정의
우리는 "대변 실금 (fecal incontinence)"에 대해 항문 괄약근의 부분적 또는 전체적 상실을 나타내며,
- 액체 의자
- 고형 배설물
- 장내 가스
증상
대변 실금에 관해 이야기 할 때, 종종 비자발적 가스 장내 배출이 특징적인 증상임을 잊어 버리는 경향이 있습니다.
대변에 덧붙여 대변 실금은 겸손한 - 때로는 눈에 띄는 - 대변 물질의 방출로 구별됩니다. 대변 물질의 지속성은 그것을 선호하는 원인에 따라 다릅니다.
평생 동안 많은 성인이 설사와 관련하여 대변 실금의 일회성 증상을 호소한다고 주장합니다. 이러한 상황에서는 요실금을 위험한 증상으로 보지 말고 경고등으로 알려야합니다 심각한 질병. 대변 실금의 한두 가지 에피소드는 의사의 의견이 항상 그리고 어떤 경우 에라도 통지 되더라도 불필요한 경고를 유발해서는 안됩니다.
대변 실금이 며칠에 걸쳐 반복적으로 나타날 때 다른 연설. 이러한 상황에서 환자가 고발하는 증상은 처음에 발생하는 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
- 배설물 배출 규제
- 헛배 부름
- 배증에 대한 자극은 완전히 눈에 띄지 않는다.
- 배변에 자극하지만 항문 괄약근을 조절할 수 없음
- 배설물에 대한 충동을 미룰 가능성 없음
- 설사 / 변비 / 분변 매복
- 복부 팽창
- 속옷의 오염 ( 소위 " 배설물 오염 ")
경고!
의사 실금이라고 불리는 대변 실금을 구별하는 것이 좋습니다. 일부 증상은 사실 처음에는 그런 상태를 가정 할 수 있습니다. 대신 다른 증상을 처리 할 때도 있습니다. 항문 점액 및 / 또는 황색 분비물의 존재와 항문 수분의 인식은 사실상 다른 항문 질환 (예 : 감염, 직장 탈출, 항문 누공, 치질 등)의 불빛이 들릴 수도 있고, 보다 간단하게 친밀한 위생과 동의어가 될 수도 있습니다 인사.
합병증
대변 실금 환자 대부분의 경우, 이 질환과 관련된 가장 큰 합병증은 심리적 인 어려움과 심한 당혹감에 있습니다. 대변 실금을 조절할 수 없다면 대변 실금은 실제로 대화 중간이나 근무 시간 중 모든 증상을 나타낼 위험이 있습니다. 이 질환과 관련된 스트레스와 불안은 대피 측면에서 장 기능을 완전히 통제 할 수 없다는 인식에서 필연적으로 파생 된 심리적 합병증입니다. 대변 실금으로 고통받는 많은 환자들이 가능한 한 사람들과의 접촉을 피하면서 스스로를 고립시키는 경향이 있음을 잊지 마십시오.
배설물 실금은 심리적 장애 이외에 특히 다음과 같은 신체적 문제를 야기 할 수 있습니다.
- 항문 주위 피부의 Maceration
- 항문 미백 (지역의 습도 때문에)
- 압력 염증
- 요로 감염의 위험 증가
- 항문 및 / 또는 생식기 가려움증
- 항문 궤양 (드문 경우)
진단
대변 실금의 진단은 정확한 병력으로 시작됩니다. 여기에서 의사는 대피 빈도, 식습관, 병태의 유무, 약물 및 증상의 사용에 관한 구체적인 질문을 환자에게 요청할 것입니다 .
환자의 골격을 맞추고 대변 실금의 원인에 대한 첫 번째 진단 가설을 세우는 데는 부검이 중요합니다. 사실, 원인으로 만 돌아 가면 뿌리에서 장애를 치료할 수 있습니다.
그러나 부검은 신체 검사 (디지털 직장 검사) 및 일련의보다 자세한 진단 분석에 의해 지원되어야합니다.
- 디지털 직장 검사, 괄약근 결함 및 직장 탈출증 분석에 필수적입니다. 의사는 환자의 항문 괄약근에 손가락 (장갑으로 보호되고 윤활 처리 된)을 삽입하여 해당 부위의 근육의 강도와 직장 부위의 이상을 평가합니다.
- 풍선 추방 검사 : 의사는 환자의 직장으로 물을 채운 특별한 풍선을 꺼내 환자에게 내 보낸다. 여기에서 의사는 환자가 풍선을 뽑는 데 필요한 시간을 평가합니다. 1 분 넘는 시간은 이상 / 배변 장애로 해석 될 수 있습니다.
- Anorectal manometry : 항문 괄약근이 휴식과 수축 중에 가하는 압력을 평가하는 유용한 검사.
- 자궁 적출술 (Proctography or cine defecografia) :이 검사는 대변이 배출 될 수있는 양을 평가하면서 엑스레이를 사용하여 직장에 포함될 수있는 대변 물질의 양을 추정합니다. 검사를 수행하기 위해 항문과 방광으로 특수한 조영제를 주입하여 골반저의 오르간을 불투명하게합니다. 이런 식으로 비디오 녹화를 통해 대변 배출 중 대변을 볼 수 있습니다. 따라서 장 내출 동역학에 대한 전반적인 분석이 가능합니다.
- Proctosigmoidoscopy (Proctosigmoidoscopy) : 항문관, 궤양 및 직장에 내시경을 삽입하여 장을 시각화하고 병리학 적 징후 (예 : 염증) 또는 흉터 조직을 감지하는 검사.
- Electromyographic tests, 신경계에 가능한 변경을 확인하거나 부정하는 데 유용합니다.
- 항문 초음파 (Anorectal ultrasound) : 항문 괄약근의 구조적 개통을 평가하는 검사.
따라서 방금 설명한 진단 테스트는 대변 실금의 원인과 증상의 심각성을 명확히합니다.
