일반성
트로 니트로 글리세린 또는 글리세 릴 트리 니트 레이트라고도하는 니트로 글리세린 은 유기 질산염 그룹에 속하는 활성 성분입니다. 화학적 관점에서 니트로 글리세린은 글리세린 질산 트리 에스테르입니다.
이 활성 성분은 다양한 심장 질환의 치료 및 만성 항문 균열로 인한 통증 치료를위한 치료에 사용됩니다. 니트로 글리세린은 다양한 투여 경로 (경피, 설하, 정맥 내, 직장)에 적합한 다양한 약학 제제 형태로 입수 가능합니다. 다른 것보다는 약제를 사용하기로 결정하는 것은 의사에게 달려 있으며 치료해야하는 병리학에 따라 크게 다릅니다.
호기심
니트로 글리세린은 불안정하고 폭발적인 화합물입니다. 그것은 이탈리아 화학자이자 의사 인 Ascanio Sobrero에 의해 1846 년에 발견되었습니다. 급속 가열 및 뇌관 형성으로 쉽게 폭발 할 수있는 능력은이 분자가 다이너마이트를 포함한 수많은 폭발물 생산에 사용됨을 의미합니다.
그러나, 약제 학적 제형에서, 상이한 유형의 부형제로 니트로 글리세린을 희석하면, 화합물이 폭발성이되는 불안정성의 문제가 제거된다. 따라서이 활성 성분을 함유 한 의약품을 안전하게 사용할 수 있습니다.
치료 징후
니트로 글리세린은 무엇을 위해 사용 되는가?
니트로 글리세린의 치료 적응증은 약물을 복용하는 투여 경로에 따라 그것이 발견되는 약제 형태에 따라 달라질 수있다.
상세히, 니트로 글리세린의 사용은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :
- 단독 요법 및 다른 항 부정맥제 (경피 패치 및 설하 스프레이)와 함께 협심증 예방 치료;
- 협심증 치료 (설하 스프레이, 정제 및 주입 용 용액);
- 급성 좌심실 부전, 심근 경색의 여부와 관계없이 (주입 용 용액);
- 고혈압 위기 (주입 솔루션);
- 급성 폐부종 및 폐 사전 부종 (주입 용 용액);
- 항문 균열 (직장 연고)에 의한 통증 치료.
경고
니트로 글리세린 복용 전에 알아 두어야 할 사항
니트로 글리세린의 사용은 의사의 엄격한 감독 하에서 만 이루어져야합니다.
니트로 글리세린은 다음과 같은 조건에서 매우 신중하게 사용해야합니다.
- 신장 이상;
- 심한 간부전;
- 갑상선 기능 저하증;
- 저체온증;
- 영양 실조 상태;
- 두부 외상;
- 뇌출혈.
니트로 글리세린의 투여가 저혈압과 심한 두통을 유발할 수 있으므로 각 환자에게 이상적인 복용량을 점차적으로 얻어야합니다. 더욱이, 니트로 글리세린은 저용량에서조차도 혈압을 낮추기 때문에 복용 후 급격한 위치 변화를 피하는 것이 좋다 (예를 들어, 앉은 자세에서 서있는 자세로 갑작스러운 전환을 피하는 것).
교차 내성의 경우 가 알려져 있기 때문에 니트로 글리세린은 다른 니트로 유도체에 대한 알레르기가있는 대상에서도주의해서 사용해야합니다.
니트로 글리세린 섭취는 부작용을 일으킬 수있어 반응 능력을 저하시킬 수 있으므로 차량 운전 및 기계 사용은 특히 첫 번째 치료 기간에는 권장하지 않습니다.
약리학 적 상호 작용
니트로 글리세린의 활성을 저해 할 수있는 약물 및 식품이나 음료는 무엇입니까?
니트로 글리세린과 다음 약물의 병용 투여는 니트로 글리세린 의 저혈압 효과 를 증가시킬 수 있습니다 :
- 트리시 클릭 항우울제;
- 발기 부전 치료제 (phosphodiesterase type 5 inhibitors);
- 항 고혈압제;
- 이뇨제;
- 진정제;
- 기타 니트로 유도체.
또한, 가능한 약물 상호 작용으로 인해 다음과 같은 약을 복용하는 경우 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
- 아세틸 시스테인;
- 헤파린;
- alteplase 군;
- 디 히드로;
- 아세틸 살리실산 및 기타 NSAIDs (비 스테로이드 성 항염증제).
그러나 처방 의약품, 약초 제품 및 약초 제품을 포함하여 어떤 종류의 약물이나 물질을 복용 중이거나 최근 복용 한 적이 있는지 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
마지막으로, 니트로 글리세린 치료를하는 동안, 알코올 섭취를 모두 제거 하거나 최소화하는 것이 필요합니다.
