일반성
기운을 동반 한 편두통 은 일련의 일과성 신경 증상이 선행되거나 동반되는 두통의 특정 형태입니다. 이러한 가역적 인 장애는 더 일반적으로 감각, 메스꺼움, 식욕 상실, 기분 변화, 빛이나 소리에 대한 민감성 증가, 시각적 흐림 및 암점을 포함합니다. 편두통은 보통 기운이 끝난 약 1 시간 이내에 나타납니다.
진단은 임상 적이며 임상 기록 및 신체 검사의 정확한 수집을 기반으로합니다. 드문 기운을 동반 한 편두통이있는 환자의 경우 치료는 독점적 증상이며 이부프로펜 (eibuprofen) 및 나프록센 (naproxen)과 같은자가 약물 치료에서 진통제 와 항염증제 를 사용해야합니다. 재발 성 또는 특히 심각한 발작의 경우, 전조가없는 편두통에 사용되는 것과 유사한 예방 요법 이 나타납니다.
무엇
기운을 동반 한 편두통은 주요 두통 (두통은 다른 질병으로 인한 것이 아닙니다)입니다. 이 상태에서, 통증은 전조 증상, 즉 편두통이 시작되기 직전 의 감각에 의해 예고 될 수 있습니다. 때로는 이러한 증상이 두통이 시작된 후에도 지속될 수 있습니다 .
성인 인구에서 편두통의 평균 존재는 약 12 %입니다 (여성의 경우 18 %, 남성의 경우 6 %). 기운은 약 1/3의 경우에 두통 공격보다 우선합니다.
원인
기운을 동반 한 편두통의 원인은 아직 분명하지 않지만 유전 적, 혈관 적, 신경 호르몬 적 요인 이 병리 생리학에 관여하고있는 것으로 보입니다.
주요 가설은 두통의 특정 형태가 통증 조절 시스템 의 변경 과 신경 신호 의 이상에 달려 있다고 주장합니다.
이러한 특정 기제를 발동 시키면 갑작스런 뇌 혈관 수축을 비롯하여 뇌 영역에서 의 혈액 공급을 줄이는 등 다양한 현상을 유발할 수 있습니다. 이렇게 결정된 생리적 인 효과는 편두통 기운 증후의 출현을 정당화 할 수있다; 혈관 확장 의 후속 단계는 실제 두통의 발병과 동시에 일어난다.
이런 형태의 일차 성 두통은 여성의 성관계에서 더 흔하게 나타나며, 모든 연령대에 영향을 줄 수 있으며 가족 성향과 관련이있는 것으로 보입니다.
선호도 및 / 또는 악화 요인
기운과 함께 편두통 발작을 조장하거나 유발할 수있는 요소는 다음과 같습니다.
- 감정적 인 긴장, 불안, 우울증, 스트레스 또는 이완 (주말과 휴가 때와 같이);
- 호르몬 수준의 변동 (생리, 경구 피임약 사용 및 폐경);
- 특정 음식의 섭취, 금식 또는 불균형 식단 (예 : 소시지, 노화 된 치즈, 아질산염, 글루탐산 염, 아스파탐 및 초콜렛의 남용);
- 햇빛이나 너무 강렬한 빛에 노출;
- 알코올 또는 카페인 음료의 소비;
- 흡연 습관;
- 일부 약물의 사용 (예 : 혈관 확장제, 경구 피임약 등);
- 가난한 수면의 질 또는 수면 / 기상 변화;
- 과도한 구 심성 자극 (예 : 번쩍이는 조명, 강한 냄새 및 소음);
- 기후 변화;
- 너무 강렬하거나 특히 격렬한 신체 활동;
- 나쁜 자세.
증상 및 합병증
기운이있는 편두통은 불쾌감, 양측 성 시각적 증상 및 기분의 급격한 변화가 선행됩니다. 대개 이러한 장애는 두통이 도착하기 직전에 발생하며 5 분에서 1 시간 사이의 다양한 지속 시간을가집니다.
기운이있는 편두통과 관련된 통증은 일상적인 활동을 방해하고 침상 안정을 강요하여 무능력해질 수 있습니다.
편두통의 특징
편두통의 발병은 기분이 진행되는 동안 또는 몇 분 후에 발생할 수 있습니다 (그러나 60 분을 초과해서는 안됨).
