모튼의 신경종

일반성

모튼의 신경종은 발의 신경 중 하나에 영향을주는 고통스러운 상태입니다. 고통뿐만 아니라, 환자는 또한 발바닥의 일부 영역에서 화상, 따끔 거림 및 감각을 경험합니다.

착용감이 좋거나 발 뒤꿈치를 낀 신발과 환자의 해부학 적 경향은 모튼 신경근의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

치료에는 보수 요법과 수술 요법이 포함됩니다. 절차는 일반적으로 덜 침습적이므로 보수적입니다. 이것이 효과적이지 않으면 환자는 가능한 합병증없이 수술을받을 수 있습니다.

발의 해부학

모튼의 신경종에 대해 설명하기 전에 독자들에게 발의 뼈 구조를 생각 나게하는 것이 도움이됩니다.

발은 주로 다음으로 구성됩니다.

족보 뼈
중족골 뼈
지골

골격 뼈 는 함께 찍어서 7 개로 구성되어 있고 tarsus 라는 구조체를 구성합니다. 그들은 큰 뼈로 분류됩니다. 한편으로 그들은 경골 및 비골과 연결되어 있습니다. 중족골 뼈가있는 다른 쪽.

중족골 뼈 (또는 중족골 )는 5 개이며, 서로 평행하게 배열됩니다. 이것들은 긴 뼈이며, 끝 부분에는 지골이 연결되어 있습니다.

마지막으로, 지골은 14 개이며 발가락을 이룹니다. 2 개의 지골로 구성된 엄지 발가락을 제외하고 다른 모든 발가락은 각각 3 개가 있습니다.

모튼의 신경종은 무엇입니까?

모튼의 신경종 은 발의 횡단 감각 신경 에 영향을 미치는 질병입니다. 이 신경은 중족골 뼈를 감싸고 발가락에 이릅니다.

신경종이 라는 용어는 우리가 그것이 종양이라고 생각하도록 유도하지만 실제로는 그렇지 않습니다. 실제로, 그것은 영향받은 interdigital 감각 신경을 포위하는 신경 조직의 섬유증 이다.

이 섬유증은 농양으로 보이는데, 어떤 경우에는 만지면 느낄 수 있습니다.

Morton의 신경종 환자는 섬유증이 진행되고 영향을받은 신경이 도달하는 손가락의 수준에서 고통스러운 감각을 경험합니다.

그림 : 두 개의 중족 골을 따라 뻗어있는 지문 신경 (빨간색으로)을인지 할 수 있습니다. ortopediabenassini.it에서 가져온 이미지

네르보가 가장 인상적인 것은 무엇입니까?

섬유화를 가장 많이 일으키는 신경은 3 번째와 4 번째 중족골 사이의 것입니다.

이전의 것보다 덜 자주 발생하지만, 두 번째와 세 번째 중족골 사이의 신경 섬유증 또한 아주 흔합니다. 드물게, 네 번째와 다섯 번째 중족골 사이와 첫 번째와 두 번째 중족골 사이의 섬유증이 있습니다.

2 개의 신경종이 동시에 발에 발달하는 것은 거의 없습니다.

역학

모튼의 신경종은 모든 나이에 발생할 수 있지만 대부분 40 세에서 50 세 사이의 사람들에게 영향을줍니다. 이 질병을 선물하는 4 명 중 3 명은 여성입니다.

원인

모튼 신경종의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 가설은 다르다. 섬유증이 기계적 스트레스, 문지르는 것과 동등 함, 횡 교합 신경 및 중족골에 기인한다고 주장하는 가장 공인 된 주장. 이 지속적인 마찰은 신경 주변의 형성을 결정하며, 신경 자체를 압박하여 통증을 유발하는 방대한 흉터 조직 (따라서 용어 섬유증)을 결정합니다.

위험 요소

우리가 언급했듯이, 일부 interdigital 신경은 모튼의 신경종을 개발하는 경향이 더 있습니다.

어떤 이유로?

인간 발과 관련된 해부학 적 이유 때문에. 사실, 다른 중족골 사이의 간격은 일정하지 않지만 고려되는 중족골에 따라 다릅니다. 중족 족이 서로 가장 가깝다면 (즉, 세 번째와 네 번째, 두 번째와 세 번째 사이), 신경과 그 주위의 중족골 사이의 마찰이 가장 빈번하게 발생합니다. 어떤 사람들에게는이 해부학 적 특징이 더 두드러지며 질병에 더 많이 걸리기 쉽습니다.

모튼 신경종에 걸리기 쉬운 기타 위험 인자는 다음과 같습니다.