부작용
니트로 글리세린은 어떤 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니까?
모든 약물과 마찬가지로 니트로 글리세린은 여러 환자를 경험할 수있는 것은 아니지만 몇 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 원하지 않는 영향이 발생할 수있는 유형 및 강도는 실제로 복용 된 약물의 복용량 및 각 사람의 감도에 따라 사용 된 약형 형태 및 투여 경로에 따라 개인마다 다릅니다 같은 활성 성분.
그러나 니트로 글리세린 치료 중 발생할 수있는 주요 부작용은 아래에 설명되어 있습니다.
신경계 장애
니트로 글리세린 섭취는 심한 두통, 현기증, 졸음 및 정신 혼란을 일으킬 수 있습니다.
심혈관 질환
니트로 글리세린은 다음과 같은 심혈 관계 질환을 유발할 수 있습니다.
- 저혈압 및 기립 성 저혈압;
- 반사성 빈맥;
- 두근 두근;
- 실신;
- 핫 플래시;
- 역설적 인 서맥.
위장 장애
니트로 글리세린 섭취는 오심, 구토 및 가슴 앓이의 출현을 호소 할 수 있습니다 (그러나 후자의 부작용은 거의 발생하지 않음).
직장 투여의 경우 설사가 발생할 수도 있습니다.
피부 및 피하 장애
니트로 글리세린 투여 후 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 피부 발진;
- 홍반;
- 적용 또는 주사 부위에서의 화상 및 자극 (일반적으로 경피 패치, 주입 용액 또는 직장 연고를 사용하는 경우에만 이러한 부작용이 발생 함).
기타 부작용
니트로 글리세린 치료 중에 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 심지어 심한 알레르기 반응;
- 약점을 느낀다.
- 흐린 시야;
- Accentuated 땀;
- 청색증;
- Methaemoglobinaemia.
과다 복용
지나치게 많은 양의 니트로 글리세린을 복용하면 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 혈압의 심한 저하;
- 두근 두근;
- 반사성 빈맥;
- 메스꺼움;
- 구토;
- 피부 발적;
- 콜드 츄리닝;
- 지속적이고 맥박이가는 두통;
- 현기증;
- 시력 장애;
- 두개 내압 증가;
- 경련;
- 축소 (실신);
- 심장 정지;
- Methaemoglobinaemia.
마지막으로, 과다 복용의 가장 심각한 경우에는 사망이 발생할 수도 있습니다.
따라서 증상의 심각성을 고려하여 의심되거나 과량의 니트로 글리세린을 확인한 경우 즉시 약물 투여를 중지 (패치 제거, 주입 중단 등)해야하며 즉시 의사와 의료진에게 연락해야합니다. 따라서 환자는 과다 복용으로 유발 된 심각한 증상을 없애기 위해 모든 적절한 치료를 받아야합니다.
동작 메커니즘
Nitroglycerin은 어떻게 작동합니까?
니트로 글리세린은 혈관 확장 작용을 갖는 활성 성분이므로 혈관 평활근 을 이완 시킬 수 있습니다. 이것은 니트로 글리세린이 한번 투여되면 질소 산화물 ( NO )을 방출하기 때문에 발생합니다. 이는 강력한 혈관 확장제로서 내피 수준에서 체내에서 생성됩니다.
특히, 니트로 글리세린의 정맥 확장 효과는 동맥류에 비해 우세하므로 심장 사전 하중의 감소를 선호한다. 또한, 활성 성분은 또한 관상 동맥 및 말초 동맥 저항의 약간의 감소를 유도한다.
이러한 모든 효과는 심근에 의한 심장 활동의 저축과 산소 소비의 감소를 의미합니다.
따라서 이러한 작용 기전으로 인해 니트로 글리세린은 협심증 발병을 막고 발병을 예방할 수 있습니다.
마찬가지로, 니트로 글리세린을 직장 수준으로 투여하면 혈관 확장이 일어나 항문 괄약근의 이완 과 항문 균열과 관련된 통증 감소가 발생합니다.
사용 방법 및 위치
언급 한 바와 같이, 니트로 글리세린은 상이한 경로를 통해 투여 될 수 있고 다양한 장애 및 질환을 치료하는데 사용될 수있는 상이한 약학 형태로 입수 가능하다.
경피 패치
니트로 글리세린 기반 경피 패치는 협심증 예방을 위해 사용됩니다. 다음 용량으로 제공됩니다 : 2.5 mg / 24 시간; 5 mg / 24 시간; 10 mg / 24 시간; 15 mg / 24 시간.
대개, 치료는 24 시간 후에 대체되어야하는 니트로 글리세린 2.5-5 mg을 함유하는 경피 패치의 적용으로 시작됩니다. 그 후, 치료 용량은 1 일당 최대 10-15 mg의 니트로 글리세린으로 증가 될 수있다.