편두통은 가장 흔한 두통 형태 중 하나입니다. 이것은 종종 중등도 또는 중증도의 지속적인 욱신 거리는 통증으로 인식됩니다. 편두통 발작 중 두통이있는 부위는 위치를 바꿀 수 있고 강도가 점차 증가 할 수 있습니다. 발병은 대개 눈 위쪽의 머리 앞쪽 또는 옆쪽 부분을 포함합니다. 나중에 두통은 둔한 통증으로 발전하고 맥동의 감각은 양면성이되거나 이마와 사찰의 영역으로 퍼질 수 있습니다.
기운을 동반 한 편두통은 매우 다양한 빈도로 발생하는 반복적 인 공격으로 나타납니다 : 일주일에 몇 번의 에피소드에서 일주일에 2-3 번의 위기에 이릅니다. 공격은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 가장 심각한 경우에는 며칠 (일반적으로 4 시간에서 72 시간 정도 지속될 수 있습니다).
활동 중 통증이 심해지므로 환자는 종종 위기 발생시 집중력이 떨어지는 것으로보고합니다. 대부분의 사람들은 공격하는 동안 어둡고 조용한 방에 누워 싶어합니다.
기운 특성
오라는 시각, 균형, 근육 조정, 감각 또는 언어에 영향을 미칠 수있는 매우 다른 일과성 신경 질환 입니다. 이러한 발현은 몇 분에서 1 시간 정도 지속되며 경우에 따라 두통이 발병 한 후에도 지속될 수 있습니다.
가장 일반적으로, 기운은 반짝이는 기하학적 인 섬광 (scotomas), 느슨한 몸체, 어두운 반점, 빛의 섬광 (photopsia) 및 사각 지대와 같은 시각적 증상으로 특징 지어집니다.
다른 징후로는 흐린 시력, 이미지 왜곡, 집중력 장애, 시야의 절반 (hemianopsia) 및 광 공포증 (light to hypersensivity to light)이 있습니다. 시각적 인 분위기 는 일반적으로 수명이 짧으며 두 눈에 모두 영향을 미칩니다.
때로는 시력 문제 외에도 다음과 같은 다른 성격의 증상이 나타날 수도 있습니다.
- 음식, 메스꺼움 및 / 또는 구토에 대한 반발;
- 팔다리 또는 신체의 절반의 따끔 거림, 무감각 및 감각 감소 (전형적으로 감각 장애는 한 손에서 시작하여 팔로 퍼지고 동측 반감기를 포함 할 수 있음).
- 과민 반응 (osmophobia)과 소음 (phonophobia)으로 인한 과민성 또는 불편 함;
- 극단의 움직임에 방해;
- 실어증 유형의 언어 장애 (자기 표현 및 말하기에 어려움으로 이해됨).
의식 상태의 변화 (혼란, 운동 실조, 균형 부족 또는 방향 감각 상실)은 뇌간의 일시적인 기능 장애 때문에 덜 빈번합니다.
이러한 장애는 몇 분에서 1 시간 정도 지속되며, 때로는 두통없이 진행될 수도 있고 경미한 통증 증상을 선행 할 수도 있습니다.
기운이있는 편두통은 만성적 일 수 있으므로 고주파 발생합니다.
임상 적 관점에서, Aura를 가진 편두통의 다양한 변형 이 인정됩니다 (고전적 형태, 급성 발병, 연장 된 기운, 두통 등 없음). 예를 들어, 격리 된 기운 (또는 두통이없는)에서는 전조 증상이 편두통의 위기를 겪지 않고 발생할 수 있습니다. 기운이있는 희귀 한 형태의 편두통은 신체의 일부의 마비 ( 편마비 편두통 ) 또는 기타 균형 및 의식 장애 ( 기저 편두통 )와 같은 특별한 신경 증상이 특징입니다.
진단
기운이있는 편두통이 매우 강렬하거나 일반적인 진통제에 반응하지 않거나 습관적 장애가되는 경우 올바른 평가를 위해 GP 또는 신경과 상담하는 것이 좋습니다.
진단 평가는 과거의 자료 (즉, 임상 병력 및 증상과 관련된)의 수집으로 시작됩니다. 따라서이 환자는 통증의 강도와 위치, 공격 빈도 및 위기 전이나 위기에서 느끼는 모든 교란을 설명하도록 초대됩니다. 의사는 두통이 있는지 환자에게 물을 수 있습니다.
- 정상적인 일상 활동의 수행을 방해하는 것과 같이 중등도 또는 중증도의 통증이 있습니다.
