산후 출혈 - 원인과 증상

정의

산후 출혈은 매우 위험한 합병증으로, 출생의 마지막 단계 (또는 2 차 또는 3 단계 노동이라고도 함) 중 또는 후에 발생할 수 있습니다.

여성의 경우 과도한 출혈로 인해 심각한 결과가 발생할 수도 있습니다. 이 엄청난 손실의 결과는 심계항진, 현기증, 약점, 발한, 가려움, 저혈압, 소증 및 빈맥과 같은 hypovolemia의 징후를 나타낼 수 있습니다. 치료하지 않으면 혈역학 적 불안정성으로 인해 환자가 사망 할 수도 있습니다.

특히 산후 출혈 은 다음과 같이 정의됩니다.

태아 출산 후 (태반과 태아 부속기의 퇴원이 발생하는 제 3 단계의 노동 중 또는 태어난 직후) 500ml 이상의 혈액 손실 (1000ml를 초과하면 심각한 것으로 간주 됨);
제왕 절개의 경우 1000ml 이상의 혈액 손실.

출산 후 출혈은 출생 후 24 시간 이내에 발생하거나 출산 후 일주일에서 12 주까지 늦은 (또는 이차적 인) 경우가 조기 (또는 급성) 될 수 있습니다.

산후 출혈은 대부분의 경우 피할 수있는 여러 가지 상태에 달려있을 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 자궁 무력증 (90 %의 경우)으로 장기의 과도한 활동, 12 시간 이상의 노동 시간 연장 또는 너무 빠른 출생 (예. 응급 제왕 절개 또는 유도 된 전달) 또는 방광 장애.

이 문제의 원인이 될 수있는 다른 요인으로는 자궁의 과다 신장 (다태 임신, 다태 또는 다태 임신으로 인한 태아), 높은 다발성 (출생 가능한 태아의 출생), 근육 내 마취제 사용 및 corioamnionite.

산후 출혈은 자궁 경부 및 / 또는 회음부 - 질 열상, 자궁 파열 및 태반 물질 유지 (태반 부착)에 의해서도 발생할 수 있습니다. 다른 원인으로는 episiotomy의 확장, 자궁의 역전 (자궁 몸이 바깥쪽으로 넘어져서 질 내부로 들어가거나 introit을 지나치게 튀어 나오는 드문 응급 의료) 및 불완전한 태반 삽입 (일반적으로 일찍 발생하지만 생후 1 개월까지 발생할 수도 있음).

이전의 출산 출혈, 자궁 근종, 유지되거나 이전의 태반, 전자 간증, 비만 및 모체 응고 병증은 산후 출혈에 기여할 수 있습니다. 임신 조건은 출생 전에 확인되어야하며 가능한 경우 수정해야합니다.

치료는 출혈의 원인에 따라 다릅니다. 태반을 쫓아내어 출혈과 자궁 수축을 줄이기 위해 옥시토신 (정맥 내 또는 근육 내) 또는 기타 유방암 (예 : 프로스타글란딘 또는 메틸 세르노반) 투여가 지시 될 수 있습니다.

부피는 0.9 % 식염수로 정맥 내로 복원해야하며 때로는 적혈구 농축 물과 관련이 있습니다. 분만 후 출혈이 있으면 생식기 열상을 치료해야하며 보유 된 모든 태반 조직을 제거해야합니다. 때로는 지혈이 될 때까지 자궁 탐폰이나 Bakri 풍선 배치로 출혈을 멈출 수 있습니다. 어떤 경우에는 방광의 도뇨관 배액이 자궁 근종을 줄일 수 있습니다. 반대로 자궁 파열은 수술 적 치료가 필요합니다.

어쨌든 질 출혈의 정도는 3 차 작업 완료 후 1 시간 동안 모니터링해야합니다.