안구 궤도 란 무엇입니까?
안와 궤도는 눈을 포함하고 보호하는 외이 원뿔 - 피라미드 모양의 구멍입니다.
두개골 (neurocranium)과 얼굴 덩어리 (splancnocranium)의 많은 뼈가 궤도 복합물을 형성하기 위해 연결됩니다. 따라서이 뼈의 공간은 혈관, 신경 섬유, 근육, 눈물샘 및 기타 부속물이 수렴하는 해부학 적기로를 나타내며 시력 기관의 적절한 기능에 필수적입니다.
궤도의 병변은 혈관, 기형, 갑상선 질환 (그레이브 스 병), 감염성, 외상성, 염증성 또는 신생 물성이 될 수 있습니다.
해부
안구와 궤도와의 관계
눈은 평균 지름이 24 mm 인 두 구형입니다 (예 : 탁구 공보다 약간 작음). 무게는 8 g입니다. 각 전구는 안구의 외재근, 눈물샘, 뇌 신경 및 혈관과 함께 궤도의 인접한 부분과 얼굴을 향하여 궤도를 차지합니다. 뚱뚱한 패드 (궤도의 지방 몸이라고 지명 된)에는 채우고 격리 기능이있다.
안와 구멍
궤도는 이마 아래에있는 얼굴의 정중선 측면에 배치 된 두 개의 공동 형성이며, 얼굴과 두개골의 뼈로 구성되어 서로 밀접한 상관 관계가 있습니다.
형태 론적 관점에서 볼 때, 궤도는 정사각형의 피라미드와 비슷하다. 뒤쪽으로 뒤집어 져있다 (꼭대기 뒤쪽과 밑으로). 구별이 가능하다.
- 베이스 (Base) : 궤도의 바깥 쪽을 나타냅니다. 그것의 대형에 참여하십시오 : 정면과 sphenoid 뼈 (위 가장자리); 상악, 구개 및 광대뼈 (아래 여백); 사골 골, 눈물샘 및 전두부 뼈 (내측 가장자리); 자궁 근육과 쐐기 형 (옆 가장자리).
- 위벽 : 궤도의 천장이나 지붕을 구성합니다. 그것은 정면 뼈의 아래쪽면과 쐐기 모양의 작은 날개의 아래쪽면에 의해 경계 지어진다.
- 횡벽 (lateral wall) : 그것은 뼈의 턱뼈의 궤도 과정 (obital process)과 쐐기 모양의 날개의 앞쪽 부분에 의해 형성된다.
- 내벽 (Medial wall) : 상악골과 눈물 뼈, 사골의 박쥐과 유문 (phenyracea) 및 쐐기 모양의 몸체 측면에 의해 형성된 시상 뼈 평면입니다.
- 아래쪽 벽 : 이것은 상완의 윗면과, 턱뼈의 궤도 과정의 윗면과, 구개뼈의 궤도 과정과 함께 궤도의 바닥과 경계를 나타냅니다. 그것의 얇은 두께 때문에, 하부 벽은 궤양 외상에 가장 빈번하게 관여하는 부분입니다.
- 에이펙스 (Apex) : 궤도의 후방 궤도가 광학 구멍에 해당하고, 정맥, 동맥 및 시신경이 지나간다. 이 구조는 눈과 중간 두개골 사이의 통신을 보장합니다.
오리피스 및 개구부
매우 좁지 만 안와 복합물의 뼈 사이의 관계는 절대적이지 않습니다. 궤도 벽은 실제로이 공간과 인접한 구조물을 연결하는 구멍과 슬릿을 가지고 있습니다. 이 구멍은 꼭대기 (광학 채널)에 대응하여 궤도 공동의 후단을 가로 지르거나, sphenoid와 상악골 사이 (상, 하부 안와의 틈)에 위치합니다.
기능
궤도는 각 전구를 감싸면서 안구 구조를 보호하고 봉쇄하는 기능을 수행합니다. 그들은 또한 시체의 나머지 부분에 안구를 연결합니다.
질병
안와 병변은 일반적으로 염증성, 외상성, 자가 면역성 또는 신 생물성입니다. 그레이브스 병에 의한 침윤성 안 병증은 안와 질환의 가장 흔한 원인입니다. 궤도의 골절은 대신에 모든 두개 안면 외상의 약 40 %를 차지합니다.