- 그것은 머리의 한 쪽 (일방적 인 위치)에 영향을 미친다;
- 신체 활동이나 운동에 의해 가중됩니다.
- 그것은 메스꺼움 및 / 또는 구토, 빛에 대한 민감성 증가 (광 공포증) 및 / 또는 소음 (phonophobia) 또는 다른 증상들과 함께 오라 (aura)로 거슬러 올라갈 수 있습니다.
평가는 객관적인 검사로 계속되며 의사는 다음과 같은 신체적, 신경 학적 매개 변수 를 검사 할 수 있습니다.
- 혈압 및 심박수;
- 호흡기 이상 및 발열;
- 자궁 경관 근육과 악관절 관절의 검사;
- 모터, 감각, 뇌, 인지 및 시력 기능 검사.
병력 및 신체 검사는 기운을 동반 한 편두통 발병의 기초가 될 수있는 다른 병리학 적 상태를 배제하는 데 유용합니다 (원인, 즉 다른 병리학에 기인 함).
의사의 판단에 따라 진단 경로는 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 및 뇌파 (특히 어린이)와 같은 심층 진단 조사를 이용할 수 있습니다. 추가 검사에는 혈액 검사, 자궁 경부 엑스레이, 요추 천자, 에코 도플러 및 완전한 안구 검사가 포함될 수 있습니다.
의사가 유발하거나 악화되는 요인을 파악하는 데 도움이되도록 편두통의 특징을 기록 할 수있는 " 두통 일기 "를 유지하는 것이 유용 할 수 있습니다. 시간 참조 (날짜 및 시간), 통증 설명 (유형, 위치, 강도, 기간 및 빈도), 복용 약물, 소비 된 식품, 출현 전 활동 이 기록의 편집은 편두통 발작의 진행을 모니터하고 치료법의 효과를 확인하는 데 유용 할 수 있습니다.
요법
기운을 동반 한 편두통은 삶의 질을 심각하게 손상시킬 수 있지만 생활 습관의 변화 (예 : 수면 또는식이 요법과 관련된 습관) 및 사용 가능한 치료는 불편 함을 제한 할 수 있습니다.
기운이있는 편두통을 관리하고 예방하기위한 첫 번째 단계 는 트리거 를 줄이거 나 가능한 경우 제거하는 것 입니다. 이러한 자극의 조절이 효과가없고 통증이 너무 심하여 일상적인 일상 활동을 방해하는 경우 약물 치료 에 의지 할 수 있습니다.
어쨌든, 가장 적절한 접근법은 장애의 범위, 증상 및 환자의 개인적 요구와 관련하여 공식화 된 의사가 수립 한 개별 적응증을 항상 고려해야합니다.
증상 치료
증상 치료에 가장 많이 사용되는 약물에는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) 와 트립 탄 (triptan ) 이 있습니다.이 두 종류의 약물은 고통스러운 공격을 제한 할 수 있지만 일반적으로 기운에 영향을 줄 수는 없습니다.
예방 치료
기운이있는 편두통이 자주 (적어도 5 건의 발작이 반복 될 때) 또는 증상이 매우 심각한 경우 두통 치료 전문 신경 전문의가 공격의 빈도와 심각도를 줄이기위한 예방 요법을 지시 할 수 있습니다. 이런 유형의 약물 치료는 종종 매일 복용하는 정기 약을 복용하는 것과 관련이 있습니다. 주류 의약품은 전조가없는 편두통에 사용되는 것과 유사하며 다음과 같습니다 :
- 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제 (혈관의 색조를 조절하고 통증과 관련된 메커니즘을 조절)
- 항우울제 (주로 세로토닌 수용체에 작용 함);
- 항 경련제 (통증 역치와 뇌 흥분성에 작용합니다).
조언
일부 행동은 기운으로 편두통 발작의 고통을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 빛과 소리에서 자신을 격리하십시오;
- 뜨거운 목욕이나 샤워하기.
- 누워거나 낮잠을 자라. 눈을 감고 등, 목 및 어깨에 긴장을 풀어보십시오.
- 머리의 아픈 부위 (이마, 사찰 또는 목 뒤쪽)에 얼음 팩을 바릅니다.
- 검지 및 / 또는 엄지 손가락으로 통증 부위에 부드럽고 일정하며 회전하는 압력을가하십시오. 압력을 7-15 초 동안 유지 한 다음 손을 뗍니다. 필요한 경우 반복하십시오.
