일반성
덤핑 증후군 또는 급속 배출 증후군 은 위 또는 식도의 제거를받는 환자 및 위장 우회를당한 비만 한 개체에서 발생할 수있는 상태이다. 즉, 수술 합병증입니다.
덤핑 증후군 을 진단하기 위해서는 신체 검사와 임상 병력 평가가 종종 충분합니다.
치료는 환자의 소화 시스템의 새로운 구조가 무엇인지에 대한 식단의 적응으로 구성됩니다.
근본적으로, 증상을 제한하기 위해 설탕을 함유 한 식품을 섭취해서는 안됩니다.
위장에 대한 간단한 해부학 적 언급
식도 와 소장 (또는 소장) 사이의 유실 : 첫 번째와 분리하기 위해 심장 판이라고 불리는 밸브가 있습니다 . 두 번째와 분리하기 위해, 그것은 유문 괄약근 (pyloric sphincter)으로 알려진 밸브입니다. Cardias와 pyloric 괄약근 (pyloric sphincters)은 분리되는 구획들 사이에 음식물 (더 적절하게 볼 루스라고 부름)의 통과를 조절합니다. 따라서 식도 - 위와 위 - 소장.
덤핑 증후군이란 무엇입니까?
급속 출혈 증후군 또는 덤핑 증후군 으로 알려진 덤핑 증후군 은 위 또는 식도 수술의 합병증 일 수 있습니다. 그것은 소장 내부의 음식이 지나치게 빠르다는 특징이 있습니다.
원인
일반적으로 덤핑 증후군 은 개인이 완전히 위가 없거나 부분적으로 만 존재할 때 발생합니다.
사실, 이러한 조건에서, 섭취 한 음식은 근본적으로 중요한 소화 시스템의 구획을 통과하지 않고 소장에 도달합니다.
이 모든 것은 덤핑 증후군 에 대한 이전의 정의에서 설명했듯이, 소장에서 너무 빠른 보루스 통과에 관해서 설명합니다.
복부가 이해할 수있는 중재가 있은 후에?
덤핑 증후군 은 다음을 포함하는 외과 수술의 가능한 합병증입니다.
- 위장의 부분적 또는 전체 제거 . 이 수술은 위 절제술이라고하며 위암 치료의 주요 치료법입니다.
- 비만인의 체중 감량을 목적으로하는 위장의 해부학 적 변형 . 오늘날, 비만 치료를위한 외과 수술 중 가장 일반적으로 덤핑 증후군을 일으키는 수술은 위 우회술 (Roux-en-Y)으로 알려져 있습니다.
그것은 ESOPHAGUS에서 중재의 가능한 적합성입니다.
드물게 발생하지만, 식도가 제거 된 후에도 덤핑 증후군을 앓을 수 있습니다. 식도 절제술로 알려진이 중재는 식도암 또는 후자에 영향을 미치는 다른 심각한 질병의 경우에 필요합니다.
위험 요소
위에서 언급 한 내용을 토대로 위장 장애 (위 절제술이 필요한 환자), 비만 한 개인 (치료 솔루션이 유일한 환자) 위장) 및 심한 식도 질환 (식도암, 바렛 식도 등)으로 고통받는 사람들.
증상 및 합병증
덤핑 증후군 을 특징 짓는 증상과 징후는 일반적으로 설탕이 풍부한 매 식사 후에 나타납니다 (특히 사카 로스와 과당).
두 가지 증상이 있습니다 : 식사 후 1 시간 이내에 발생하는 " 조기 "와 식사 후 1-3 시간 만에 나타나는 " tardiva "라는 증상이 있습니다.
덤핑 증후군 환자는 두 가지 증상 모두 또는 한 가지 증상 만 호소 할 수 있습니다 (이 경우 일반적으로 현재 증상은 "일찍"입니다).
"초기"증상
투기 증후군 의 조기 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
- 구역질
- 구토
- 경련 및 / 또는 복부 통증
- 설사
- 머리가 아프다거나 어지러움을 느낀다.
