일반성
혈뇨라는 용어 는 소변 에 혈액 이 존재 함을 나타냅니다. 그것은 시각적으로 감지할만한 현상 ( 거시적 인 혈뇨 )이거나, 미약 한 사건이며, 오줌 침전물의 적혈구를 현미경으로 조사하는 것만으로 확인할 수 있습니다.
무엇
혈액은 일반적으로 소변 조성에 이물질입니다. 이런 이유로이 임상 증상의 발견은 약간의 우려를 유발합니다.
소변에서 적혈구의 존재 (의학 용어는 "혈뇨")는 요로의 어느 지점에서 나올 수 있습니다 :
- 레니;
- 우레아 (신장을 방광으로 연결시키는);
- 방광;
- 요도.
신체의 다른 부분에 영향을 미치는 특정 질병조차도 소변에서 혈액의 존재를 결정할 수 있습니다. 또한, 어떤 원인은 성별에 따라 다를 수 있습니다.
혈뇨는 여러 가지 방법으로 나타납니다.
- 그것은 고립되거나 재발하는 에피소드로 나타날 수 있습니다.
- 소변은 혈액형 (혈색소 혈증)으로 보일 수도 있고 장미 색 또는 탁한 모양을 나타낼 수도 있습니다. 이 기능은 출혈의 정도와 발생시기에 따라 달라질 수 있습니다.
- Frankish 혈뇨 (빨간색) : 진행중인 상당한 출혈을 나타냅니다.
- Hematuria "고기 세척" : 약간의 출혈을 나타냅니다;
- "마르 살라 (Marsala)"또는 "코카 콜라 (coca-cola)"혈뇨 : 이전의 출혈 또는 헤모글로빈 뇨의 존재와 관련 될 수 있습니다.
- 때로는 시체가 소변의 색을 최소한으로 변경하는 작은 응혈을 방출합니다.
- 다시 말하지만, 혈액은 배뇨 시작 또는 최종 단계에서만 나타날 수 있습니다. 초기 혈뇨 (즉, 배뇨의 초기 단계에 존재 함)는 출혈의 전립선 또는 요도 기원을 시사합니다.
혈뇨의 많은 원인은 절대적으로 양성 입니다 (예 : 요로 감염). 다른 사람들은 중요한 장기 (예 : 종양 또는 신장 질환)에 영향을 미치는 중요한 장애를 예고 할 수 있습니다. 이러한 이유로 가능한 한 빨리 의사 나 비뇨기과 의사와 상담하십시오.
macrohaematuria
우리는 소변 내 혈액의 양이 육안으로 볼 수있는 양이거나 혈색이 변할 때 매크로 혈뇨 에 대해 이야기합니다.
microhematuria
미세 혈뇨는 제거 된 혈액의 양이 적으며 육안으로 볼 수없는 경우 발생합니다. 이 경우 소변 검사에서 적혈구가 발견됩니다.
소변 출현
육안 적 혈뇨 의 경우, 소변의 색은 혈액의 양에 따라 달라집니다. 1ml의 출혈은 시각적으로 눈에 띄는 현상을 만들기에 충분합니다.
소변에 거시적으로 존재하는 혈액은 일반적으로 액체가 다른 색조를 띄게합니다. 그러나 어떤 경우에는 혈액의 흔적이 소변에 다른 색을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 요도 pH가 특히 산성 인 경우, 신장 배설의 생성물은 어두운 갈색에 가까운 색조를 취합니다.
요로에서 오랜 기간 동안 소변을 주더라도 혈액 흔적에 존재하는 헤모글로빈의 산화로 인해 더 어두워집니다. 반대로, 급성 병변의 경우, 신속한 비뇨기 제거가 뒤따른 경우 분비물은 강렬한 붉은 색으로 간주됩니다.
붉은 소변이 반드시 혈뇨와 동의어는 아닙니다.
신장을 여과하는 활동에 의해 생성되고 소변으로 주기적으로 제거되는 소변은 혈뇨가없는 경우에도 붉은 색을 띠게됩니다. 이 현상은 일부 약제 (카스 카라 성 완하제, 페나 세틴, 펜토나, 이부프로펜, 메틸 도파, 리팜피신) 또는 특정 식품 (사탕 무우 및 대황)의 눈에 띄는 섭취 로 인한 것일 수 있습니다.
소변은 또한 담즙 염, 반암 또는 요산염의 존재로 인해 색소를 생성 할 수 있습니다. 마지막으로, 월경 중, 소변에서 혈액의 명백한 존재는 질 출혈 또는 요로 자궁 내막증으로 인한 오염 일 수 있습니다.
이러한 모든 이유들로 인해 혈뇨 의심이있을 때 신속하게 소변 검사를 실시하여 혈액의 실제 존재 여부를 확인하는 것이 매우 중요합니다.