발 뒤꿈치에 과도한 스트레스를주는 하이힐 . 이것은 왜 여성이 가장 큰 영향을 받는지 설명합니다.
신발이 너무 단단 하여 신경이있는 중족골 사이의 공간을 압박합니다. 이것은 축구, 산악인 또는 스키어와 같은 일부 스포츠맨에게 일어나는 일입니다.
달리기 나 춤과 같은 스포츠 연습으로 인한 반복적 인 외상 이나 스트레스 .
발의 변형 : 예 : 평평한 발, 옥수수 또는 단발 발가락.

증상 및 징후

자세한 정보 : 증상 Morton의 Neuroma

모튼 신경종의 주요 증상은 다음과 같습니다.

고통
가슴 앓이
마비
따끔 거림

이러한 증상은 걷기와 휴식 모두에서 느껴집니다. 그들의 외모는 환자에 따라 다양합니다. 사실 일부 환자는 만성 / 일일 장애의 출현을 경험합니다. 다른 사람에게는 대신 일시적인 방법으로 나타납니다.

증상의 정도는 매우 흔히 환자가 신발을 벗고 고통스러운 부위를 마사지하게합니다.

모튼의 신경종의 전형적인 징조는 멀더의 표식 입니다. 질병의 징후는 적지 만, 약간의 우울증에 대한 인식조차도 의사의 진단에 도움이 될 수 있습니다.

고통

통증의 감각은 앞발 부분과 발가락 부분에서 느껴집니다. 통증이 영향을받는 손가락의 두 안쪽면 사이에 집중되기 때문에 영향을받은 빗나간 신경을 쉽게 추측 할 수 있습니다. 예를 들어, 오른쪽 다리의 세 번째와 네 번째 중족골 사이에 신경종이 발생하면 환자는 세 번째와 네 번째 발가락의 두 대향 부위에있는 아픈 장애를 호소합니다.

BURNING

그것은 발바닥에서 느껴지고 모튼의 신경이 닿은 신경이 도달 한 손가락으로 방출 될 수 있습니다.

INTORIPIDIUS 및 FORMICOLIO

도표 : 소위 말하는 멀더 사인을 감지하는 기동

감염된 부위는 통증과 타는 것과 동일합니다. 너가 단단한 굽 높은 구두 또는 단화를 착용하면 무감각과 따끔 거림이 두드러 질 수있다.

멀더의 서명

의사가 발의 잘 정의 된 영역에서 이중적이고 현대적인 압축을 연습함으로써 경고 할 수있는 클릭입니다. 한 손으로 아픈 중족골의 측면에있는 첫 번째. 반면에 두 번째는 통증이 감지되는 interdigital 영역에 있습니다.

진단

대부분의 경우, 모튼 신경종의 진단은 병력 (즉, 환자가 제시 한 증상에 대한 설명)과 멀더 의 증상을 기반으로합니다.

반면 우울증에 대한 인식은 다른 병리학 적 환경, 예를 들면 미세 균열을 나타낼 수 있기 때문에 언제나 신뢰할만한 것은 아닙니다.

증상의 유사성으로 인해 모튼의 신경종은 다음과 혼동 될 수 있습니다.

Capsulitis, 즉 중족골 인대의 염증
활액낭염과 관절염
Microfractures
Freiberg의 질병 으로 또한 알려진 metatarsal osteochondrosis

따라서 안전성을 높이기 위해 환자는 엑스레이, 초음파 및 핵 자기 공명의 세 가지 진단 테스트를받을 수 있습니다.

이들을 통해 사전 진단이 확인되고 다른 병리학 적 장애가 제외됩니다.

다음 표는 모튼 신경근을 확인하기 위해 수행해야 할 도구 테스트를 요약 한 것입니다.

진단 검사	왜 실행됩니까?
엑스레이	다음을 제외하는 역할을합니다. 중족골 골절 관절염
초음파	그것은 보여준다 : 신경 조직과 같은 연조직 이상. 제외 : 건막 류 관절낭 장점 : 코르티손을 기본으로 한 치료 용 약물 주입 영역 (치료 참조)
핵 자기 공명	그것은 보여준다 : 증상이 일시적이고 경미한 모튼 신경종의 존재

요법

더 자세한 정보를 원하시면 : Morton 's Neuroma Cure Drugs

모튼의 신경종 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

보수 치료 는 섬유증의 영향을받는 신경의 부분을 제거하지 않고 가능한 최소한 침습적 인 방법으로 문제를 해결하는 것을 목표로합니다. 이와 관련하여 몇 가지 치료가 완료되었습니다. 그들은 다음으로 구성됩니다.

특수 턱의 사용
국소 코티존 주사
Sclero-PEI
냉동 요법
물리 치료

이러한 치료법이 원하는 효과가 없다면 수술을 사용해야합니다.