주의 사항
tachyphylaxis (단기 내약성)의 출현을 피하기 위해 니트로 글리세린 기반 패치는 피부에 최대 12-16 시간 동안 계속 적용되어야합니다. 따라서 최소 8 시간의 "자유"시간 간격을 유지해야합니다. 12 시간 ( 간헐적 투여 ). 그 후, 이전 신청 이후 24 시간이 지난 후에 새로운 패치를 적용 할 수 있습니다. 그러나 의사가 제공 한 지시 사항과 사용할 의약품의 패키지 삽입물에 기재된 내용을 따르는 것이 좋습니다.
패치는 가슴이나 팔이나 다리의 끝, 상처 입은 피부 또는 흉터에 절대 바르지 말아야합니다. 어떤 경우에도 니트로 글리세린이 함유 된 경피 패치의 사용 및 올바른 적용에 대한 자세한 내용은 의사가 처방 한 약의 정보 팸플릿을 참조하십시오.
수중 스프레이
설하 스프레이 형태의 니트로 글리세린은 주로 협심증의 단기 예방 치료 및 협심증 발작 치료에 주로 사용됩니다.
협심증의 발병을 예방하기 위해 권장 복용량은 공격의 출현을 호소 할 수있는 상황이 발생하기 최소 2-3 분 전에 복용해야하는 니트로 글리세린 300 마이크로 그램입니다. 온도 등 (공격의 출현을 호소 할 수있는 상황에 대해 자세히 알아 보려면 의사에게 조언을 구하십시오.)
협심증 치료를 위해서는 니트로 글리세린 300 μg을 투여하는 것이 좋습니다. 위기가 해결되지 않을 경우 약 2 ~ 3 분 간격으로 1 ~ 2 회 반복 투여하는 것이 좋습니다.
당연히, 그것은 설하 스프레이이기 때문에, 약은 혀의 밑에 분배되어야한다. 그러나이 경우에도 니트로 글리세린을 기본으로 한 설하 스프레이의 올바른 사용에 대한 자세한 내용은 의사가 처방 한 약의 전단지를 참조하십시오.
정제
니트로 글리세린 정제는 급성 협심증 치료에 사용됩니다. 일반적으로, 이 정제는 유효 성분 300 마이크로 그램을 함유하고 있습니다.
급성 발작의 경우 권장 복용량은 1 정입니다. 이것은 치아로 부서진 다음 혀 아래에서 녹아야합니다.
공격이 지속되면 몇 분 후에 다른 태블릿을 복용하는 것이 좋습니다.
주입 솔루션
니트로 글리세린은 협심증 발작의 치료, 급성 심근 경색의 유무에 따른 급성 좌심실 부전의 치료, 급성 폐 부종 및 폐 부종의 치료 및 위기의 경우 비경 구적으로 투여 될 수있다 고혈압.
복용량은 각 환자별로 개별적으로 의사가 설정해야합니다. 그러나, 정맥 내 주입으로 투여하는 투약량은 0.5-6 mg / 시간이다.
직장 포마드
직장 연고 형태의 니트로 글리세린은 항문 균열에 의한 통증 치료에 사용됩니다.
이러한 경우 권장되는 니트로 글리세린 용량은 약 1.5 mg 니트로 글리세린입니다. 연고는 12 시간마다 손가락으로 항문관에 적용해야합니다. 그것을 적용하는 방법에 대한 더 자세한 정보는 의사의 조언을 구하고 지시 된 약품을위한 포장 삽입물을주의 깊게 읽으십시오.
임신과 수유
임신과 수유 중에 니트로 글리세린을 사용할 수 있습니까?
임산부 나 모유 수유중인 여성에서 니트로 글리세린의 안전한 사용을 결정할 수있는 신뢰할만한 연구가 없기 때문에이 범주의 환자에서 약물 사용은 일반적으로 금기입니다.
그러나 임산부와 수유부에게 니트로 글리세린을 투여할지 여부는 의사와 독점적으로 결정됩니다.
금기
니트로 글리세린을 사용하지 말아야 할 때
니트로 글리세린의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 니트로 글리세린 자체 또는 다른 질산염에 알려진 과민 반응;
- 급성 순환기 실패;
- 심한 저혈압이있을 때 (최대 압력이 90 mmHg 미만);
- 심한 빈혈;
- 독성 폐 부종;
- 두부 외상;
- 심한 hypovolemia (순환 혈액의 볼륨 감소);
- 높은 intracranial 및 / 또는 intraocular 압력;
- 폐쇄성 비대증 성 심근 병증이있는 경우;
- 대동맥 협착증, 승모판 협착증 또는 수축성 심낭염;
- 발기 부전 치료에 사용되는 비아그라 또는 다른 의약품의 동시 섭취의 경우;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
