일반성
좌골 신경통 (좌골 신경통 )은 좌골 신경이 덮인 해부학 적 부위 (허리의 허리 부위, 엉덩이, 허벅지, 다리와 발)에서 다루어지는 심한 통증 감각을 특징으로하는 의학적 증상입니다.
좌골 신경의 자극적 압박은 척추 원판 탈장, 척추의 요추 - 궤양을 따라 위치한 척추 또는 관상 동맥 협착, 요추 척추 종양, 피리독스 증후군, 임신 고급 등
종종 통증을 유발할 수있는 곳에서 좌골 신경통은 따끔 거림, 무감각 함, 근육 약화 및 움직이는 어려움과 같은 다른 증상들도 담당합니다.
좌골 신경통의 정확한 진단을 위해서는주의 깊은 병력과 관련된 신체 검사만으로도 충분합니다. 그러나 의사는 고통스러운 상태를 유발하는 원인이 무엇인지 정확하게 이해하기 위해보다 심층적 인 진단 테스트에 의존하는 경향이 있습니다.
치료는 상태의 중증도에 따라 다양합니다 : 좌골 신경통의 경증 형태에 대해서는 휴식이 충분할 수 있습니다. 중등도 및 중증 좌골 신경통의 경우, 의사의 개입은 마약, 표적 물리 치료 및 극단적 인 경우에는 수술까지도 처방 할 수있는 필수 불가결 한 요소입니다.
좌골 신경에 대한 간단한 해부학 적 언급
좌골 신경 (또는 좌골 신경 )은 인체에서 가장 길고 긴 신경입니다. 해부학 적 요소가 같으면 등의 아래 부분에서 시작하여 발의 수준에서 끝나는 전체하지를 덮습니다.
혼합 신경 범주에 속하는 좌골 신경은 마지막 두 개의 요추 신경 (L4와 L5)과 첫 세 개의 성례 척추 신경 (S1, S2와 S3)의 파생물입니다.이 신경 구조는 서로를 연결하여 좌골 신경에 생명을 부여합니다 그들 사이 , piriformis 와 둔부 근육 의 높이에 관하여.
그러므로 발톱과 둔근 근육의 기원으로, 좌골 신경은 허벅지의 뒷부분을 따라 내려 가고, 무릎을 통과 한 후에 다양한 가지로 분기됩니다.
좌골 신경의 가지는 다리의 뒤쪽, 다리의 앞쪽, 발 뒤쪽과 발바닥 사이에 분포한다.
무수히 많은 가지 덕분에 좌골 신경은 다리의 특히 다리의 민감도와 운동성을 보장합니다. 이것은 왜 그에게 상처가 걸을 수있는 능력에 심각한 영향을 줄 수 있는지 설명합니다.
좌골 신경통은 무엇입니까?
좌골 신경통 은 좌골 신경의 전체 경로를 따라 후자의 여러 척추 신경의 뿌리에서부터 말단까지 방사선을 방출 할 수있는 독특한 통증 감각의 이름입니다.
좌골 신경통이 가장 널리 사용되는 용어이지만, 전술 한 고통스러운 상태에 대한 가장 정확하고 적절한 용어는 좌골 신경 ( sciatica) (좌골 신경과 통증을 말함)입니다.
원인
좌골 신경통의 가장 흔한 원인은 좌골 신경 또는 좌골 신경 자체를 구성하는 하나 이상의 척수 신경의 자극 효과입니다. 이 압축은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.
- 척추 디스크 탈출 . 좌골 신경통 환자의 15 %에 해당하는 책임은 주 원인입니다.
- 요추와 척추골의 성 천골 사이에 자리 잡은 퇴행성 discopathy . 의학에서 discopathy라는 용어는 추간 판의 일반적인 변형을 나타냅니다.
- 요추와 척추골 (척추) 사이의 자리에 척추 협착증 . 척추 협착증의 경우, 의사는 척추 관의 일부의 병리학 적 협착을 의도합니다. 척추관이라고도 알려져 있으며, 후자는 중추 신경계의 기본 구성 요소 중 하나 (뇌염) 인 척추가있는 척추 관입니다.
- 관상 동맥 협착증으로 요추와 척추의 성례 부위 사이에 자리합니다 . 공막 협착증의 경우 의사는 척수 신경 뿌리가 흐르는 작은 통로를 좁히려합니다.
- 척추의 요추와 요추 사이의 자리를 지닌 척추 이상증 . Spondylolisthesis는 척추의 병리학, 다른 하나의 척추의 슬라이딩에 의해 특징입니다.
- Piriformis 증후군 . piriformis 증후군에서 의사는 piriformis 근육에 의해 좌골 신경의 압박 및 자극으로 인해 발생하는 일련의 증상을 확인합니다.