수술은 neurectomy 라고 합니다 .

주의 : 모튼의 신경종으로 고통받는 사람들은 무엇보다 먼저 너무 단단한 신발이나 발 뒤꿈치를 착용하지 않는 것이 좋습니다. 이것이 처음 시행되는 치료 방법임을 잊지 말아야한다.

보수 치료

보조기

턱 교정 용구는 대개 환자를 위해 만들어졌습니다. 그들은 앞발 부분, 신발 안쪽에 위치합니다. 이들의 기능은 섬유화가 형성되는 부위의 압박을 감소시키고 중족골 사이의 공간을 증가시키는 것입니다.

코티 존 주사

코티 존 주사는 국소 적이며, 이는 초음파가 신경종을 식별 한 지점에 바로 위치합니다. 코르티손은 마취제와도 관련이 있습니다. 치료의 기능은 중족근에 대한 interdigital 신경의 마찰로 인한 염증과 자극을 줄이는 것입니다. 결과적으로 통증도 완화되어야합니다.

단점 : 치료는 경우에 따라 일시적인 효능이 있습니다. 실제로, 안도의 기간 후에 고통스러운 감각이 다시 나타날 수 있습니다. 이러한 상황에서 코티 존을 추가로 주사하면 발의 힘줄과 인대 조직이 손상 될 수 있습니다.

Scléro-강화

sclero-alcoholization은 완벽 해지는 기술이지만 코티존과 수술의 유효한 대안 인 것으로 보입니다. 그것은 신경 혈관 부위에 주입되는 희석 된 알코올에 기초한 용액의 준비로 구성됩니다.

알코올은 섬유증의 흉터 조직에 독성 기능이 있습니다. 그들은 치료주기 당 2 회에서 7 회의 주사로 실시됩니다. 한주기와 다른주기 사이에 7 일에서 21 일을 기다려야합니다.

이점 : 환자가 걸을 때도 통증 감소.

냉동 요법

Cryotherapy는 -100 ° C에 가까운 온도에 도달하는 것을 포함하는 최소 침습적 인 치료 방법입니다. 이런 식으로, 목표는 환자가 고통을 느끼게하는 신경 전달을 방해하는 것입니다. 항상 효과적인 것은 아니며 문제가 반복 될 수 있습니다.

FISIOTERAPIA

물리 치료는 환자가 발의 압축을 줄이는 데 도움이되는 스트래칭 운동을 수행하는 것으로 구성됩니다.

외과 개입

모튼의 신경종 수술 요법은 신경 절제술 로 이루어져 있습니다.

일반적으로 신경 절제술은 신경종에 의해 영향을받는 신경의 일부를 제거하는 것으로 구성됩니다. 그러나 어떤 경우에는 흉터 조직에 의해 압축 된 신경 주변에 더 많은 공간을 생성하는 것으로 제한 될 수 있습니다.

수술에 필요한 수술 절개는 발 뒤쪽이나 식물에서 할 수 있습니다.

다음 표는 두 가지 조각 방법의 장단점을 보여줍니다.

외과 수술	장점	단점
발 뒤쪽 절개	보다 빠른 수술 후 과정	신경은 중족골 인대에 의해 덮여있다. 영향을받는 신경에 도달하려면이 부분을 제거해야합니다.
발바닥 절개	제거 할 신경에 직접 접근 할 수 있습니다.	매우 긴 수술 후 과정. 발바닥은 걷는 동안 가장 강조되는 지점입니다. 결과적으로이 부위의 절개는 매우 천천히 치유됩니다.

수술은 종종 결정적입니다. 그러나 모든 수술 수술 에서처럼 합병증이 발생할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 수술 후 과정은 신경 절제술을 시행 한 지점에서 새로운 흉터 조직을 재 형성하는 것을 특징으로합니다. 이로 인해 수술 전 증상이 재발하게됩니다.
신경을 제거하면 신경종에 의해 영향을받는 손가락의 마비가 영구적으로 느껴질 수 있습니다.
절개 부위에서 발바닥 각화증으로 알려진 감염 또는 염증 부위가 발생할 수 있습니다.

예후 및 예방

모튼 신경종의 예후는 환자마다 다릅니다. 따라서 일부 전제를 마련하는 것이 좋습니다. 우선, 각 개인의 발의 해부학 적 구조는 보수 치료 및 외과 치료에 대한 반응에 중요한 역할을합니다. 둘째, 더 이상 빗나간 신경을 압박하는 신발을 착용하지 않는 것이 중요합니다. 이 마지막 조치는 치료 및 예방 조치입니다.