일반성
Paracetamol (또는 acetaminophen)은 진통제 해열제에 속하는 약품입니다. 그것은 신생아에게조차도 적절한 투여 량으로 투여 될 수 있도록 다소 안전한 약물로 간주됩니다.
파라세타몰 - 화학 구조
많은 사람들이 잘못 생각한 것과는 달리, 파라세타몰은 항 염증 작용이 없지만 많은 관절염 및 근골격계 질환 치료에 유용한 진통제가 있습니다.
파라세타몰은 구강, 직장 및 비경 구 투여에 적합한 다양한 약학 제제로 입수 가능하다.
화학적 인 관점에서, 파라세타몰은 파라 - 아미노 페놀의 유도체이며, 후자의 아세틸 화에 의해 얻어진다.
Paracetamol을 함유 한 의약 특산품의 예
- Actigrip ® (triprolidine 및 pseudoephedrine과 함께).
- Buscopan compositum ® (butylscopolamine과 함께 사용).
- 코다 몰 ® (코데인과 관련).
- Efferalgan ®.
- Panadol ®.
- Tachipirina ®.
- Zerinol® (chlorphenamine과 함께 사용).
표시
사용 용도
파라세타몰 (paracetamol)의 사용은 다음과 같은 치료를 위해 사용됩니다 :
- 발열;
- 다른 성격과 기원 (예 : 두통, 신경통, 근육통, 관절통, 수술후 통증, 치통, 월경 통증 등)의 경미한 정도의 통증.
경고
경증 또는 중등도의 간 질환 환자와 간 기능에 영향을 줄 수있는 약물로 이미 치료중인 환자의 경우 간 손상으로 인해 해열로 인해주의해야합니다.
약물이 혈액 및 신장으로 변할 수 있기 때문에, 용혈성 빈혈을 앓고있는 환자 및 효소 인 glucose-6-phosphate dehydrogenase가 부족한 환자에게도 파라세타몰을 조심스럽게 투여해야합니다.
마지막으로, 다음과 같은 경우에도 파라세타몰을 조심스럽게 투여해야합니다 :
- 과도한 사용을하거나 알코올을 남용하는 환자;
- 과식증 또는 식욕 부진으로 고통받는 환자;
- 악액질 환자;
- 만성 영양 실조 환자;
- 탈수 된 환자들;
- hypovolemia 환자.
파라세타몰을 장기간 사용해야하는 경우 정기적 인 검사를 통해 간 및 신장 기능과 혈액 응고를 모니터링하는 것이 좋습니다.
파라세타몰로 치료하는 동안 알레르기 반응이 일어나면 즉시 치료를 중단하고 의사에게 즉시 통보해야합니다.
상호 작용
경구 용 파라세타몰을 위 배출 속도를 감소시킬 수있는 약물 (예 : 항콜린 성 및 아편 제 진통제 )과 병용 투여하면 동일한 파라세타몰의 생체 이용률이 감소 할 수 있습니다.
반대로 약물이 위 배출 속도를 증가시키는 약물 (예 : 동력학 )과 함께 투여되는 경우 파라세타몰의 생체 이용률이 증가합니다.
파라세타몰 (paracetamol)과 콜레스테라 민 ( cholestyramine) (고 콜레스테롤에 대한 약물)의 동시 투여는 파라세타몰 자체의 흡수를 감소시킵니다.
파라세타몰과 클로람페니콜 (항생제)의 병용 섭취는 후자의 혈장 반감기를 증가시켜 독성을 증가시킬 위험이 있습니다.
오히려 고 용량의 경구 항응고제 와 함께 파라세타몰을 사용하면 프로트롬빈 시간이 약간 증가 할 수 있습니다. 따라서 이러한 경우에는 빈번한 점검이 필요합니다.
파라세타몰은 간성 모노 옥 시게나 제 (예 : 시메티딘, 리팜피신 및 항 경련제 )를 유발할 수있는 다른 약물로 만성적 인 치료를받는 환자에게는주의해서 사용해야합니다.