일반적으로, piriformis 근육은 외상 또는 계약을 겪은 후 좌골 신경의 자극 압축을 일으 킵니다.
- 척추 의 요추와 요추 사이에 위치한 척추 종양 . 이러한 드문 상황에서 좌골 신경을 형성하는 척추 신경의 압박은 종양의 대량 효과의 결과입니다. 확대하면 신 생물이 척수 신경의 뿌리를 뿌리를 내리거나 뿌리 직후 부분에 밀착하여 기능이나 정상적인 해부학을 위태롭게 할 수 있습니다 .
이러한 압축의 원인에 대해 순수한 여성 관심사와 마찬가지로 별도로 다른 것을 추가해야합니다. 참조가 만들어지고있는 또 다른 원인은 임신 상태가 임신 단계 에 있다는 것입니다. 임산부의 임기가 거의 끝나면 실제로 자궁은 좌골 신경을 구성하는 척수 신경을 눌러서 좌골 신경통의 전형적인 증상.
기타 원인
좌골 신경통은 좌골 신경에 외상성 손상 이있는 경우에도 관찰 가능한 상태입니다.
이러한 상황에서 가장 흔한 원인은 좌골 신경 절제술, 고관절 치환술 중에 외과의에 의해 무의식적으로 수행되는 것 , 허벅지 또는 다리 골절의 전이 된 골절입니다 .
좌골 신경통 (sciatica)은 요추 천골 신경 병증이라고 불리는시기는 언제입니까?
의학에서 용어 radiculopathy 는 한 개 이상의 척수 신경이 뿌리의 수준에서 부상으로 (척수에서 나올 때) 부적절하게 기능하는 병리학 군을 나타냅니다.
신경통은 척추 신경근 L4, L5, S1, S2 또는 S3에 대한 자극적 인 압박이나 손상으로 야기 될 때 요추 신경근 증 으로 지칭 될 수 있습니다.
위험 요인 및 역학
일반적으로 좌골 신경통 위험 요소 목록에있는 의사와 전문가는 다음과 같습니다.
- 고급 연령 . 인체의 노화는 척추의 형태 변화를 수반합니다. 어떤 상황에서는이 변화가 너무 심해서 척추가 디스크의 탈출에 쉽게 작용합니다.
- 비만 . 과도한 체중은 척추의 해부학 적 구조와 연결된 척추 신경의 변화를 일으킬 수있는 과장된 스트레스를 나타낼 수 있습니다.
- 몸무게를 들어 올리거나 등 뒤틀림을하는 것이 일반적 입니다. 몇 가지 통계 연구에 따르면 이러한 종류의 작업을 수행하는 사람들은 좌골 신경통에 특히주의해야합니다.
그러나, 잠시 동안, 앞서 언급 한 작업 활동과 좌골 신경통의 출현과의 연관성에 대한 의학적 - 과학적 설명은 없다는 것을 지적하는 것이 옳다.
- 당뇨병 . 이 대사성 질환에는 소위 당뇨병 성 신경 병증과 같은 다양한 합병증이있을 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증은 좌골 신경과 같은 말초 신경의 악화가 발생하는 말초 신경 병증의 한 형태입니다.
- 앉아있는 생활 방식 . 좌식 생활을하는 사람들과 활동적인 삶을 사는 사람들 사이의 비교는 전자가 좌골 신경통에 더 많이 종속된다는 것을 보여주었습니다.
- 외상은 엉덩이, 허벅지 또는 다리로 향했다 . 강한 외상으로 좌골 신경이 손상 될 위험이 있습니다. 좌골 신경에 손상을주는 외상은 골절과 관련이 있습니다.
- 관절염 . 척추의 관절에 염증이 생기면 후자의 해부학 적 구조가 바뀝니다. 척추의 해부학 적 변화는 좌골 신경이 유도하는 신경을 포함하여 척수 신경근의 압박에 영향을 미친다.
- 척추 협착증, 공막 협착증, 척추 전 치환술 등 척추의 병리
- 엉덩이 보철 수술 . 다행히 좌골 신경의 비자발적 인 손상은 앞서 언급 한 수술의 덜 일반적인 합병증 목록에 포함됩니다.
증상 및 합병증
이 통증의 강도와 지속성은 원인에 따라 다릅니다.
일부 환자에서는 좌골 동통이 격렬하고 예리하고 관통하며 막을 수 없습니다. 다른 한편으로는, 다른 한편으로는, 그것은 시간의 온화한 일 수 있고 성가신 전기 충격과 아주 유사한 무언가를 일으키는 특정 상황에서서만 더 예민하게된다.
많은 환자들에게서 고통스러운 감각은 노력, 기침 또는 재채기를 한 후에 더 격렬하게 나타납니다. 일부 임상 증언에 따르면, 스트레스, 불안 및 일상 생활의 스트레스는 또한 고통의 강도를 증가시키는 데 기여할 수 있습니다.