다양한 병리학 과정에서 궤도의 관여로 결정되는 가장 흔한 증상은 안구 운동의 통증, 시야의 변화, 이중 시력 및 시력 저하로 나타납니다. 궤도 병리학 (orbital pathologies)은 궤도에서 안구의 정상 위치를 변경하는 것을 결정할 수도 있습니다. 따라서 우리는 안구 돌출 (exophthalmos), 구개 탈출 (안구 이탈) 및 안구 함몰 (hollowing)을 관찰 할 수 있습니다.
어쨌든 정확한 안구 검사가 권장되며 흔히 진단을 확인하기 위해 궤도 초음파 (궤도 내용 연구), 전산화 단층 촬영 (안와 골 벽 시각화), 핵 자기 공명 연조직을보다 정확하게 평가) 의심스러운 병변을 생검합니다.
염증성 질환
궤도 구조와 관련된 phlogistic 반응은 매우 다양한 방법으로, 고립 된 형태로 또는 여러 이웃 구조 (외인성 근육, 부비동염, 강낭, 눈 땀샘 등)로 확산되는 상태로 나타납니다.
이들은 눈물샘의 염증 (dacryadenitis), 궤도의 셀룰로오스 (obital cellulite) 및 근염 (myositis)을 포함합니다. 어떤 경우에는 염증이 근본적인 전신 질환 (전염성 질환, 혈관염 또는자가 면역 질환, 예를 들면, 셰그 증후군, 유육종증 및 베게너 육아 종증)으로 인해 발생할 수 있습니다.
증상은 구근의 움직임, 안와 부종, 눈꺼풀의 홍반과 붓기, 안구 돌출, 시력 상실 (시신경의 침범이있는 경우), 복시 등이 포함 된 갑작스런 통증의 발병을 포함합니다 외안근이 관여하는 경우).
치료는 염증 반응 (비 특이성, 육아 종성 또는 혈관성 질환)의 특성에 달려 있으며 비 스테로이드 성 항염증제, 경구 스테로이드, 방사선 요법 또는 면역 조절 약물의 투여가 포함될 수 있습니다. 최근에는 단일 클론 항체의 사용이 소개되었습니다.
궤양 가성 종양
궤도 가성 종양 (궤도의 특발성 염증이라고도 함)은 특이적이고 특발성 인 염증입니다 (국소 또는 전신 원인을 확인할 수 없음). 이 과정은 궤도의 mesenchymal 조직에서 비 신생 물 세포의 침투와 증식이 특징입니다. 따라서 공간을 차지하는 병변입니다.
안와 가성 종양의 전형적인 증상으로는 눈 통증, 홍반 및 안검 팽창, 이중 시력, 안구 돌출 및 시력 감소가 있습니다.
더 심각한 경우에는 염증이 점진적인 섬유화를 유발하여 안구 마비, 안검 하수증 및 현저한 시각적 변화로 특징 지어지는 안구의 진정한 고정 인 소위 "고정 궤도"로 이어질 수 있습니다.
중요! Pseudotumor는 궤도 신 생물의 증상을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 이런 이유로 진단 테스트는이 병리를 실제 종양 형태와 절대적으로 구분해야합니다.
궤도 셀룰 라이트
안와 연조직 염은 궤도 중격 뒤에있는 안와 연조직의 감염입니다. 질병은 인접 부위 (비강, 부비강 및 치아 요소)에 의한 감염 과정의 확장, 다른 부위에서 유래 한 감염의 혈행성 확산 또는 안와 외상 후 병원체의 직접 진입에 의해 발생합니다 (예 : 동물의 물린 상처, 타박상 또는 천공성 병변). 이 질환은 발열과 통증, 눈의 이동성 감소, 결막 충혈 및 화학 증, 홍반 및 안검 팽창, 시각 흐림 및 안구 돌출과 관련된 발열 및 전반적인 불안감이있는 급격한 증상을 특징으로합니다. 많은 경우에 1 차 감염 징후가 발견 될 수 있습니다 (예 : 부비동염으로 인한 비강 분비물 및 코 출혈, 치주 통증 및 농양으로 인한 부종). 치료법은시의 적절해야하며 광범위한 항생제를 사용하며, 가장 심각한 경우에는 수술을해야합니다.