왜 당신은 측정합니까?
혈뇨가있는 경우 일반 개업의 나 비뇨기과 전문의를 방문하면 다음을 평가하여 문제를 평가할 수 있습니다.
- 혈뇨의 특성 : 배뇨의 전부 또는 일부 동안의 범위, 채색, 영속성;
- 외상, 통증, 배뇨 장애, 발열, 인두 감염 등과 같은 관련 문제가있을 수 있음 .
환자의 혈뇨와 관련된 임상 양상을 수집하고 신체 검사 를받은 환자를 평가 한 후 의사는 원인을 확인하기 위해 적절한 조사 를 요청할 것입니다.
수행되는 테스트는 경우에 따라 다르지만 일반적으로 수행됩니다.
- 신장 질환이나 요로 감염의 징후가 있는지 평가하기위한 소변 배양, 항생제 검사 및 침전물 평가를 통한 소변 검사 ;
- 외상 손상의 범위, 요로의 돌 또는 기형의 존재를 결정하기 위해 요로의 초음파 .
정상 값
일반적으로 소변에서 혈액의 흔적은 발견되지 않으며 요로 침전물을 검사 할 때 적혈구가 없거나 (3 GR 미만) 있습니다.
원인
혈뇨 의 비뇨기과적인 원인은 다음과 같습니다.
- 방광염 (방광벽의 염증);
- 요로 감염;
- 전립선 염;
- 특히 40 세 이상 남성에서 양성 전립선 비대증;
- 전립선 암;
- 신장, 요관 또는 방광 돌;
- 신장 질환 (신우 신염, 사구체 신염, 만성 신염);
- 신장이나 요로의 외상 (예를 들어, 가슴의 아래 부분이나 커팅 상처에 타격);
- 낭포 성 파열 (다낭성 신장의 경우 더 자주 발생);
- 방광, 요관 또는 신장 종양.
- 윌 름 종양 (소아);
소변에서 혈액의 흔적이있는 다른 원인 은 다음과 같습니다.
- 약물 (항염증제, NSAID, 아세틸 살리실산, 와파린 또는 클로피도그렐);
- 연장되고 반복되는 신체 운동 (특히, 마라톤);
- 후천성 또는 선천성 혈소판 응집 또는 응고의 기능 장애;
- 심내막염;
- 말라리아;
- 주혈 흡충증;
- 심한 화상.
가짜 혈뇨 (pseudohematuria)
이러한 모든 원인들과 함께 혈뇨와 쉽게 구분할 수없는 붉은 색 착색을 일으킬 수있는 가양 성 이 있습니다.
예를 들어, 아이를 낳은 여성의 경우 월경 불량 이 때때로 혈뇨로 오인 될 수 있습니다. 이 경우 월경이 끝나고 비정상적인 소변 색이 사라집니다.
특정 식품 (특히 : 사탕무, 블루 베리, 대황 및 식용 색소) 또는 특정 약물 (예 : 리팜피신)을 과도하게 섭취하면 색이 붉은 색이나 진하지 않을 수 있습니다.
소변은 또한 myoglobinuria (근육 손상으로 인한 myoglobin의 제거) 또는 hemoglobinuria (선호하는 위기에서와 같이 강렬한 용혈로 인한 것)의 경우 빨간색으로 물들어 있습니다.
혈뇨는 또한 포르피린 (헤모글로빈 생합성의 중간체)과 요도 의 흔적이 있을 때 발생할 수 있지만 자궁 내막증 은 또한 소변의 색을 변화시킬 수 있습니다.
거짓 혈뇨증의 사례는 침전물 평가를 통해 소변을 면밀히 검사하여 밝혀 낼 수 있습니다.
혈뇨와 관련된 증상 : 무엇입니까?
혈액의 존재는 완전히 무증상 일 수 있거나 (정상 혈압의 "혈색이 나쁘다"), 정상적인 짚으로 황색과는 다른 배뇨 장애 와 같은 다른 자극성 장애 와 관련이 있습니다.
배뇨 긴급 (오줌 누는듯한 느낌), 빈뇨, 열, 오한 및 타는 것과 같은 증상은 적절한 배양 검사로 진단해야하는 전형적인 요로 감염입니다.
복부의 한쪽에 위치한 통증은 허리, 사타구니 및 생식기 부위에 발산되며 신장이나 요도 결석의 존재 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
그것을 측정하는 방법
혈뇨의 원인을 알아보기 위해서는 소량의 아침 소변을 채취하여 금식해야합니다.
준비하기
소변은 멸균 된 일회용 용기에 수집해야합니다. 이것은 조심스럽게 즉시 닫아야하며 2 시간 이내에 실험실로 가져 가야합니다.
