점막염

일반성

점막염 은 입 과 인두 점막 의 염증입니다.

이 질환은 구강 인두 조직의 완전성을 바꿀 수있는 항암 요법 (특히 화학 요법 및 방사선 요법 )의 가장 일반적인 부작용 중 하나입니다.

영양 결핍, 구강 위생 및 흡연 습관과 같은 요인은 증상의 발병 및 중증도에 영향을 줄 수 있습니다.

점막염은 발적, 연소, 통증, 궤양 및 먹기 어려움을 유발합니다. 또한 염증 과정은 구강 점막의 장벽 기능을 손상시키고 입안의 연조직 감염의 위험을 증가시킵니다.

점막염은 매우 쇠약해질 수 있으므로 장애를 예방하고 가능한 한 빨리 개입 할 첫 증상의 출현을 알아내는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 실제로 염증 과정이 위장관의 전체 점막 (소화계의 점막염)과 상부기도까지 확장 될 수 있습니다.

원인과 위험 요인

점막염은 주로 구강 및 인두 점막에 영향을 미치는 염증입니다.

일반적으로이 패브릭은 다음으로 구성됩니다.

포장 된 상피 (또는 비늘 모양) multilayered : keratin-free, 그것은 7-14 일마다 재생산됩니다.
Submucosa : 혈관, 신경 종말 및 세포 외 기질을 포함합니다.

점막염의 병인 발생은 아직 완전히 명확하지는 않지만, 상피의 염증 과정은 점막하 층의 혈관 성분 및 결합 조직의 손상에 선행하는 것으로 보인다.

점막염의 주요 원인은 항암 요법 이지만 다른 요인들은 염증 과정의 출현을 호소하거나 그 영향력을 행사할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

영양 실조;
탈수;
가난하거나 틀린 구강 위생;
양과 질에 대한 타액 분비의 변화;
너무 뜨겁거나 추운 음식, 매우 매운 음식 또는 산성 음식을 먹는 습관.
이전의 구강 손상;
감염의 유무 또는 일반적으로 면역 체계의 손상;
흡연 습관;
유전 적 소인.

점막염은 치주 감염, 부조리 보철 및 골절되거나 날카로운 치아와 같은 구강 점막 내벽을 손상시킬 수있는 국소 적 요인 이있는 경우 복잡 할 수 있습니다.

또한, 암 치료를받는 소아에서 점막염이 발생할 위험이 성인보다 높다는 사실이 밝혀졌습니다. 50 세 이상의 사람들에게서 심하고 오래 지속되는 점막염을 앓는 경향이 더 크다. 이것은 화학 요법 약물의 감소 된 신장 배설에 부분적으로 달려있을 수 있습니다.

점막염 및 항암 요법

점막염은 두부, 목, 복부 또는 골반 부위의 화학 요법 및 / 또는 방사선 치료와 관련된 가장 빈번한 합병증 중 하나입니다.
메토트렉세이트, 플루오로 우라실 (5-FU) 및 에토 포사이드와 같은 화학 치료제는 특히 구내 독성 물질이다. 이러한 약제는 기초 상피 세포의 번식 능력을 억제하여 구강 점막의 엷어 짐을 촉진하여 위축을 일으키고 궤양을 유발하기 쉽습니다.
질병 발병의 위험은 항암제 투여 량, 투여 간격, 전체 치료 기간, 방사선 요법과 화학 요법의 조합, 방사선 조사 면적 및 이식 후보자의 가능한 조절 요법에 따라 영향을 받는다. 골수.

징후와 증상

점막염의 조기 임상 증상 은 구강 점막 의 발적 ( 홍반 ) 으로 국부적 인 불타는 감각 과 관련이 있습니다. 홍진은 종종 뺨과 입술, 옆면과 혀의 아래 부분, 부드러운 입천장과 입의 내면의 수준에 국한됩니다.

다른 초기 증상은 뜨겁거나 차가운 식품에 대한 감수성 이 증가 하고 감귤 주스와 같은 산성 물질에 대한 내약성이 증가 될 수 있습니다.

상태가 진행되면 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

구강 건조 감각 (xerostomia);
점액 성 혀 부종;
통증;
점막 궤양;
음식과 액체를 삼키기 어려움 (섭식 장애);
타액 증가;
맛 변화 (이상);
쉰 목소리 또는 음색 감퇴 (발성 장애);
삼키는 고통 (odinophagy);
잇몸 출혈.

점막염은 영양 실조 와 곰팡이, 바이러스 및 박테리아에 의한 연조직 감염 의 위험과 같은 다양한 결과와 관련 될 수 있습니다.

또한, 염증은 부종 및 출혈에 이차적 인 구강 인두기도의 방해뿐만 아니라 낮은 호흡 보호 능력을 예측할 수 있습니다. 이러한 증상은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

주의

화학 요법으로 유발 된 점막염은 단기간의 부작용입니다. 항 종양 제를 주입 한 후 4-5 일이 지나면 증상이 나타나며 일반적으로 다음 7-14 일 동안 궤양 성 병변이 나타납니다.

대개 점막이 천천히 정상 두께를 회복 할 때 치료가 끝난 후 3 주 이내에 자연적으로 증상이 호전됩니다. 그러나 점막염과 관련된 합병증은 화학 요법주기 또는 용량 감소 사이의 간격을 연장해야 할 수도 있습니다.

