일반성
방사선 요법은 암 치료에 입증 된 효과적인 치료법입니다. 단독으로 사용하거나 화학 요법, 면역 요법 또는 수술과 같은 다른 치료법과 병용 할 수 있습니다.
방사선 치료 (치료제, 보조제, 완화제 등)의 목적은 종양의 유형, 병기, 위치 및 환자 상태에 따라 다릅니다.
종양과 개체의 특성에 가능한 한 적절한 치료 계획을 개발하여 각 환자에게 가장 적합한 치료법을 확인하는 것은 의사의 임무입니다.
작동 원리
방사선 요법은 방사선 또는 이온화 입자를 종양 덩어리쪽으로 향하게하여이를 구성하는 병든 세포를 죽이게합니다.
방사선 치료에 사용되는 전리 방사선은 고 에너지 X 선 및 γ 선 입니다. 전자는 방사선 치료를위한 선형 가속기 ( linear accelerators) 라 불리는 특정기구에 의해 생산되는 반면, 후자는 방사성 동위 원소에 의해 방출된다.
입자 빔 은 양성자, 중성자 또는 양이온으로 구성 될 수 있습니다.
이 방사선이나 입자는 세포에 부딪혀 유전 물질 과 직접적인 피해를 입히고 내부의 물로 간접적 인 손상을 일으 킵니다 . 사실, 물과 방사선의 상호 작용에 따라 자유 라디칼이 생성되어 DNA를 구성하는 분자를 손상시킬 수 있습니다.
건강한 세포는 DNA의 손상을 복구 할 수있는 방어 기작을 가지고 있지만 암 세포에서는 이러한 메커니즘이 덜 효율적이어서 DNA 손상이 더 쉽게 치명적입니다.
종양 질량에 영향을주는 것 외에도 림프절도 영향을받을 수 있습니다. 이 중재는 림프절이 병리학 적으로 임상 적으로 포함되거나, 림프계 전이 ( 전이 )를 통해 종양의 악성 전염이 우려되는 경우 바람직합니다.
물론, 우리는 병든 세포 만 공격하려고하지만 불행히도 건강한 세포의 일부라도 조사 할 수 있습니다.
방사선 치료의 종류
방사선 요법은 치료할 종양의 유형, 위치 및 환자 상태에 따라 다양한 목적으로 사용할 수 있습니다.
- 치유 목적의 방사선 치료 ( 급진적 방사선 요법 ) : 그 목적은 종양을 치료하고 완전히 제거하는 것입니다.
- 독점적 인 방사선 요법 : 방사선 치료가 유일한 치료법입니다. 특정 유형의 종양에만 사용되며 특정 특징이 있습니다. 예를 들어, 이 치료법은 일부 전립선 종양, 부인과 종양 및 비 공격적 림프종에 사용됩니다.
- 수술 전 방사선 요법 ( neoadjuvant radiotherapy ) : 제거 할 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 사용됩니다. 수술 중 악성 세포의 전염을 막는 데에도 사용할 수 있습니다.
- 수술 후 방사선 치료 ( 보조 방사선 요법 ) : 환자가 수술을받은 후 종양의 잔류 흔적을 제거하기 위해 이러한 유형의 치료법을 권장하는 경우가 있습니다.
- Intraoperative 방사선 요법 ( Intraoperative 방사선 요법 또는 IORT ) : 수술 중에 제거 할 수없는 종양 부위를 공격하거나 재발을 피하기 위해 종양이 발생한 부위를 공격하기 위해 수술 중에 사용됩니다.
- 총 신체 방사선 요법 ( 전신 방사선 조사 또는 TBI ) : 줄기 세포 또는 골수 이식을 받아야하는 특정 유형의 림프종 또는 백혈병으로 고통받는 환자에서 이러한 유형의 치료가 수행됩니다. 목표는 이식 한 다음 새로운 림프 또는 혈액 세포로 대체 될 질병 세포를 파괴하는 것입니다.
- 완화 목적을위한 방사선 요법 :이 치료법은 일부 유형의 종양에 의해 유발 된 불편 함과 통증을 감소시키는 것을 목표로합니다. 예를 들어 골전이의 일부 유형에서 사용됩니다.
부작용
기술 혁신은 방사선 치료로 인한 부작용을 최소화하려고하지만 불행히도 완전히 제거 할 수는 없습니다.
