혈압은 임신 첫 주 및 제 2 삼 분기의 나머지 기간 동안 약 75 mmHg (이완기 혈압)에서 안정화되면서 임신 첫 주 후에 점차 감소하기 시작합니다. 그러나 출생 2 ~ 3 개월 전에 혈압 수준은 pregravidical level, 즉 이완기 혈압 약 85 mmHg로 회복됩니다. 우리는 최저 압력에 대해 이야기했는데 이는 주로 이완기 혈압 (PAD)에 기인하고 시작 값을 초월하기 때문에 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에는 약 7-10 mmHg로 정량화 할 수 있습니다.
성공적인 임신을 위해 매우 중요한 기관은 태아이며, 태반은 엄마와 태아 간의 의사 소통 인터페이스를 나타냅니다. 이 수준에서는 사실 혈관과 미세 소관의 연결 시스템 덕분에 영양소, 폐기물 및 가스의 교환이 두 유체의 직접적인 접촉없이 두 유기체의 혈액 사이에서 발생합니다. 이러한 모든 교류가 이루어지기 위해서는 상당량의 모체 혈액이 태반 수준에 도달 할 필요가 있습니다. 속도는 느려지고 똑같이 낮은 압력입니다.
태반의 형성이 완료되지 않았거나 결함이있는 경우 최종 제품은 정상적으로 작동하지 않습니다. 저항이 충분히 낮지 않은 경우 상류에서 즉 모성 유기체의 압력이 증가합니다. 불행히도 임신 중에 고혈압은 산모와 태아의 건강에 위험하므로 극단적 인 경우 두 가지 유기체의 생명을 위태롭게 할 수 있습니다. 임산부의 약 6-8 %에 영향을 미치는이 고혈압의 형태는 임신성 또는 임신성 고혈압으로 알려져 있습니다. 소변 단백질 손실 (proteinuria)과 관련이 있으며, 이 경우에는 임신부 또는 자간전증이라고합니다. 이러한 이유 때문에 정확하게 산동 압력 값을 각 산과 의사에서 확인하며 그 동안 소변 검사가 항상 제공됩니다.
임신 중 고혈압
임신 중 고혈압은 적어도 4 시간 간격으로 적어도 두 번 측정 한 결과 아래에 나와있는 기준 중 하나 이상이 존재하는 것으로 정의됩니다.
- - 혈압 ≥ 140/90 mmHg 검출
- 선입견보다 25 mmHg (WHO) 이상, 30 mmHg 이상 (ACOG)의 수축기 혈압 상승 (최대)
- 선입관과 비교하여 이완기 혈압 상승 (최소), 15 mmHg 이상
ACOG = 미국 산부인과 대학; WHO = 세계 보건기구.
자간전증
자간전증은 이전에 정상 체중 자였던 여성에게서 임신 20 주 이후에 고혈압 (위와 같이 정의 됨), 단백뇨 (> 0.3 g / 24 시간) 및 / 또는 부종 (발, 얼굴, 손)의 출현을 특징으로합니다. 자간전증은 발작의 출현으로 특징 지어지는 임신성 고혈압의 더 심각한 형태의 자간증입니다.
자간전증에 대한 예측 요인
Nulliparity (위험> 6-8 회)
쌍둥이 임신 (위험> 5 회)
당뇨병
수분 양 식 및 태아 수액 (위험> 10 배)
이전 임신 중 자간전증
만성 고혈압
극한의 나이
자간전증 증상
임신 중 고혈압 장애의 임상 적 증상은 임신 후 2 일부터 출산 후 며칠까지 나타날 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
고혈압, 빈맥, 호흡 수 변화
두통, 현기증, 윙윙 거림, 졸음, 발열, 과다 반점, 복시, 시야 흐림, 갑작스런 실명.
메스꺼움, 구토, 상복부 통, 간 비대, 출혈.
Proteinuria, 부종, 핍뇨 또는 무뇨, 혈뇨, 헤모글로빈 뇨.
경련
자간전증은 자간전증과 관련된 전뇌 병증으로 인한 범발성 경련의 존재로 정의되며 다른 원인에 기인하지 않습니다. 희귀하지만 심각한 합병증 (선진국에서는 2000 : 1)으로 중증 고혈압이 발생합니다.이름에서 알 수 있듯이 임신 중 고혈압은 임신 초기에 사라집니다. 물론 임신 전 고혈압에 대해 불평을하는 여성은 임신 중이나 후에도 고혈압 상태를 유지하는 경향이 있습니다. 그러나 소개 부분에서 예상했듯이이 마술적인 사건은 생리적으로 혈압 강하를 수반하며 치료 적 조정이 필요하거나 3/4 분기까지는 중단 될 수도 있습니다.