- 안면 홍조 및 발한
- 증가 된 심박수
이 증상은 적어도 세 가지 이유가 있습니다.
- 작은 창자의 강한 팽창.
- 설탕 ( 삼투 성 설사 )이 많이 존재하기 때문에 혈액에서 장으로의 물 (물)의 이동.
- 소장에서 움직이는 일련의 호르몬 변화로 혈압을 낮 춥니 다.
"LATE"현상
덤핑 증후군 의 후기 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 땀
- 식욕 증가
- 피로감
- 약점
- 머리가 공허하다는 느낌, 현기증 및 / 또는 실신
- 정신 혼란과 집중력 저하
- 증가 된 심박수
이 증상은 소장 내부의 높은 당분에 의해 유발되는 인슐린 의 대량 방출에 의해 설명됩니다.
인슐린 분비가 저혈당증 이라는 의학적 상태를 조성합니다.
참고 : 췌장 세포 군에서 생산되는 인슐린은 혈중 포도당이 세포로 전달되는 것을 촉진하는 단백질 성 호르몬입니다.
의사를 참조 할 때?
덤핑 증후군 위험에 처한 사람들은 치료 방법에도 불구하고 위에서 언급 한 증상과 징후가 나타나기도 전에 의사에게 가거나 가까운 병원으로 가야합니다.
사실 치료가 문제의 경우에 부적합하고 변형이 필요하다는 것을 의미합니다.
진단
덤핑 증후군 을 진단하기 위해서는 신체 검사 와 임상 병력 평가 가 종종 충분합니다. 첫 번째는 증상과 징후에 대한 의학적 분석입니다. 두 번째 방법은 대신 환자의 전체 의학적 과거 (그가 앓은 병리학을 겪은 외과 수술에서)를 조사하기위한 조사로 구성됩니다.
의사가 의심이 있거나 자세한 정보로 진단을 완료하고자하는 경우 혈액 검사와 위장 신티 그 라피 (gastrointestinal scintigraphy) 라고하는 특수 검사를 처방 할 수 있습니다.
혈액 검사는 특히 설탕을 함유 한 식사 후 환자가 반응성 저혈당으로 고통 받는지 여부를 결정할 수 있습니다.
반면에 위장 신티그라피는 섭취 한 음식이 소장에 도달하는 데 걸리는 시간을 측정 할 수 있습니다. 여전히 위장의 일부가 있다면 위장의 잔유물을 통해 음식이 통과하는 속도를 측정 할 수 있습니다.
위장관 신티그라피는 음식이나 음료를 통해 환자에게 투여되는 방사성 물질의 사용을 포함하기 때문에 다소 침습적 인 검사입니다.
상기 물질의 관찰을 위해서는 감마 카메라 라 불리는 특별한 검출기구가 필요하다.
치료
덤핑 증후군 의 치료는 앞서 말한 증상과 징후가 나타날 가능성을 최소화하는 식이 계획에 중점을 둡니다.
의사는 특히 심각한 경우에만 약리 요법이나 수술을 사용합니다. 심각한 경우에는식이 요법으로 원하는 결과를 얻지 못했을 때를 의미합니다.
피하는 식품
덤핑 증후군 의 전형적인 증상을 유발하는 것은 당분을 함유 한 식품 섭취이므로 이러한 음식 섭취를 피하는 것이 필요합니다.
따라서 환자는식이 요법을 폐지해야합니다.
- 사탕
- 설탕 음료
- 케이크
- 비스킷
- 페스트리 제품
- 달콤한 빵
또한 의사들도 중요하다고 생각합니다.
- 우유와 유도체의 섭취를 제한하십시오.
- 알코올은 피하십시오.
- 액체 음식과 동시에 (또는 거의) 단단한 음식 섭취를 피하십시오. 일반적으로 음식을 마시거나 적어도 30 분 전 / 30 분 후에 식사를 마시는 것이 좋습니다.
