케 토코 나졸 (케토코나졸)은 아 졸계 항진균제에 속하는 항진균제입니다.
케토코나졸 - 화학 구조
케토코나졸은 피부의 곰팡이 감염을 치료하는 데 사용되지만 체내의 글루코 코르티코이드 호르몬 (특히 코티솔)의 과도한 수치를 특징으로하는 쿠싱 증후군의 치료에도 사용됩니다.
케 토코 나졸은 구강 용 샴푸, 스킨 크림 및 정제로 이용 가능합니다.
표시
사용 용도
샴푸 형태의 케 토코 나졸 (Ketoconazole)은 다음과 같은 치료에 사용됩니다 :
- 지루성 피부염;
- 비듬 (Pityriasis capitis).
반면에 피부 크림에 함유 된 케 토코 나졸 (Ketoconazole)은 다음과 같은 다양한 종류의 피부 진균증 치료제로 사용됩니다 :
- 피부 칸디다증;
- Tinea versicolor;
- Tinea corporis;
- 틴 마누스;
- 백선 동요;
- 흰머리 뭉침;
- 지루성 피부염.
한편 구두 케토코나졸은 쿠싱 증후군 치료제로 사용됩니다.
경고
케토코나졸 기반의 샴푸는 유아와 어린이에게 사용되지 않습니다.
케토코나졸 계 스킨 크림으로 치료하기 전에 다음과 같은 상황에 처한 경우 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
- 간 문제로 고통받는 경우;
- 과거에 griseofulvin (다른 항진균제)에 근거한 치료가 수행 된 경우;
- 스테로이드 약물 (예 : 베타메타손 또는 하이드로 코르티손)이 함유 된 스킨 케어 제품을 사용하는 경우.
케토코나졸 치료 중에 민감성이 생기면 즉시 치료를 중단해야합니다.
케토코나졸의 구강 투여로 환자의 간 및 부신 기능을 지속적으로 모니터링해야합니다. 약점, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 또는 저혈압과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
경구 ketoconazole은 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수 있습니다. 심계항진이 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
구강 케토코나졸은 12 세 미만의 어린이에게는 사용하지 않아야합니다.
마지막으로 경구 케토코나졸은 부작용을 일으킬 수있어 기계를 운전하거나 사용하는 능력을 바꿀 수 있으므로 세심한주의를 기울여야합니다.
상호 작용
피부 사용을위한 케토코나졸과 다른 약물 사이에는 알려진 약물 상호 작용이 없습니다. 그러나 피부 사용을 위해 케토코나졸 치료를 시작하기 전에 베타메타손 이나 하이드로 코티 존 ( hydrocortisone )과 같은 스테로이드 제제를 사용하는 다른 치료법을 완료해야합니다.
구강 내 ketoconazole 치료를 시작하기 전에 발생할 수있는 해로운 영향으로 인해 다음과 같은 약물을 이미 복용하고 있다면 의사에게 알려야합니다.
- 경구 항응고제 ;
- HIV 치료에 사용되는 항 바이러스제 ( 예 : 리토 나비 르);
- docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, vincristine 등과 같은 일부 항암제 ;
- clarithromycin 또는 rifampicin과 같은 일부 항생제 ;
- 당뇨병 치료제;
- 항 정신 이상 약물;
- 항 고혈압제 ;
- 항 부정맥 약;
- 항 간질약 ;
- 일부 글루코 코르티코이드 ;
- 오피오이드 진통제 ;
- Antiemetics (즉 항 바이러스제);
- 발기 부전 치료제 ;
- 편두통 치료제 ;
- 항히스타민 제 ;
- 면역 억제 약물 .
어떤 경우 든, 처방전없이 구입할 수있는 의약품 및 약초 및 / 또는 동종 요법 제품을 복용하는 경우 (또는 최근에 복용 한 적이있는 경우) 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
부작용
케토코나졸은 모든 환자가 그들을 경험하지는 못하더라도 다양한 종류의 부작용을 일으킬 수 있습니다.
부작용의 유형과 발생 빈도는 각 개인이 약물에 대해 갖는 다른 감도에 따라 달라집니다.
ketoconazole 치료 중 발생할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.
중추 신경계의 병리학
케토코나졸을 경구 투여하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 두통;
- 졸음;
- 피로;
- 현기증;
- 식욕 부진;
- 식욕 감소 또는 증가;
- 따끔 따끔하거나 따끔 따끔 느낌.
정신병 학
경구 ketoconazole 치료는 불면증과 신경질을 유발할 수 있습니다.
위장 장애
구강 케토코나졸 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 메스꺼움;
- 구토;
- 설사;
- 복통;
- 소화 불량;
- 자만심.
간질 장애
경구 ketoconazole 치료는 간 효소의 혈중 농도를 증가시키고 황달의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
기타 부작용
구강 케토코나졸 치료 중에 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 민감한 대상에서 알레르기 반응, 심지어 심각합니다.
- 근육 약화;
- 불쾌감;
- 부신 기능 부전;
- 두근 두근;
- 핫 플래시;
- 월경 장애;
- 발기 부전;
- 무정자증;
- 여성형 유방;
- 테스토스테론 생성의 일시적인 감소;
- 피부 분화;
- 두드러기;
- 가려움증;
- 혈류의 혈소판 수가 감소합니다.
