일반성
micropenis 는 정상적인 기준에 비해 열등한 치수의 페니스입니다.
청소년기까지 태어난 첫 해의 테스토스테론 결핍은 일반적으로 그 모습을 결정합니다. 그러나, 또한 설명할만한 원인이없는 특발성의 경우와 환경적인 요인으로 인한 다른 경우가 있습니다.
특정 진단 검사 덕분에 의사는 미세 누공의 원인을 추적하고 치료 방법과 시간을 계획 할 수 있습니다.
보통, 호르몬 처리는 젊은 나이에 근본 중요성이있다, 많은 경우에 그들이 남근의 크기를 증가시킬 수있다.
성인의 경우 신장 수술의 수술이라고하는 외과 수술의 가능성이 있습니다.
음경에 대한 짧은 해부학 적 언급
음경 은 치골과 회음 사이에 있으며 원통형이며 몸, 머리 및 포피의 세 가지 요소로 주로 구성됩니다.
시체는 3 개입니다 : 해면 2 개와 해면상 1 개.
동굴 모양의 몸체 는 서로 평행을 이루고 음경의 등쪽 근막 (상측)에 위치한다. 그들 내부는 소위 동굴 동맥을 통과합니다. 해면상 몸 은 다른 한편으로는, 음경의 등쪽 근막 (아래쪽)에 위치하고 요도 는 그것을 통해 흐릅니다. 즉 소변이나 정자를 외부로 옮기는 운하입니다.
몸 주위에는 결합 조직이 있으며, 그 기원에서 고환 이있는 곳인 음낭 이 있습니다.
도표 : 남근의 주요 해부학 성분. 걱정되는 시토로부터.
음경의 머리는 귀두에 해당하며, 끝에는 비뇨 기낭이 있습니다. 요도는 요도에서 끝납니다. 귀두는 크라운 (crown)이라고 알려진 모든 부위를 가지고 있습니다.
마지막으로, 포피 는 귀두를 덮는 역할을하는 피부층입니다.
micropenis 무엇입니까?
micropenis 는 정상적인 기준보다 분명히 열등한 치수의 페니스입니다.
일반적으로 마이크로 페니스 (micropenis)가있는 개인의 경우 음경 (음낭, 요도, 회음부 등)에 부착 된 다른 모든 구조물은 정상이며 즉 이상이 없습니다.
미세 입자의 크기
micropenis에 대해 말하기 위해 남성 성기는 매우 구체적인 치수를 가져야합니다.
- 성인 남성의 경우, 직립 페니스는 7 센티미터 (2.8 인치)보다 짧아야합니다.
- 유아의 경우, 직립 페니스는 1.5 센티미터 (0.75 인치)보다 짧아야합니다.
정상적인 조건에서의 치수와 비교하지 않고도 앞서 언급 한 방법은 거의 쓸모가 없을 수 있습니다. 따라서 독자는 다음과 같은 사실을 상기시킵니다.
- 발기시, 건강한 성인 남성의 평균 음경 길이는 약 12.5cm (5 인치) 정도입니다.
- 발기시, 건강한 남성 유아의 평균 페니스 길이는 2.7 ~ 4 센티미터 (즉, 1.1 ~ 1.6 인치)입니다.
전문가에 따른 미세 누출의 길이
기술적 인 언어에서, micropenis는 성기가 정상적인 페니스보다 최소 2.5 표준 편차만큼 작아지는 상태입니다.
2.5 표준 편차가 길이에 얼마나 많이 부합 하는지를 이해하려면 위에 언급 된 측정법 (성인에서는 7cm 미만, 신생아에서는 1.5cm 미만)을 참조하기에 충분합니다.
역학
일부 통계 조사에 따르면, micropenis의 상태는 200 세마다 태어난 새 우려에 관한 것입니다.
원인
대부분의 경우, micropenis의 존재는 테스토스테론 의 주요 남성 호르몬 (또는 안드로겐)의 불충분 한 생산 때문입니다.
드물게, 원인 불명 ( 특발성 미소 누공 ) 또는 환경 간섭 의 결과입니다.
테스토스테론에 관한 정보
테스토스테론은 스테로이드 호르몬이며, 인간에서의 생산은 주로 고환의 라이디 그 (Leydig) 세포이며 luteinizing hormone (LH)의 영향을받습니다.
