일반성
수혈은 일정한 양의 혈액을 정맥 주사로 한 대상 (기증자)에서 다른 대상 (수혜자)에게 옮기는 것으로 구성됩니다. 이 절차는 특정 임상 적 필요에 따라 채택됩니다.
수혈에는 전혈, 혈액 성분 (적혈구, 혈소판, 혈장 등의 정광) 및 / 또는 혈액 제제의 사용이 포함될 수 있습니다.
그들은 무엇입니까?
수혈은 기증자로부터 수혜자에게 혈액 (전체 또는 일부 성분)을 주입하는 것으로 구성됩니다.
수혈은 다음과 같습니다.
- 호모 로그, 기증자와 수령인이 서로 다른 두 사람 인 경우. 이 경우, 심각한 결과를 피하기 위해 기증자와 피보험자의 혈액 그룹을 정의하고 호환성을 확립하는 것이 필수적입니다.
- 자가 기증자, 기증자와 수혜자가 같은 사람인 경우. 후자의 경우 분명히 필요시 (예 : 예정된 수술 준비) 시간 전에 혈액 백 수집을 진행해야합니다.
어떤 피가 만들어 지는지
피는 다음과 같이 구성된 유체입니다.
- 액체와 황색 부분 : 플라즈마;
- 체적 부분 : 세포의 다른 유형, 특히 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 포함합니다.
수혈을 통해 전혈, 개별 혈액 성분 및 / 또는 혈액 제제를 관리 할 수 있습니다.
- 혈액 성분 : 이들은 단순한 물리적 수단 또는 아페레 시스 (apheresis)로 혈액의 분획으로부터 유도된다 (선택적으로 단지 하나의 세포 성분만을 취하는 기술). 혈액 성분은 농축 된 적혈구, 혈소판 농축 물, 과립구 농축 물, 신선한 농축 혈장, 빙결 침전제 등을 포함한다.
- 혈액 유래 물 : 그들은 산업 플라스마 분별로 얻는다; 이들은 혈우병 A 형과 B 형, 일차 면역 결핍증, 출혈성 질환 등의 질병 치료에 사용되는 혈장 유도 약물 (즉, 혈액에서 추출한 의약품)으로 사용할 수 있습니다.
혈액 제제에는 알부민 (심한 단백질 결핍, 화상 또는 쇼크 상태를 앓고있는 환자에게 사용), 면역 글로불린 (특정 항체 검출 또는 전염성 질병이 진행 중일 때), 응고 인자 농축 물 결핍 또는 혈우병 환자를 가진 모든 아픈 사람들).
일반적으로 오늘날 전혈 수혈은 필수 불가결 한 경우에 국한되는 경향이 있지만 혈액 성분을 개별적으로 사용하는 것이 바람직합니다.
무엇을위한 피입니까?
혈액의 주요 기능은 우리 몸을 통과하는 영양분과 호흡 기체 (산소로 시작)를 수송하고 분배하는 것입니다. 동시에, 혈액 순환은 폐기물을 제거하는 기능을하는 기관으로 가져와 폐기물을 제거합니다.
유기체의 일반적인 균형을 유지하는 데 중요한 호르몬, 비타민, 효소 및 기타 물질도 또한 피로 이동합니다.
순환을 통해 바이러스를 피하거나 감염을 제한하려고 즉시 개입하는 백혈구의 활동으로 병원성 미생물의 공격으로부터 유기체를 최적으로 방어합니다.
수혈은 어디에서 왔습니까?
수혈은 항상 품질과 안전 조건을 보장하기 위해 최대한의주의를 기울이는 절차입니다.
혈액은 국가 수혈 센터의 자발적 기증자 가 수집합니다. 가방은 그 다음에 그들의 순응성을 검증하기위한 진보 된 방법으로 시험된다.
특히 까다로운 수술이 아닌 몇 주 전에 자신의 혈액을 미리 보관할 가능성도 있습니다.이 경우에는 자가 수혈이 필요 합니다.
혈액은 응고를 방지하는 액체가있는 용기에 모아 보존하고 필요에 따라 사용할 수 있도록합니다.
호환성, 혈액형 및 Rh 인자
동종 수혈의 경우, 심각한 용혈 반응을 피하기 위해 기증자와 수혜자 간의 양립 이 근본적이다. 그것을 확립하기 위해서는 두 가지 모두의 혈액 그룹을 정의 할 필요가 있습니다.
