로 유도되어 수유에 가장 적합한 순간을 이용할 수 있습니다.

정액의 준비

인공 정액 수유에 필요한 정액은 2 ~ 5 일간의 금욕 (정자 수위를 높이기 위해)이나 관혈의 뚫린 자위로 얻습니다.

이렇게 얻은 시료는 실험실에서 특별 준비를받습니다. 즉, 이동식 정자를 충분한 부피로 선택하고 농축하는 방식으로 처리됩니다.

인공 수정

인공 수정의 날은 hCG 투여 후 36 시간 후에 결정됩니다. 이전에 검사 및 선정 된 파트너 또는 기증자의 정액은 얇은 카테터를 통해 환자의 생식 기관 (자궁강, 자궁 경부 또는 튜브)에 방출됩니다.

그것은 간단하고 고통없는 과정이며 어떤 부인과 적 검사와도 매우 비슷합니다.

임신 14 일 후에 베타 - hCG의 혈장 복용량이 수행되어 임신이 성공적으로 이루어 졌는지 확인합니다.

준비하기

호르몬 약물 치료 중에는 초음파 검사와 호르몬 투약을 통해 배란 진행 상황을 모니터링합니다.

예비 시험

12-24 개월에 걸쳐 성관계를 목표로 삼았음에도 불구하고 부부가 출산하지 못하면 임상 적 관점에서 임신 곤란의 근본 원인을 조사해야합니다.

의사는 인공 수정을 수행하기 전에 두 명의 환자를 만나서 병력을 기반으로 병력을 작성합니다. 이어서 호르몬 부전, 자궁 및 관에 영향을주는 병리, 정액의 이상 등을 배제하기위한 일련의 구체적인 검사를 처방합니다.

커플 들어	남자를 위해서	여자를 위해서
호르몬 복용량; 유전 조사; 예를 들어, 항 정자 항체의 존재를 평가하기위한 면역 학적 검사.	Spermiogramma (숫자, 형태 및 운동성 정자의 비율과 같은 비옥 화 용량 및 기타 기본 기능을 평가하기 위해 정액의 검사); Spermioculture (생식기에있는 감염 인자의 존재를 평가하기위한 정자 분석).	Hysterosalpingography (관의 상태와 개통 여부를 확인하기 위해); 자궁 및 난소의 초음파 (배란, 난 모세포의 양, 가능한 낭종, 자궁 근종 또는 다른 형성의 조절을 허용 함); 자궁경 검사 (자궁강 내시경 검사); 자궁경 부질 세포진 검사 (HPV 병변의 존재와 자궁 경부 수준에서의 세포의 변화를 조사하는 세포 학적 검사); 감염성 약제 (예 : Chlamydia 및 Candida 와 같은 일반적인 병원균의 질 면봉)를 찾으십시오.