아직도 사람에게서 테스토스테론은 매우 중요한 기능을 담당합니다. 그것은 실제로 성기능의 성숙과 발달, 이차 성적인 특징 (수염, 콧수염, 머리카락, 목소리의 강등 등), 사춘기 성장, 정자 형성, 리비도 발달 등을 나타냅니다.
많은 사람들이 믿는 것과는 달리 소량의 테스토스테론이 또한 여성에게 존재합니다. 여성 개인의 경우, 생산은 난소의 책임이지만, 항상 황체 형성 호르몬에 의해 좌우됩니다.
남성과 여성 모두에서 부신 피질도 테스토스테론 생성에 참여합니다.
IDIOPATHIC MICROPENE
의학에서 병적 상태와 관련된 특발성이라는 용어는 후자가 분명하고 논증할만한 이유없이 생겨 났음을 나타냅니다.
테스토스테론 부족으로 인한 미세 알부민
의사와 과학자들은 혈액에서 테스토스테론 부족으로 인한 미세 누공이 일반적으로 특정 병리학 적 조건과 관련되어 있음을 관찰했습니다.
이러한 병리학 적 조건은 다음과 같습니다.
- 고환 이형성 . 하나 이상의 고환 이상이 있음을 나타내는 의학 용어입니다. 가능한 고환 dysgenesis cryptorchidism, 하나 또는 두 고환의 음낭에 빠지지 실패입니다.
- 테스토스테론 또는 dihydrotestosterone의 합성에있는 선천적 인 결함 . 최근 임상 연구에서 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (Journal of Metabolism and Clinical Endocrinology)에 발표 된 연구 결과에 따르면 micropenis를 가진 남성의 상당수가 SRD5A2 유전자에 돌연변이가 있음이 밝혀졌습니다.
SRD5A2 유전자는 정상적인 환경에서 테스토스테론에 작용하여이를 디 하이드로 테스토스테론으로 전환시키는 5 알파 환원 효소 (alpha reductase)로 알려진 특정 효소를 합성합니다. 디 하이드로 테스토스테론은 신체의 가장 강력한 남성 호르몬이며 테스토스테론보다 4-5 배 높은 활성을 가지고 있습니다.
- 모리스 증후군으로 알려진 안드로겐 무감각 증후군 . 성 염색체 X에 대한 유전 적 돌연변이로 인해 발생하는 매우 드문 상태입니다.이 유전자를 보유하고있는 남성은 정상적인 성 염색체 세트 (예 : XY)를 갖지만 남성의 전형적인 성적인 특징은 나타나지 않습니다. 이것은 자신의 세포가 안드로겐 자극에 반응하지 않는다는 사실에서 유래합니다. 대신 건강한 사람에서 발생합니다 (따라서 안드로겐 무감각이라는 용어).
해부학 적 관점에서, 모리스 증후군을 가진 남성은 여성의 전형적인 신체적 특징을 가지고 있습니다.
- 선천성 남성 성선 기능 저하증 . 수컷 성선 기능 항진증은 고환의 감소로 인해 안드로겐의 생산이 불충분하고 정자 생산의 결핍으로 이어진다.
선천성 남성 성 성선 기능 항진증의 일부 원인은 클라인 펠터 증후군, 프라 더 윌리 증후군 및 뇌강 증후군입니다.
- 뇌하수체 전엽의 부적절한 자극으로 생식선 자극 호르몬 결핍 . 성선 자극 호르몬 (gonadotropin)은 생식선, 즉 배우자를 생산하는 생식 기관 (인간에서는 고환, 여성에서는 난소)의 활동을 조절할 수있는 호르몬입니다.
가장 중요한 것은 상기 황체 형성 호르몬 (LH)과 자극성 여포 성 호르몬 (FSH)입니다. 그들의 분비물은 뇌하수체 전엽 (또는 선 뇌하수체 관)에 속한다.
- 선천적 인 hypopituitarism (또는 선천적 인 뇌하수체 기능 부족) . 8 개의 뇌하수체 호르몬 중 하나 이상이 감소 된 생산으로 구성됩니다. 이전과는 다른 상황입니다 : 문제의 경우에는 자극이 없지만 뇌하수체 수준의 실제 결함 (하나 이상의 유전 적 돌연변이로 인한 hypophyseal hypoplasia)이 있습니다.