합병증

적절하게 치료되지 않으면 염증 과정은 항문 부위 ( 소화 시스템의 점막염) 까지 위장관의 전체 점막으로 확장 될 수 있습니다.

이 경우 다음과 같이 발생할 수 있습니다.

위염
식도염;
메스꺼움 및 구토;
복부 팽창;
설사;
직장 출혈;
복부에 통증;
자만심;
흡수 장애.

가장 심각한 경우에는 영양 섭취 에 의지해야 할 수도 있습니다.

호중구 감소증 환자 에서 방사선 유발 및 / 또는 화학 요법으로 유발 된 점막염은 감염되어 패혈증을 일으킬 수있는 국소 감염을 일으킬 수 있습니다.

진단

구강 점막 수준에서 변화가 발견되면 상황을 평가하고 사례에 가장 적합한 치료 중재를 권고 할 수있는 의사에게보고하는 것이 중요합니다.

점막염의 진단은 구강 검사 시 발견 된 증상 과 변화를 검사합니다 .

임상 실습에서, 평가는 구강 수준의 거시적 병변 및 삼킴 및 먹이의 기능 장애 정도를 고려한 비늘로 조직 된 다른 기준을 사용할 수 있습니다.

점막염의 중증도를 정의하기 위해 세계 보건기구 (World Health Organization)는 5 단계를 구별합니다.

0 등급 : 징후 및 증상 없음.
1 등급 : 발적 및 / 또는 자극 (약간의 불편 함).
2 등급 : 홍반과 경증 궤양; 그 사람은 여전히 단단한 음식을 먹는다.
3 등급 : 궤양과 홍반이 널리 퍼져 있습니다. 환자는 고체 음식을 삼킬 수 없습니다 (액체 음식 만).
4 학년 : 궤양은 매우 광범위하고 고통 스럽기 때문에 사람은 구두로 먹을 수 없습니다.

치료 및 권장 사항

점막염의 치료는 증상을 해결하기위한 것입니다.

그러나 일반적으로 환자는 매 식사 후, 잠에서 깨기 전에, 그리고 잠자기 전에 항상 치아를 칫솔질하여 감염 위험을 줄이기 위해 항상 구강 위생 을 유지하는 것이 좋습니다.

입안에 작은 상처가 생기면 소독액 으로 양치질하고 헹구는 것이 유용합니다. 물과 탄산 수소 나트륨 또는 염분 용액을 0.9 %로 사용할 수도 있습니다.

또한, 점막염이있는 경우 유용 할 수 있습니다 :

항상 연화제와 보호 스틱을 사용하여 입술에 보습을줍니다.
담배 흡연과 술을 피하십시오.
상온에서 음식을 섭취하거나 따뜻하게합니다 (염증이있는 조직에서는 열이 통증을 유발합니다).
이유식, 아이스크림, 밀크 셰이크, 요구르트 및 푸딩과 같은 부드럽고 크림 같고 상쾌한 음식을 선택하십시오 (또는 음식을 혼합 할 수 있음).
마늘, 향신료, 감귤류 및 파인애플과 같은 점막을 자극하고 상처를 입힐 수있는 매운 음식, 산성 음식 또는 매운 음식을 피하십시오.
점막의 완전성을 유지하기 위해 한 번에 소량의 물을 마셔도 자주 마 십니다.

통증 조절 중재에는 항염증제 (예 : 벤지 다민 하이드로 클로라이드 구강 세정제) 또는 마취제 (예 : 리도카인)를 함유 한 용액 이 포함 된 린스가 포함될 수 있습니다. 또한, 궤양을 입히고 보호하고 궤양을 예방하고 불쾌감을 덜어주기 위해 젤 을 국부적 으로 사용하는 것이 가능합니다.

통증의 정도에 따라 의사는 파라세타몰, 비 스테로이드 성 항염증제 (방사선 요법), 아편 제 또는 트라마돌에 근거한 전신 진통제를 처방 할 수 있습니다.

예방

점막염 예방 지침은 원인에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 정확하고 지속적인 구강 위생 을 권장합니다. 이 습관은 점막의 완전성을 유지하고 세균성 플라크의 형성을 방해하는 데 도움이됩니다.

치아 청소는 매 식사 후 부드러운 칫솔로 정기적으로 교체해야합니다. 박테리아를 제거하고 숨을 쉬기 위해 혀를 쓸어내는 것이 좋습니다. 클로르헥시딘 계 구강 세정제의 사용은 권장하지 않습니다.

의치를 사용하는 사람은 매 식사 후에 물과 소독제를 기반으로하는 용액에 담가서 칫솔을 청소해야하며 칫솔로 부드럽게 잇몸을 닦아야합니다. 점막의 궤양 성 병변의 경우에는 의치를 식사에만 사용하는 것이 좋습니다.

치과 적 치료 또는 임플란트와 같은 치과 절차를 수행해야하는 경우 항암 치료 시작 1 개월 전부터 화학 요법 및 / 또는 방사선 치료를 시작하기 전에 치과 의사와 상담하고 치과 의사를 계획하고 완료하는 것이 좋습니다.

화학 요법을받는 사람들에게는 점막염을 예방하기 위해 구강 동결 치료 가 권장됩니다. 사실, 일부 화학 요법 제제 (예 : 5- 플루오로 우라실)를 주입하는 동안 입안의 녹는 얼음 조각 은 예방 작용이 있습니다. 감기는 혈관 수축을 유도하여 입안의 점막에 도달하는 약물의 양을 제한합니다 그리고 염증의 책임있는 효과.