그러나 일부 검사의 경우 하루 종일 (24 시간) 방출되는 모든 소변을 수집해야합니다. 이 경우 대형 컨테이너 (2 ~ 3 리터)를 사용해야합니다.
진단
신장에 의해 생성 된 소변은 ureter라고 불리는 작은 튜브를 통해 방광으로 운반됩니다. 여기에서 요도를 통해 배뇨 작용으로 밖으로 나옵니다.
이런 이유로 몇 년 전까지는 혈뇨의 진단은 세 잔 의 검사를 기반으로했습니다. 이 검사를하는 동안 환자는 제트기를 방해하지 않고 3 개의 유리에 소변을 보냅니다. 지금까지 말한 바에 따르면, 첫 번째 유리에만 혈뇨가 있으면 요도 수준에서 출혈이 일어 났음을 의미합니다. 육안 적 혈뇨가 세 번째 꽃받침에서 분명 해지거나 혈류가 계속 될수록 색소 침착이 심해지는 경우 첫 번째 경우에는 약간이고 두 번째 경우에는 더 심각한 방광 출혈 일 가능성이 있습니다. 마지막으로, 세 잔 모두에 혈액의 흔적이있는 경우, 일반적으로 요로의 상류, 즉 신장 또는 요관 수준의 출혈입니다.
오늘날, 문제의 기원을 밝혀내는보다 현대적이고 효과적인 기술의 출현으로 인해 3 개의 안경에 대한 시험은 사용하지 않게되었습니다. 혈뇨가 진단이 아니라 잠재적으로 심각한 상태의 증상임을 잊어서는 안됩니다. 결과적으로 적절한 치료법을 선택하기 전에시의 적절하고 정확한 진단이 필수적입니다.
가장 많이 사용되는 기술은 다음과 같습니다.
- 신장, 방광 및 전립선 초음파;
- 요로 조영술;
- Urotac
- urethrocystoscopy;
- Ureteropieloscopia;
- 복부 - 골반 CT 스캔.
소변에서 혈액의 발견과 가장 흔하게 관련된 병리학 은 신장, 방광 또는 요로에서 결석, 신 생물 또는 염증의 존재입니다.
혈뇨는 또한 결핵, 방광염, 항응고제 사용, 다낭성 신장 질환, 전립선 염, 전립선 선종 또는 신장 및 / 또는 요로와 관련된 외상과 관련 될 수 있습니다. 마지막으로 운동 선수의 경우 스트레스 혈뇨가 특히 마라톤이나 사이클링과 같은 강렬하고 장기간의 신체 활동 후에 나타났습니다.
관련 증상의 평가는 적절한 진단을 기다리는 동안 초기 진단에 기본적입니다. 예를 들어, 소변을 통한 혈액 손실이 결장 또는 중력 요추 통증과 동시에 나타나는 경우, 신장 또는 요도 결석이 원인 일 가능성이 큽니다.
혈뇨가 소변을 보는데 어려움이 있거나 배설 중 나타날 경우, 전립선 질환이 될 수 있습니다.
결과의 해석
소변에서 혈액을 감지 할 때 경보의 정도는 상당히 다양합니다. 치료가 가볍고 취급이 쉽거나 치명적일 수 있습니다.
소변에서 혈액을 발견하는 것은 절대로 무시해서는 안되는 증상입니다. 재발하면 그 중요성이 증가합니다. 혈뇨가 많거나 아주 작은 흔적이 있는지 여부에 관계없이 항상 상황을 평가하고 문제에 대한 최상의 치료 방법을 확립하는 의사가됩니다.
치료
치료법은 장애를 일으킨 질병의 유형에 달려 있습니다.
- 소변의 혈액 손실이 감염 과 관련이있는 경우, 항생제 투여를 기본으로합니다. 양심적 인 의사는 항생제 검사 결과를 평가 한 후 좁은 범위의 약물 사용을 조언합니다. 이는 문제의 병원체와 싸우기에 가장 적합한 약물을 확인하는 매우 유용한 검사입니다. 이러한 윤리적으로 올바른 절차는 다양한 병원체가 항생제 내성을 일으킬 위험을 최소화합니다.
- 신장 결석 이있는 경우, 고전적인 "물 탄"에서부터 충격파, 레이저 또는 소형 침습 기계 수단을 통한 광물 응집체의 분쇄에 이르기까지 다양한 기술이 사용됩니다 (신장 결석 치료 및 치료 참조).
- 가벼운 (또는 1 차) 전립선 비대의 경우, 치료법은 약리학 적 (항염증제, 근육 이완제, 효소 5-alpha 환원 효소의 억제제)입니다. 중등도 또는 중증 전립선 비대증의 경우, 확대 된 부분의 내시경 적 제거가 일반적으로 수행됩니다 (최소 침습 수술).