독자들은 음경 성장을 자극하는 또 다른 뇌하수체 호르몬이 GH 또는 somatotropin으로도 알려진 성장 호르몬임을 상기시킵니다. 따라서 그 감소는 골격 성장의 감소뿐만 아니라 주요 남성 생식기 장기의 발달 결핍을 결정합니다.
미세 구멍과 환경
몇몇 유전학 연구는 AHRR 유전자의 비 병리학 적 변화가 다이옥신 에 대한 노출에 대한 micropenis의 소인의 기원임을 보여 주었다. 즉, 특정 형태의 AHRR 유전자를 보유하고있는 사람들은 태아의 나이에 어떤 식 으로든 다이옥신에 노출되면 micropenis가 발생하기 쉽다.
다른 연구에 따르면, 임신부를 특정 살충제 와 같은 특정 화학 물질에 노출 시키면 태아의 생식기 기형을 유발할 수 있습니다. 남성 기형에서 이러한 기형 중 하나가 정확히 미세 통이다.
현재이 분야에서 수행 된 실험은 거의 없으므로 지금까지 얻은 결과로는 문제에 대한 결론을 도출하기에는 충분하지 않습니다.
참고 사항 : * AHRR은 Aryl Hydrocarbon Receptor Repressor의 영어 약어입니다. 이탈리아어에서는 Aryl-Hydrocarbon Receptor의 Repressor와 같습니다. AHRR에서 Aryl-Hydrocarbon Receptor (AHR)를 차단하는 단백질이 생성됩니다.
** 다이옥신은 독성이 크고 발암 성이 강한 헤테로 사이 클릭 유기 물질입니다. 환경에서의 유비 쿼터 리아는 내분비 계통 (수용체)의 특정 분자에 결합하여 정상적인 기능을 방해 할 수있는 소위 내분비 계 장애 물질 (또는 영국 교란 물질 로부터 유래 된 내분비 계 장애 물질)의 목록에 포함되어있다.
과거의 원인
한때, 정확히 1940 년과 1970 년 사이에 미국의 의사들은 낙태를 막는 궁극적 인 목적으로 diethylstilbestrol 이라는 에스트로겐 유사 약물을 처방했습니다.
그것의 행정을 금지하기 위하여는, 이 약, 여성 자손에있는 질 및 자궁 경부에 양성 종양 및 선암을 일으키는 원인이 된 발견, 고환 변화, 부고환 낭종, 감소 정액 생산 및 micropenis .
증상 및 합병증
미세 누공 상태의 특징적인 징후 인 음경의 크기가 줄어들면 다양한 수준에서 때로는 심각 할 수도 있습니다.
우선, 배뇨가 어려울 수 있습니다.
둘째, 성관계 중에도 매우 문제가 될 수 있습니다.
마지막으로 심리적 영역에 강하게 영향을 미쳐 마이크로 센티스 운반체 자체의 불신감과 우울증 상태를 유발할 수 있습니다.
다산? 임의로 변경
매우 자주, micropenis의 존재는 불쌍한 정자 생산으로 인해 불임 상태와 일치합니다. 불임은 종종 생식계 (고환의 변화, 부적절한 호르몬의 전달 등)에 영향을 미치는 해부학 적 및 / 또는 기능적 이상으로부터 유래합니다.
진단
의사들은 간단한 신체 검사 를 통해 미세 누소 (micropenis)의 진단을 확립합니다. 그 동안 그들은 음경의 길이를 측정합니다.
기타 시험
일반적으로 미세 누공의 존재를 확인한 후, 의사는 몇 가지 특정 진단 검사를 시행하여 이형제의 운반자가 호르몬 장애 또는 관련 병리 (고환 형성, 선천적 인 hypopituitarism, dihydrotestosterone, 선천성 성선 기능 저하증 등).
이 문제의 확인은 가장 효과적인 치료 계획 (또는 적어도 현재의 병리학 적 상태의 결과를 제한 할 수있는 치료)을 계획하는 기본입니다.
걱정하지 말 것
8 세에서 14 세 사이의 소년들에서는 사춘기가 아직 시작되지 않았거나 방금 시작되었습니다. 따라서 음경은 아직 결정적인 차원을 취하지 않았습니다.
이 모든 경우,
- 남성 생식기를 숨기는 과체 지방의 과도한 존재, e
- 어린 나이에 강한 체질,
그것은 상황이 조만간 바뀔 예정이므로, 부모와 환자 자신에게, 어떤 근거없고 완전히 쓸모없는 우려를 불러 일으킬 수 있습니다.