파라세타몰 투여는 요산과 혈당치를 측정하기 위해 시행되는 일부 검사실 검사에 영향을 줄 수 있습니다.
어쨌든 처방전없이 구입할 수있는 의약품 및 약초 및 동종 요법 제품을 복용 중이거나 최근에 복용 한 적이 있다면 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
부작용
그것은 잘 용납되고 안전한 약물로 간주되지만, 심지어 모든 환자가 그들을 경험하지 않더라도, paracetamol은 몇 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지고있는 민감도에 달려 있습니다.
파라세타몰 치료시 발생할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.
혈액 및 림프계 장애
파라세타몰 (Paracetamol) 요법은
- Piastrinopenia, 즉 혈류에서 혈소판의 수의 감소;
- Leukopenia, 즉 혈액에서 백혈구 수치의 감소;
- Agranulocytosis, 즉 혈류에서 과립구 수준의 심각한 감소;
- 빈혈.
알레르기 반응
파라세타몰은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 두드러기, 혈관 부종, 후두 부종 및 아나필락시 성 쇼크의 형태로 발생할 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
파라세타몰로 치료하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 피부 분화;
- 다발성 홍반 (Erythema multiforme);
- 스티븐스 - 존슨 증후군;
- 독성 표피 괴사.
간질 장애
파라세타몰 (Paracetamol) 요법은 간 기능을 변화시키고 간염의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
신장 및 요로 장애
파라세타몰 (Paracetamol) 치료가 원인 일 수 있습니다.
- 급성 신부전;
- 간질 성 신염;
- Hematuria (즉, 소변에 혈액의 존재);
- Anuria (즉, 소변 생산의 부족).
기타 부작용
파라세타몰 (paracetamol) 치료 중에 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 위장병;
- 현기증;
- 심장 박동수의 비정상적인 증가 (파라세타몰이 정맥 내 투여 된 경우);
- 주사 부위에서 통증이나 화상 (파라세타몰이 정맥 투여 될 때).
과다 복용
과량 복용의 위험은 간 질환으로 고통받는 환자, 알코올 중독 환자, 만성적 인 영양 실조로 고통받는 환자 및 효소 유도제를 복용하는 환자에서 더 크고 더 높습니다.
파라세타몰 과다 복용시 나타날 수있는 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움;
- 구토;
- 식욕 부진;
- 상복부 통증;
- 일반 조건의 거부.
파라세타몰 과량 투여는 간 세포의 용해를 일으켜 돌이킬 수없는 간 괴사를 일으켜 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 또한 간 트랜스 아민라 아제, 젖산 탈수소 효소 및 빌리루빈의 혈장 농도가 증가하고 프로트롬빈의 혈중 농도가 감소합니다.
파라세타몰 과량 투여를위한 해독제는 정맥 내 주입에 의해 투여되어야하는 N- 아세틸 시스테인 이다. 위 배출도 유용 할 수 있습니다.
어떤 경우에도 파라세타몰 과다 복용이 의심되면 즉시 의사에게 연락하여 가까운 병원에 연락하십시오.
동작 메커니즘
Paracetamol은 진통 및 해열 작용이 현저한 약물이지만이 약물이 그 작용을 수행하는 정확한 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 가장 인정 된 가설은 파라세타몰이 위에 언급 된 시클로 옥 시게나 제 효소의 특정 이성질체 인 COX-3의 저해를 통해 그 작용을 수행한다는 것이다.
사이클로 옥 시게나 제는 COX-1, COX-2 및 COX-3의 3 가지 다른 이성체가 알려져있는 효소입니다. 이 효소의 과제는 아라키돈 산을 프로스타글란딘, 프로스타 시클린 및 트롬 복산으로 전환시키는 것입니다. 특히, 프로스타글란딘은 통증 반응을 중재하며 체온을 상승시키는 기작과 관련이 있습니다.
따라서 중추 수준에서 COX-3를 억제함으로써 파라세타몰은 발열 및 통증의 발병 원인 인 프로스타글란딘 (특히 프로스타글란딘 E 또는 PGE)의 합성을 방지합니다.