환자가 먹을 수있는 음식
덤핑 증후군 환자는 수크랄로스 (splenda)와 같은 일부 인공 감미료 및 통밀 밀가루로 만든 곡물 및 식품에 함유 된 것과 같은 복합 탄수화물을 섭취 할 수 있습니다.
또한, 새로운 식단에서 그들은 근본적인 요점을 나타냅니다 :
- 탈수를 방지하기 위해 하루에 최소한 4 잔의 물을 섭취하십시오.
- 비타민, 철분 및 칼슘이 풍부한 음식 섭취. 위장은 이러한 영양 요소를 흡수하기 위해 선호되는 구획입니다. 배를 버리는 사람들은 부족하거나 변형되기 때문에 비타민과 다양한 미네랄이 손실 될 수 있습니다.
또한 의사가 비타민 보충제 또는 가장 중요한 미네랄을 함유 한 약을 처방하는 이유를 설명합니다. 특히 중요한 것은 비타민 B12의 통합입니다.
- psyllium, guar 껌 및 pectin에 근거를 둔 섬유 보충 교재의 사용. 이러한 제품은 소장에서 탄수화물의 흡수를 느리게하여 저혈당 상태 (즉, 후기 증상 및 징후)의 가능성을 줄입니다.
의사가 처방 한대로 섬유 보충제를 복용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 이러한 준비 작업자에게는 부작용이 전혀 없기 때문입니다.
수유 방법
덤핑 증후군 환자를위한 식단을 계획 할 때, 의사는 허용 된 음식뿐만 아니라 허용되지 않는 음식뿐만 아니라 "먹는 방법"도보고합니다.
이와 관련하여 가장 중요한 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 평상시 3 (아침, 점심, 저녁) 대신 약 6 작은 식사를 하루에 소비하십시오. 이것은 소화 시스템이 덜 까다로운 섭취 식품을 소화하기 위해 일해야하는 작업을 만듭니다.
- 조심해서 먹는 음식을 자르고 잘 씹으십시오. 이것은 소화 과정을 촉진합니다.
- 과일 또는 딱딱한 음식과 함께 단백질 또는 지방 음식을 결합하십시오.
- 항상 과식하지 말고 과음하지 마십시오.
- 식사 30 분 전 또는 30 분 후에 마셔야합니다. 동안.
- 식사 직후에 누워서는 안되며, 머리가 비어있는 느낌을 피하고 소화를 촉진하십시오. 최소한 첫 번째 시간 동안주의를 기울여야합니다.
약리학 적 치료
심한 덤핑 의 경우 투여되는 약물에는 옥토 리오 딘, 콜레 스티 라민 및 일부 양성자 펌프 억제제 (판토 프라 졸 및 오메프라졸)가 포함됩니다.
첫 번째 두 약물은 설사에 대항하며, 세 번째 약물은 소화 과정을 늦추어 특정 증상을 감소시킵니다.
상기 약물의 처방은 적절한 평가 후에 주치의의 전적인 책임 임에 유의하십시오.
Octreotide는 시상 하부, 췌장 및 위장관에서 생성되는 호르몬 인 somatostatin 과 유사한 구조를 가진 펩타이드입니다.
설사를 제한하는 것 외에도 일부 성공을 통해 인슐린 합성을 억제 할 수 있습니다. 이것은 후기 증상이 특징 인 덤핑 증후군 의 모든 경우에 유용합니다.
일반적으로, octreotide의 투여 경로는 피하입니다.
수술
심한 투기 가 발생할 경우 가능한 수술 절차는 다음과 같습니다.
- 위 (예 : 유문)의 일부를 재건하기위한 절차. 이 방법은 위 절제술이 부분적 일 때만 가능하며 의사에 따르면 성공 가능성이 높습니다.
- 위 우회의 역방향 작동. 이러한 유형의 수술을하는 동안 외과 의사는 정상적인 해부학 적 구조를 복원합니다.
예지
소화 시스템의 새로운 구조가 무엇인가에 대한 식단의 적응은 대부분의 환자에게 효과적입니다. 이것은 덤핑 증후군 의 예후가 보통 긍정적이라는 것을 의미합니다.