치료
의사는 호르몬 요법 (따라서 약리학 적)과 외과 적 요법 모두에 의지하여 미세 누공의 상태를 교정하려고 할 수 있습니다.
호르몬 치료
호르몬 치료는 주로 외인성 테스토스테론 투여로 이루어집니다.
좋은 결과를 얻으려면이 치료법이 조기 유병 기간과 뼈의 성숙과 같은 불쾌한 부작용을 피하기 위해 조기 진단이 필수적입니다.
외인성 테스토스테론을 투여하는 시간과 방법에 관해서는 다음을 알아 두는 것이 좋습니다.
- 호르몬 섭취는 결코 지속되지 않습니다. 실제로 3 개월마다 일시적인 치료 중단이 예상됩니다.
- 가능한 고용 경로는 근육 내 및 국소 경로입니다.
그것의 효과에 관해서는, 호르몬 치료는 몇몇 환자에서 특히 성공적 일 수 있고 다른 사람에서 적게있을 수있다, 그래서 사람마다 다르다. 어쨌든, 그것은 거의 정상적인 것으로 간주되는 길이에 도달하지 못하게합니다.
5 알파 환원 효소 결핍이있는 경우
5 알파 환원 효소 결핍이있는 경우 (SRD5A2 유전자에 대한 유전 적 돌연변이가있을 때) 의사는 외인성 디 하이드로 테스토스테론 치료를 처방 할 수 있습니다. 이러한 치료로 얻을 수있는 결과는 만족스럽지 않습니다.
이와 관련하여 dihydrotestosterone의 사용은 외인성 테스토스테론 치료에 대한 반응이 감소하는 모든 경우에 발생한다는 점을 지적하는 것이 중요합니다.
외과 치료
micropenis의 외과 적 치료는 연신 phalloplasty 라고 불리는 특수하고 매우 섬세한 수술로 이루어집니다.
스트레칭 phalloplasty 동안, 외과 의사는 환자의 팔뚝에서 피부 조직의 일부를 소요, 그는 작은 음경 주위에 적용, 원통형 쉘의 일종을 만듭니다.
그런 다음이 원통형 쉘에서 다음과 같이 작동합니다.
- 그는 혈관 네트워크에 도달하고 그것을 혈관 내밀었다. 혈관계의 구축은 발기 능력을 제공하는 반면, 성관계시 감수성에 대한 신경증을 제공합니다.
- 그는 팽창성 보철물 (NB : 일반적으로 액체로 채워지는 보철)을 삽입하고 소변과 정자 배출을위한 내부 통로를 갖추고 있습니다. 즉, 인공 요도가 보철물에 있습니다.
환자의 동의가 주어지면 외과 의사는 절정에 선 ( glanduloplasty )을 재구성하여 원통형 쉘의 미적 외관을 향상시킬 수 있습니다.
신장 신근 성형술은 다소 침습적 인 수술이므로 위험과 합병증이 없습니다.
과거 외과 치료
과거에는 심리학자이자 생불 학자 인 존 윌리엄 머 ( John William Money, 1921-2006)의 영향에 관해서는 이론적으로 micropenis의 운반체가 "실패한 여성"이었고, 이러한 이유 때문에 알려진 특정 치료법에 의존해야한다는 이론이 널리 퍼져있었습니다 성역환으로 .
간단히 말해서, 성의 재 할당은 생식기 장치의 수정 수술 (남성의 경우 음경이 질로 대체 됨), 호르몬 치료 및 새로운 성적 상태를 받아들이는 것을 목표로 한 심리 치료로 구성됩니다.
브루스 라이머 (Bruce Reimer)의 상징적 인 사건 이후 1975 년부터는 머니가 실시한 성역환에 관한 연구와 이론이 경멸을 불러 일으키고 세계 여러 곳에서 거친 비판의 대상이되었습니다. 따라서 인쇄 매체의 의사와 대표자 몇 명이 돈의 신용을 훼손했으며 성매매의 재 할당은 완전히 비논리적 인 처사라고했습니다.
이 시점에서, 우리는 micropenis를 가진 피험자가 정상 크기의 페니스를 가진 남성처럼 XY 염색체 키트로 태어났다는 것을 지적하는 것이 적절하다고 생각합니다.
예지
예후는 사례별로 크게 다를 수 있습니다. 이러한 다양성은 대개 micropenis의 존재를 결정하는 원인에 달려 있습니다.