일반적으로 좌골 신경통의 특징적인 통증은 몸의 한쪽에만 나타납니다 ( 일 측성 좌골 신경통 ). 그러나 양측 성 좌골 신경통 ( scilatica )이 양쪽에서 발생하는 경우도 있습니다.
기타 전형적인 증상, 통증 이외에
좌골 신경통은 통증을 유발하는 하반부에서도 따끔 거림, 근력 약화, 감각 저하 및 운동 조절 곤란 과 같은 무력감을 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 통증과 전술 한 증상들이 모두 같은 장소에 국한되는 것은 드뭅니다. 사실, 환자들은 한 곳 (예 : 엉덩이)에서 통증이 느껴지고, 다른 부위 (예 : 허벅지)에서 통증이 느껴지고, 허약 근육이 또 다른 근육 (예 : 다리) 등등.
합병증
좌골 신경에 심한 압박이나 심한 손상이있을 때, 적절한 치료가없는 경우 좌골 신경통은 다음과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 파행 ;
- 항문과 내장 괄약근의 통제력 상실 ;
- 영향을받는하지의 감각의 총 부재 ;
- 관련된 사지의 강렬한 약점 .
의사에게 언제 가야하나요?
좌골 신경통은 다음과 같은 경우 의사의주의를받을 자격이 있습니다.
- 증상은 호전되지 않고 악화되는 경향이 있습니다.
- 환자는 허리 통증, 포 뮬라 및 / 또는 근력 약화의 선명함과 함께 증상의 갑작스러운 악화를 느꼈다.
- 환자는 예를 들어 자동차 사고 후 폭력적인 충격을받은 후 증상을 나타 냈습니다.
- 환자는 장 기능 (항문 괄약근 제어의 상실) 및 방광 기능 (방광 괄약근 제어의 상실)에 대한 통제력이 거의 없습니다.
좌골 신경통 환자의 전형적인 임상 사진 요약 :
- 자연적으로 움직이는 능력의 손상;
- 날카로운, 타는듯한, 관통하는 그리고 멈출 수없는 고통;
- "전기"통증;
- 하지의 특정 부위 (예 : 종아리, 둔부 또는 무릎)의 허리 통증이나 요추 부위에서 발에 가해지는 통증
- 관련된하지의 근육 약화;
- 영향을받는 하체의 다리의 감각 / 쑤시기;
- 진보적 인 통증의 선명함;
- 감염된하지의 피부에 찔리는 바늘의 감각.
진단
좌골 신경통의 올바른 진단을 위해 환자의 꼼꼼한 병력 (또는 임상 병력 검사 )과 관련된 신체 검사 (또는 신체 검사 )만으로도 충분합니다. 실제로 좌골 신경통 증상의 전형적인 임상상은 통증, 무감각, 따끔 거림, 근력 약화 등의 분석에서 매우 쉽게 나타납니다.
이렇게 말하면서, 의사는 진단이 명백 할 때조차도 정확한 원인으로 되돌아 가려는 의도로 더욱 심층적 인 진단 검사를 처방하는 경향이 있음을 지적해야합니다. 또한 좌골 신경통은 이전에 분석했듯이 다양한 병리학의 존재에서 파생 될 수있는 조건입니다. 이러한 병리학 중 어떤 것이 적절한 치료법을 계획하는 근본 원인 인 원인을 알면됩니다.
원인 발견을위한 시험은 해방되었습니다 : 그들은 무엇입니까?
의사가 좌골 신경통의 원인을 규명하는 데 도움이되는 검사는 다음과 같습니다.
- 혈액 검사 (드물게 ESR 및 C 반응성 단백질 검사 포함).
- 척추에 엑스레이 . 그들은 척추의 전반적인 건강 상태를 이해하기위한 예비 방사선 검사를 대표합니다. 눈부신 상황에서이 검사는 원인 요인을 발견하기에 충분할 수 있습니다.
환자에게 적은 양의 전리 방사선을 노출시킴으로써 엑스레이는 최소 침습성 검사 중 하나입니다.
- Lumbosacral 자기 공명 . 그것은 환자를위한 안전하고 완전히 무해한 검사입니다. 척수 종양, 척추 협착증, 공막 협착증, 척추 이상증 등의 유발 요인을 쉽게 식별 할 수 있습니다.
- 척추 CT . 그것은 X 선과 낮은 백 자기 공명의 훨씬 더 상세한 이미지를 제공하지만, 가격이 있습니다. 그것은 환자를 무시할 수없는 양의 전리 방사선으로 노출시킵니다 (따라서 침입 적입니다).
- 근전도 검사 . 좌골 신경을 따라 흐르는 신경 자극의 흐름을 분석함으로써 후자의 운동 활성 (즉, 근육 조절의 품질)을 평가할 수 있습니다.