셀 룰 라이트
프리셋 (Preset)과 궤양 성 궤양 성 염증 (postsettal)은 몇 가지 임상 증상을 나타내는 두 가지 독특한 병리학입니다.
Preset cellulite는 눈꺼풀과 주변 피부의 감염으로, 안와 중격 이전에 위치합니다. 이 안와 염증은 일반적으로 안면 중격과 관련하여 표면에서 시작됩니다. 이차 감염이 얼굴 또는 눈꺼풀의 국부적 인 외상, 곤충 또는 동물에 물린 것, 결막염, 부비동염 또는 부비동염으로 전이 된 후에 시작됩니다. 둘 다 아이들에서 특히 일반적이다, 그러나 셀룰 라이트의 추정은 궤도 것보다는 멀리 빈번하다.
궤도의 다른 염증
- Dacrioadenite : 급성 또는 만성 누선의 염증. 간균은 홍역과 풍진과 같은 바이러스 성 질환을 앓고있는 어린이들에게 흔합니다. 만성 형태는 쇼그렌 증후군, 유육종증 및 베게너 육아 종증과 같은 일반적인 질환과 관련이 있습니다. 증상으로는 발열, 눈꺼풀 통증과 붓기, 일 측성 복 주름 등이 있습니다. 심한 붓기로 인해 안구의 아래쪽과 안쪽으로의 전위가 결정될 수 있습니다. 치료법에는 항생제, 항염증제 및 가장 심각한 경우 면역 억제제 사용이 포함됩니다.
- 궤양의 근염 (myositis of the orbit) : 하나 이상의 외안근의 비특이적 염증. 그것은 전구의 움직임과 이중 시력에 의해 두드러진 눈 통증과 함께 젊은 나이에 발생합니다. 종종 눈 주위 및 안와 부종, 눈의 홍조, 눈꺼풀 처짐 및 경도의 안구 돌출증과 관련이 있습니다. 치료에는 스테로이드 성 항염증제를 사용하고, 가장 심각한 경우에는 면역 억제제를 사용합니다.
- 뚤루즈 - 헌트 증후군 ( Toulouse-Hunt Syndrome) : 해면 부비동, 상 안와 틈 및 안와 꼭대기의 특발성 염증 (즉, 원인 불명). 일반적으로 안구 운동, 이중 시력 및 동측 두통으로 두드러진 눈 통증이 나타납니다. Toulouse-Hunt 증후군은 경미한 안구 돌출과 안구 운동 신경의 마비를 일으킬 수 있습니다. 무질서는 전형적으로 완화 기간과 교대하는 급성기를 나타낸다. 치료법은 스테로이드 성 항염증제를 사용합니다.
안와 종양
안와 종양은 원초적 일 수 있습니다 (즉, 궤도의 조직에서 유래 한 것임). 연속 구조 (안구, 안구 부속기, 부비강 및 비 인두)에 영향을주는 종양 진행 과정에서 유래합니다. 또한 궤도는 전이에 영향을받을 수 있습니다.
증상은 다양하지만 일반적으로 광대 한 궤도 과정은 안구 돌출 (안구 돌출), 안검 하수 안검염 및 복시 (복시)를 유발합니다. 시신경의 기능이 손상되면 시력 손실이 발생할 수 있습니다.
안와 골절
폭력적인 외상은 얼굴 덩어리 뼈의 골절을 일으킬 수 있습니다. 많은 경우에있어서, 이 현상은 접합부 - 상악골, 비 - 관상 동맥 - 사골동 복합체 및 정면 부비동과 같이 인접한 여러 개의 뼈 구조가 관여합니다.
따라서 해부학 적 위치와 뼈의 두께 때문에 안와 캐비티가 자주 포함되며, 특히 낮은 벽 (궤도 바닥)의 수준에서 그렇습니다. 이 골절에는 안구 근육 (직장 및 하사 근 근육), 안구, 안구 및 안와 신경, 동맥 및 안과 정맥 등 여러 가지 다른 구조가 포함될 수 있습니다.
안와 복합체의 침범은 부종 또는 안와 주위 출혈, 안압 신경 마취, 안구 함몰, 복시 및 안구 운동의 변화로 나타낼 수 있습니다. 궤도 부근의 병변은 항상 시력 검사, 동공 반응 및 외안부 운동의 평가를 포함하는 눈 검사가 필요합니다.