사용 방식 - 위치
언급 한 바와 같이, 파라세타몰은 상이한 투여 경로에 적합한 상이한 약학 제제로 입수 할 수있다.
세부적으로 파라세타몰 (paracetamol)은 다음과 같은 용도로 사용할 수 있습니다.
- 비경 구적 정제, 발포성 과립, 시럽, 경구 용 액제 및 경구 용 액제의 형태로 경구 투여.
- 좌약의 형태로 직장을 통한 관리.
- 정맥 내 투여를위한 비경 구 투여.
특히 간과 신장에서 위험한 부작용이 발생하지 않도록하려면 권장되는 파라세타몰 복용량을 초과해서는 안되며 의사가 제공 한 적응증을 철저히 준수해야합니다. 투여 빈도 및 동일한 치료 기간과 관련하여 복용하는 약물의 양.
다음은 일반적으로 치료에 사용되는 파라세타몰 복용량에 대한 몇 가지 징후입니다.
어떤 경우 든, 각 약제 제제의 정확한 투여 량을 알기 위해서는 개별 약용 제품의 예시 전단지를 참조하십시오.
구강 및 직장 관리
파라세타몰을 구강 또는 직장으로 투여하는 경우, 성인에게 일반적으로 사용되는 용량은 1 일 500-1000mg이며 하루 3-4 회 복용하고 1 회 투여와 4 시간 간격으로 최소 4 시간 간격으로 복용합니다. '다른 사람. 복용하는 약물의 양과 투여 빈도는 증상의 중증도와 각 환자의 임상 상태에 따라 다릅니다.
소아에서 흔히 사용되는 용량은 하루에 최대 4 회 복용하는 파라세타몰 120 ~ 500mg 범위입니다. 유년기에 일반적으로 투여되는 파라세타몰의 용량은 40-120 mg이며 하루에 최대 4 회 복용해야합니다.
소아 및 조기 유아에게 투여되는 파라세타몰의 양은 각 어린이의 체중에 따라 다릅니다. 어쨌든 최대 권장 일일 수당을 초과해서는 안됩니다.
정맥 투여
정맥 내 투여되는 파라세타몰의 양은 환자의 체중에 달려 있습니다.
체중이 10kg 미만인 환자는 일반적으로 사용되는 파라세타몰 복용량을 7.5mg / kg으로 최대 하루 복용량 인 30mg / kg을 초과하지 않고 하루에 최대 4 회 복용해야합니다.
체중이 10 ~ 33 kg 인 환자의 경우 일반적인 약물 용량은 15 mg / kg이며 하루에 최대 4 회 투여해야합니다. 어쨌든, 2 그램의 약물의 최대 일일 복용량을 초과해서는 안됩니다.
33kg과 50kg 사이의 환자의 경우 보통 복용량은 체중 kg 당 15mg이며 최대 하루 3 회 3 그램의 파라세타몰을 초과하지 않고 하루에 최대 4 회 투여해야합니다.
체중이 50kg을 초과하는 환자의 경우, 일반적으로 사용되는 용량은 1 그램의 파라세타몰로 최대 3-4 그램의 약물을 하루에 초과하지 않고 하루에 최대 4 회 투여해야합니다.
임신과 수유
Paracetamol은 임신 중에 사용할 수 있지만, 의사의 조언을 구한 후 그리고 어머니가 기대하는 혜택과 태아에게 나타날 수있는 잠재적 인 위험 사이의 관계를 평가 한 후에해야합니다.
파라세타몰 (Paracetamol)은 모유의 작은 부분으로 배설되며, 어머니가 파라세타몰을 복용 한 유아에게 발진이보고되었습니다. 그러나 모유 수유 중에도 약을 복용 할 수 있지만 의사의 조언을 구한 후에 만주의를 기울여야합니다.
금기
파라세타몰의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다 :
- 파라세타몰 자체에 과민 반응이있는 환자의 경우
- 심한 용혈성 빈혈 환자;
- 중증 간 질환으로 고통받는 환자.