적혈구의 표면에는 항원이라고 불리는 분자가 있습니다. 이것들은 사람이 속한 혈액 그룹을 결정합니다. 따라서 수혈의 적합성을 결정합니다. 항원은 문자 A와 B 또는 숫자 0으로 정의됩니다.
가능한 조합은 다음과 같습니다.
- 그룹 A : 항원 A는 적혈구 및 항 -B 항원 IgM 혈장 항체 상에 존재한다. 이 환자들은 A 군과 0 명의 적혈구를 투여받을 수 있습니다.
- B 군 : 적혈구에는 항원 B가, 혈장에는 IgM 항 -A 항원이 있습니다. 결과적으로 그룹 B와 적혈구 0을받을 수 있습니다.
- Group AB : 항원 A와 항원 B 모두 적혈구에 존재하며 혈장에는 항체가 없습니다. 그룹 AB 대상은 A, B, AB 및 0 개의 적혈구로 수혈 될 수 있으므로 보편적 인 수혜자입니다.
- 그룹 0 : 혈액형 0의 피험자는 적혈구에 항원을 가지고 있지 않으며 혈장에는 항원 A와 항원 B에 대한 IgM 항체가있다. 그룹 0의 피험자는 0 번 피만을받을 수 있지만 모든 피험자에게 기증 할 수있다 그룹 (유니버설 기증자).
여기에는 적혈구 표면에 존재하거나 존재하지 않을 수있는 소위 Rh 인자 (Rhesus D)가 추가됩니다 ( Rh 양성 또는 Rh 음성 ) :
- Rh 음성 인자는 Rh 음성 인자를 가진 피험자 에게서만 혈액을받을 수 있는데, Rh 양성 수혈은 항 Rh 항체 생성을 유도 할 수 있기 때문입니다.
- Rh 양성인 환자는 양성 및 음성 Rh 혈액을받을 수 있습니다.
언제 그리고 왜 그들이 공연됩니까?
수혈은 예방 목적 (예 : 세포 독성 치료 또는 수술 전) 또는 치료제 (예 : 출혈 진행)로 사용할 수 있습니다.
수혈 치료가 필요하며 다음과 같은 경우에는 생명을 구하는 절차를 의미합니다.
- 큰 혈액 손실 사고;
- 주요 외과 적 중재, 경미한 경우의 무작위 또는의 출혈성 출혈;
- 파종 된 혈관 내 응고의 급성기;
- 유기 출혈 (thalassemia, 백혈병, 림프종, 신 생물, 혈우병, 소화관 출혈 등);
- 중독;
- 번스;
- 산과 적 합병증 (예 : 태반 previa);
- 장기 이식.
의사는 다음과 같은 수 많은 경우에 수혈을 처방 할 수 있습니다.
- 만성 질환의 관리에있어서, 예를 들면, 지중해 혈증;
- 응고 및 출혈 장애를 교정하십시오.
- 면역계의 결핍 극복;
- 호흡 기체 (산소 및 이산화탄소)의 정확한 운송을 유지하기 위해 중증 빈혈 상태에 개입합니다.
- 충격의 상태를 피하기 위해 순환하는 혈액의 양인 볼륨을 복원 / 유지합니다.
- 출혈성 증상이있는 경구 용 항응고제의 길항제로서;
- 혈액 질환 (예 : 백혈병)으로 인한 중대한 상태 또는 골수 세포에 손상을 줄 수있는 화학 요법으로 인한 효과를 극복하고 그 재분화를 지원해야합니다.
일반적으로 수혈은 정확한 징후가있을 때만 수행되어야하며 약리학 적 치료로 대체 될 수 없습니다. 더욱이, 수혈 치료는 혈액 성분과 특정 혈액 제제로 가능한 한 많이 수행되어 적자를 교정해야합니다.
그것을하는 방법
수혈하는 동안 기증자의 혈액을 이전에 가방에 모으고 수혈의 정맥에 주입합니다. 수혈을 얼마나 해야하는지에 따라 절차는 1 시간에서 4 시간까지 지속될 수 있습니다.
수혈 과정의 단계는 요약하면 다음과 같습니다.
- 사전 수혈 검사를위한 혈액 샘플 수집 (그룹 결정, 불규칙 항체 검색 및 호환성 테스트);
- 수혈 시설에서의 Emocomponents 요청, 수락, 등록, 테스트 및 배달;
- 와드, 수술실, 집중 치료실 또는 가정에서의 수혈.
수혈 시설의 관리하에자가 목적을위한 사전 신고 철회를해야합니다. 일반적으로 혈액은 4 단위를 넘지 않으며, 일반적으로 사용하지 않은 봉지는 제거됩니다. 마지막 샘플 후, 수술을 진행하기 전에 최소 3 일의 간격 (평균 7 일에서 15 일)을 권장합니다.