가장 큰 위험은 이전의 고혈압이 임신에 의해 유발 된 고혈압에 추가 될 때 발생합니다. 원인은 태반 저 관류, 신장 기능 저하, 혈관 경련 및 혈장 농축에서 나타납니다. 임신성 고혈압과 관련된 가장 심각한 임상 사진 중 하나는 HELLP 증후군 (HELLP 증후군)입니다. HELLP 증후군은 혈액 투석 (해열), 간 효소 수치 상승 (간 효소 증가) 및 혈소판 수치 감소 (저 혈소판)
요약하면, 임신 중 고혈압은 4 가지 형태로 존재할 수 있습니다 :
기존 만성 고혈압
임신성 고혈압
자간전증 / 자간증
만성 고혈압 + 자간전증
임신 중 고혈압의 위험
고혈압은 모든 임신의 약 6-8 %에서 발생하며 태아 및 신생아의 이환율과 사망률뿐만 아니라 태아 성장을 중단시키는 데 크게 기여합니다.
특히 서양 사회에서는 임신 중 고혈압이 혈전 색전증 후 모성 사망의 두 번째 주요 원인으로 임신 중 사망 원인의 약 15 %를 차지합니다. 임신성 고혈압은 실제로 태반 분리, 파종 된 혈관 내 응고, 뇌출혈 및 간장 및 신부전과 같은 잠재적으로 치명적인 합병증에 더 취약합니다.
임신 중 고혈압 치료 및 예방
또한보십시오 : 임신성 고혈압의 처리를위한 약
이전 단락에서 나온 그림은 다소 혼란 스럽습니다. 그러나 위험이 증가한다고해서 반드시 높은 확률을 말하는 것은 아닙니다. 실제로, 임신 중 고혈압은 적절한 약물 치료를 통해 조절할 수 있습니다. 그러나, 조기에 예방 및 치료법을 찾아 내고 치료하는 것이 필수적입니다.
치료 선택은 gravidic hypertension의 유형과 그것의 심각성과 관련하여 다릅니다. 상태가 만성적 인 경우, 따라서 기존 :
이완기 혈압이 90 ~ 99 mmHg 인 경우 치료는 본질적으로 행동 적이며 따라서 체중의 조절 또는 가능한 감소, 음식 나트륨의 조절 및 알코올, 흡연 및 심각한 노력으로부터의 기권을 목표로합니다. 산모와 태아의 위험은 매우 낮습니다.
이완기 혈압이 100mmHg에 이르면 치료는 약리학 적이며 알파 - 메틸 도파, 니페디핀, 클로니딘 또는 labetalol과 같은 약제를 사용합니다. 이 경우에도 산모와 태아의 위험은 낮지 만 고혈압 현상의 정도가 증가함에 따라 증가합니다.
주의 사항 : 경미한 형태의 경우 임신 첫 3 개월 동안 생리적 인 압력 강하가 발생하면 종종 항 고혈압제를 줄이거 나 때로는 중단시킬 수있는 가능성이 생기며 결국 임신 2 ~ 3 개월 후에 다시 흡수됩니다.
고혈압 치료에 사용되는 일부 약물은 임신 중에 금기입니다. 따라서 만성 고혈압을 앓고있는 가임기 여성은 ACE 억제제, 이뇨제 및 사탄 (임신을 시도하는 경우 절대적으로 피해야 함)의 사용과 관련된 위험성을 고려해야합니다.
자간전증이있는 경우 치료는보다 명확하게 이루어 지므로 환자를주의 깊게 통제하고 궁극적으로 침대에서의 입원 및 정확한 출생시기를 예측할 수 있습니다. 이 사건은 태아의 고통이나 산모의 상태가 악화되는 사건 앞에서 심각하게 고려되어야합니다. 신생아 합병증은 대부분 산모의 합병증을 제한하기 위해 아주 어린시기의 출생을 예상 할 필요성과 관련이 있습니다.
전국 고혈압 교육 프로그램은 최소 압력이 100-105 mmHg 이상일 때 항 고혈압 치료를 시작하도록 권장합니다. 반면 세계 보건기구 (WHO)는 뇌졸중이나 자간증의 위험으로부터 어머니를 보호하기 위해 약 170/110 mmHg 일 때 혈압을 낮추도록 권장하고 있습니다. 마지막으로, 다른 전문가의 경우, PAD는 90 ~ 100 mmHg 사이로 유지해야합니다.
황산 마그네슘은 자간증의 예방 및 치료를 위해 선택되는 치료법입니다.
주의 사항 : 임신 중 고혈압으로 고통받는 여성은 나이가 들면서 고혈압으로 돌아갈 위험이 더 큽니다. 그러므로 어떤면에서 선별 검사로 간주 될 수있는이 검사에 대한 긍정적 인 태도는 정기적으로 자기 자신의 압력을 (임신이 끝난 후에도) 점검하고, 검사를 포함하기 위해 필요한 모든 건강한 행동 습관을 구현하는 경고로 이해되어야합니다 심장 혈관 위험 (건강한 체중 도달 및 유지, 흡연 및 약물 절제, 알코올 소비 조절, 규칙적인 신체 활동, 최적의 일일 스트레스 관리 및 균형 식단).