- 탈모.
ketoconazole 기반 샴푸의 사용으로 발생할 수있는 부작용
ketoconazole 기반 샴푸를 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다 :
- 민감한 개인의 알레르기 반응;
- 혈관 부종;
- 두드러기;
- 취향의 변화;
- 피부 건조;
- 피부에 물집이 생김;
- 국소 자극, 가려움증 또는 발적;
- 탈모;
- 건조하고 부서지기 쉬운 머리;
- 머리 변색;
- 모낭염;
- 눈 자극;
- 증가 된 찢어짐;
- 투여 현장에서의 소낭 형성.
ketoconazole 기반 크림의 사용으로 발생할 수있는 부작용
Ketoconazole 크림 요법은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 민감한 환자의 알레르기 반응;
- 크림 도포 부위의 발적, 가려움, 타는듯한 느낌, 건조 함, 불편 함 및 / 또는 감수성의 상실.
- 피부 병변의 모양;
- 끈끈한 피부;
- 두드러기.
과다 복용
과도한 용량의 ketoconazole이 피부에 사용되면 부종, 가려움증 또는 구토가 발생할 수 있습니다.
피부 사용을위한 케토코나졸의 우발적 인 섭취 또는 구강 투여를위한 케토코나졸의 과다 복용의 경우, 즉시 의사에게 알리고 가장 가까운 병원에 연락해야합니다.
동작 메커니즘
케 토코 나졸은 에르고 스테롤의 합성을 방해함으로써 그 작용을 발휘하는 아 졸계 항진균제입니다.
에르고 스테롤은 곰팡이 세포의 원형질막에 함유되어있는 스테롤입니다.
케토코나졸은 전술 한 에르고 스테롤 합성 효소 중 하나 인 14α- 데 메틸화 효소를 저해 할 수있다.
14α-demethylase를 억제함으로써 ergosterol의 전구체가 곰팡이 세포 내에서 축적되기 시작합니다. 그들이 너무 높은 세포 농도에 도달하면, 이들 전구체는 동일한 세포에 대해 독성을 가지며, 또한 세포막의 투과성 및 이에 함유 된 단백질의 기능 변화를 일으킨다. 따라서 곰팡이 세포는 어떤 죽음으로 정죄받습니다.
또한, 케토코나졸은 쿠싱 증후군의 치료에 효과적이다. 이 증후군은 체내의 글루코 코르티코이드 (특히 코티솔)의 과도한 생산을 특징으로합니다.
케토코나졸은 코티솔 합성에 관여하는 효소를 억제하여 체내에서의 수준을 감소시킵니다. 이런 식으로 커싱 증후군의 증상이 개선됩니다.
사용 방식 - 위치
앞서 언급했듯이, ketoconazole은 다양한 질병의 치료를 위해 다른 약제 형태 (샴푸, 크림 및 정제)로 제공됩니다.
선택된 약제 학적 제형 및 치료 될 병리학의 종류에 관계없이, 케토코아졸 - 기초 치료 동안, 사용되는 약물의 양 및 치료 기간과 관련하여 의사가 제공 한 징후를 철저히 따르는 것이 필수적이다.
아래는 보통 치료에 사용되는 ketoconazole의 복용량에 대한 몇 가지 징후입니다.
지루성 피부염 및 비듬 치료
Ketoconazole 기반의 샴푸는 지루성 피부염과 비듬의 치료에 사용됩니다.
샴푸는 일주일에 두 번, 2-4 주 동안 사용하는 것이 좋습니다.
재발 예방을 위해 일주일에 한 번 또는 2 주에 한 번 샴푸를 사용하는 것이 좋습니다.
피부 진균증 치료
다른 유형의 피부 진균증 ( "치료 적 징후"절 참조)의 치료를 위해 케토코나졸 기반 스킨 크림이 사용됩니다.
하루에 1-2 번 크림을 2 주에서 6 주간 복용하는 것이 좋습니다. 적용 횟수와 치료 기간은 치료해야하는 진균 감염의 유형과 심각도에 따라 다릅니다.
커싱 증후군 치료
케토코나졸은 쿠싱 증후군의 치료를 위해 경구로 사용됩니다.
권장되는 시작 용량은 1 일 600mg 케토코나졸이며, 3 회에 나누어 복용해야합니다.
어쨌든 의사는 약물 치료를 시작하기 전과 약물 지속 기간에 대해 적절한 분석을 수행하여 각 환자별로 가장 적합한 용량을 결정합니다.
임신과 수유
임신 중 또는 모유 수유 중 샴푸 또는 스킨 크림 형태의 케 토코 나졸을 사용할 수 있습니다. 그러나 임산부와 모유 수유중인 엄마는 앞서 언급 한 케토코나졸 제제를 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.
반면에 구강 케토코나졸은 임산부와 모유 수유부에 사용되어서는 안되며 마약이나 태아에게 손상을 줄 수 있습니다.
금기
케토코나졸의 사용은 케토코나졸 자체에 과민 반응이있는 환자에게는 금기입니다.
한편, 경구 ketoconazole은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 케토코나졸 자체에 과민 반응이 알려진 환자의 경우
- 심장 리듬 이상 환자;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