프리 트라 퓨젼 조사
수혈을하기 전에 가장 많은 합병증을 예방하기 위해 다음을 포함하는 특정 타이핑 및 항체 검사 절차를 따라야합니다.
- 기증자와 수혜자의 혈액형 (A, B, 0, AB)과 Rh 유형 (양성 또는 음성)의 결정;
- 감염성 질병의 존재를 탐지하는 테스트;
- 불규칙 항체를 찾으십시오.
- 더 큰 호환성 테스트 (상호 일치).
금기와 위험
대부분의 경우 수혈은 부작용이나 합병증을 유발하지 않습니다. 그러나 인간 유래의 생물학적 산물이기 때문에 혈액에 완전히 위험이 없을 수 있습니다.
수혈 치료 중, 특히 더 일반적으로 발생할 수 있습니다 (약 1-2 %의 경우).
- 알레르기 반응 : 기증자의 혈액이 수혈자의 혈액과 양립 할지라도 그들은 발전 할 수 있습니다. 이 현상과 관련된 증상으로는 호흡 곤란, 흉통, 혈압 강하 및 메스꺼움이 있습니다. 이러한 장애가 발생하면 의료 전문가에게 즉시 경고해야합니다. 알레르기 반응의 첫 징후가 나타나면 실제로 수혈을 중지해야하며 증상과 상태의 심각도에 따라 의사가 가장 적절한 치료법을 평가합니다.
- 바이러스 성 감염 (B 형 간염 또는 C 형 간염) : 현행법이 기증자의 선택을 매우 정확하고 정확하게 규정하여 임상 기록 및 특정 예비 검사를 토대로 평가 된 것처럼 희귀합니다. 또한 일부 실험실 테스트는 감염 (에이즈, B 형 간염, C 형 간염, 매독 등)의 존재를 배제하기 위해 수집 된 혈액 단위별로 수행됩니다. 이렇게하면받는 사람의 위험이 크게 줄어 듭니다.
- 발열 : 수혈의 가장 빈번한 결과입니다. 일반적인 열성 징후와 같이 일반적인 해열제로 치료해야하지만, 비 호환성의 반응이 될 수 있으므로 항상 평가해야합니다.
기타 덜 빈번한 반응은 다음과 같습니다.
- 액체 과부하;
- 폐 손상;
- 기증자의 혈액 그룹과 수령인 사이의 불일치로 인해 적혈구의 파괴를 특징으로하는 용혈 반응.
약리학 적 대안
현재 수혈에 대한 대안은 없다. 그러나 특정 약물을 사용하여 특정 혈액 성분의 기능을 보완하려고 시도 할 수 있습니다. 특히, 특정 신장 문제가있는 경우 적혈구 생산을 촉진 할 수있는 적혈구 생성 인자 (erythropoietin)를 섭취하는 것이 가능합니다.
위험을 줄이기위한 조치
수혈과 관련된 위험은 적절한주의를 기울여 제한 될 수 있습니다.
- 자가 수혈 절차를 시행 할 수있는 모든 경우 (예 : 계획 수술 및 비 응급 수술 절차)에는 동종 수혈을 피해야합니다.
- 혈액을 회수하고 수혈하기 전에 의료 전문가는 수혈을받을 사람을 밝혀야하며 특히 자신의 신분을 확인해야합니다.
- 수혜자 견본 채취 관의 라벨을 포함하여 시험 요청서 양식 및 / 또는 혈액 성분을 명확하고 완전하게 기입해야합니다.
- 환자는 수혈 전 조사를 위해 혈액 샘플을 채취 할 때와 투여 할 때 확실하게 식별해야합니다.
- 수혈하기 전에 혈액 성분을 적절한 온도에서 보관해야하며 검사를 통해 모든 이상을 강조 표시해야합니다.
- 수혈시, 폴더에 표시된 데이터와 혈액 성분과 함께 첨부 된 양식 및 환자 연령 및 혈액형의 적합성과 관련하여 부착 된 라벨에 대한 데이터의 일치 여부를 확인해야합니다.
- 수혈의 진행 상황을 지속적으로 모니터링해야합니다. 절차가 진행되기 전과 도중에 수혜자의 중요한 매개 변수가 감지되고 기록되어야합니다.
- 환자는 수혈 반응으로 인한 증상에 대해 지시를 받아야하므로 경고해야하는 경우 신속하게보고하도록 초대받습니다.