그것은 탈장 된 디스크와 척추 또는 관상 동맥 협착증으로 인한 압박을 확인하는 데있어 가장 중요한 검사 중 하나입니다.
요법
좌골 신경통의 치료는 증상의 중증도와 원인에 따라 다릅니다.
좌골 신경통이 경미하고 원산지가 걱정스러운 원인이 아니라면 의사는 의약품이나 다른 유형의 치료법에 의지하는 것이 소용이 없다고 생각합니다. 이러한 상황에서 치유는 매우 자주 자발적입니다. 유일한 권장 사항은 휴식 이며, 필요한 경우 잘못된 자세 습관을 수정하는 것입니다.
반면 좌골 신경통이 심하거나 심한 경우 휴식을 취하지 않고 근원적으로 중요한 인과 적 요인이있는 경우 의사는 약리학 적 치료, 물리 요법 치료 또는 심한 경우에는 외과 적 처치조차도 받아 들일 것으로 생각합니다.
약제
좌골 신경통의 경우 투여 가능한 약물은 다음과 같습니다 :
- ibuprofen과 같은 NSAID 유형 (비 스테로이드 성 항 염증 약물)의 항염증제.
- Muscoril과 같은 근육 이완제 .
- 트리시 클릭 항우울제 또는 항 경련제 . 일반적으로 다른 목적 (우울증, 간질)으로 표시된이 약들은 말초 신경 병증 (또는 신경 병증 성 통증)으로 인한 통증에 효과가있는 것으로 나타났습니다.
- 코르티코 스테로이드 가 정맥 내 투여. 그들은 심각한 부작용 때문에 의사가 극단적 인 경우에만 사용하는 것을 선호하는 매우 강력한 항염증제입니다.
물리 치료
좌골 신경통에 대한 물리 치료 는 환자가 자세를 개선하고 뒷 근육을 강화하며 트렁크와 척추의 유연성을 높이는 데 도움이되는 운동 재활 프로그램으로 구성됩니다.
수술
수술 은 좌골 신경통의 가장 심각한 경우를 위해 예약되며 전술 한 치료법으로 개선되지 않거나 당신에게 유익 할 수없는 경우 (예 : 척추 종양)
좌골 신경통 수술은 매우 섬세합니다. 이는 의사가 엄격하게 필요한 경우에만 의사를 사용하는 이유입니다. 좌골 신경을 구성하는 척수 신경을 압축시키는 원인에서 자유롭게하는 것입니다.
가장 흔하게 수술을해야하는 원인은 척추의 척추 원판 (disc)과 척추의 요추 천공 (척추 협착)의 변화입니다. 덜 자주 발생하는 원인 중 척추 종양이 있습니다.
팁과 가정 요법
좌골 신경통 분야의 전문가들은 신체 활동이 오래 걸리면 증상이 악화되는 경우가 많으므로 모든 "무거운"활동과 스포츠 활동에서 잠시 휴식 을 취하는 것이 좋습니다. 그러나 과용하지는 마십시오.
또한 그들은 특히 유용하다고 생각합니다.
- 통증이있는 부위의 레벨에서 콜드 팩 을 핫 팩 대신 사용할 수 있습니다.
- 일일 근육 스트레칭, 또는 이른바 스트레칭 . 척추 신경의 압박을 효과적으로 완화 할 수있는 허리를 펴기위한 운동이 있습니다.
대체 요법
좌골 신경통의 치료를 위해 정골 의학, 카이로 프랙틱 의학 및 초음파 요법과 같은 대체 요법이 가능합니다.
예지
좌골 신경통의 예후에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다. 치료할 수있는 원인이있는 경우 좌골 신경통은 단기간에 좋은 결과로 회복됩니다. 오히려 치료가 어렵거나 관절염이 심한 치료 계획이 필요한 원인이있는 경우 좌골 신경통은 매우 긴 치유 시간 (심지어 몇 개월)을 가질 수 있습니다.
예방
현재 좌골 신경통의 확률이 100 %에 가깝거나 같은 것을 예방할 수있는 치료법이나 일련의 치료법은 없습니다. 그러나 위험을 크게 줄이기위한 다양한 사전 예방 조치가 있습니다.
- 몸무게를 들어 올리면서 몸을 적당히 사용하고 과도한 뒤 비틀림을 피하십시오. 등뼈에 부담을주지 않고 체중을 들어 올리는 방법을 가르치는 수많은 온라인 가이드가 있습니다.
- 등뼈의 정상적인 해부 체를 변형시키지 않도록 자세를 유지하면서 자세를 유지하십시오.
- 비 활동은 좌골 신경계에 걸리기 쉬운 중요한 요소이기 때문에 정기적으로 운동하십시오.