부작용은 이온화 방사선이 아픈 세포뿐만 아니라 건강한 세포에도 영향을 미친다는 사실 때문입니다. 이러한 효과는 종양의 유형과 선택한 치료 유형에 따라 매우 다양합니다. 또한 동등한 병리학 및 치료법을 사용하면 사람마다 큰 차이가 있습니다.
대부분의 부작용은 방사선 치료가 실시 된 지역에서 발생합니다.
단기 부작용
단기 부작용은 치료가 끝난 후 몇 시간에서 몇 주 후에 발생합니다. 이들 중에는 다음이 있습니다.
- 피로 :이 증상은 특히 치료 첫 번째 기간에 매우 강렬 할 수 있습니다.
- 피부 반응 : 치료 부위의 피부가 붉어 지거나 화상이나 자극을받을 수 있습니다. 일반적으로 피부 반응은 즉시 나타나지 않지만 몇 회의 후에 나타납니다.
- 점막에 대한 손상 : 피부의 경우와 마찬가지로 점막도 방사선 요법으로 치료하면 붉어지고 자극받을 수 있습니다.
- 메스꺼움 및 구토 : 이러한 효과는 복부 또는 위장에서 수행되는 방사선 요법으로 인해 발생합니다. 어떤 경우에는 두경부 종양의 치료에 사용되는 방사선 치료가 이러한 반응을 일으킬 수 있습니다. 이것은 구토 규제 센터가 위치한 지역의 방사선 조사 때문입니다.
- 머리카락과 피부의 상실 : 머리카락과 머리카락이있는 부위에서 방사선 요법 치료가 이루어지는 경우에만 발생합니다. 치료하지 않은 부위는 영향을받지 않습니다.
- 입과 목의 문제 : 방사선 요법으로 입과 목에 작은 상처 나 궤양이 생길 수 있습니다. 이러한 유형의 부상은 치료가 끝난 직후 사라질 수 있습니다.
- 장 질환 : 직장의 종양, 방광, 전립선 암 또는 부인과 종양의 치료 중 하부 장이 방사선에 노출 될 수 있습니다. 이렇게 흡수 된 방사선은 설사와 통증과 같은 질병으로 이어질 수 있습니다.
- 붓기 : 방사선 요법으로 인한 염증은 연조직의 부종을 일으킬 수 있습니다 (부종). 이 효과는 뇌종양 및 전이의 치료에서 특히 우려되는데, 이는 뇌내 압력이 생성 될 수 있고 기관지를 막는 특정 유형의 폐 종양의 경우입니다.
장기 부작용
장기간의 부작용은 방사선 치료가 끝난 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생합니다. 이 경우에도 대개 치료 된 지역으로 제한됩니다. 이 중에서 우리는 다음과 같은 것을 발견합니다.
- 섬유화 : 건강한 세포는 방사선에 의해 손상 될 수 있습니다. 손상이 심하면 손상된 세포가 결합 조직 침착 물로 대체됩니다. 결합 조직의 침착은 섬유증을 유발합니다.
- 림프 부종 (Lymphedema) : 방사선 요법은 림프계에 손상을 줄 수 있으며 이러한 손상으로 인해 림프액이 비정상적으로 축적 될 수 있습니다. 이 부작용은 액와부 결절을 제거하기 위해 수술 후 방사선 요법을받는 환자에게 전형적입니다.
- 불임 : 방사선 치료가 골반 부위에서 발생하면 환자가 불임을 경험할 수 있습니다.
- 구강 내 문제 : 방사선에 매우 민감한 타액선이 영향을받는다면 구강 건조 또는 점액의 증가가 발생할 수 있습니다. 방사선 요법은 혀, 잇몸 및 치아를 손상시킬뿐만 아니라 턱 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다.
- 인지 저하 : 머리의 수준에서 수행되는 방사선 치료 후에 발생할 수있는 기억과 학습의 결핍입니다. 5 ~ 11 세 어린이에게서 특히 두드러진 부작용입니다.
- 암 : 전리 방사선은 암 의 가능한 원인 중 하나입니다. 방사선 요법으로 인해 암 또는 이차 암이 발생할 수 있습니다. 종양의 출현은 방사선 치료가 끝난 후 20 년에서 30 년 사이에 발생할 수 있습니다.
외부 방사선 치료 및 내부 방사선 치료»
