소개 및 분류
사람이 불을 "길들이는"법을 배웠기 때문에, 작은 화상 과 화상은 가정과 직장과 레크리에이션에서 가장 흔한 부상 중 하나가되었습니다.
화상은 정의상 열, 물리적 또는 화학적 작용제에 의해 유발되는 피부 또는 때로는 하부 조직의 광범위한 병변이다. 따라서 가능한 원인은 다양하고 이질적이며 손상의 범위도 마찬가지입니다.
원인 물질과 관련하여 화상은 다음과 같이 구별 될 수 있습니다.
- 고온 : 고온의 화염, 액체, 물체 또는 가스는 표면 조직의 구조와 기능을 변화시켜 세포 사멸, 단백질 응고 또는 조직 탄화를 유발합니다. 과도한 경도로 인해 심각한 부상을 입을 수 있습니다.
- 화학 물질로 인한 불화 : 강한 산이나 염기는 일반적으로 접촉 영역에 국한되지만 심각한 변화를 일으 킵니다.
- 전생 불연속 : 인입 점과 탈출구 사이에서 몸체를 통과하는 동안 전류에 의해 발생되는 열로 인해 발생할 수 있습니다. 이것들은 일반적으로 명백히 제한된 화상이지만 가장 심각한 경우 (고전압)에는 상당히 광범위한 심 괴사를 일으킬 수 있습니다.
- 방사성 물질로 인한 불타 : 태양 및 기타 UVA (유제 램프 포함) 또는 전리 방사선으로 인해 다양한 정도의 화상을 입을 수 있습니다.
전술 한 원인 물질과 관련하여, 화상의 중증도는 도달 된 열의 정도, 접촉 기간 및 관련된 해부학 적 영역에 달려있다.
- 병리학 적 과정이 피부의 가장 표면적 인 층 (표피라고 부름)에만 영향을 미칠 때 1도 화상을 입는다. 이 범주에는 국부적 인 붓기, 통증 및 타는 것과 관련된 약간의 발적과 함께 발생하는 경미한 화상이 포함됩니다. 환자의 일반적인 건강 상태와 마찬가지로 피부의 "장벽"기능이 손상되지 않습니다. 치유는 보통 며칠 이내에 발생하며 대개 흉터가 없으며 광범위한 스케일링이 필요합니다. 과도한 태양에 노출 된 부상이나 커피 나 차와 같이 너무 고온 인 적당히 높은 온도의 액체와의 접촉으로 인한 부상은 1도 화상의 전형적인 예입니다.
- 2도 화상 에서 병변은 더 깊고 진피 (세 번째 피부 층 중 두 번째 층)에 영향을 미치고 filittene (맑은 액체로 채워진 소포)이 동반됩니다. 격렬한 통증도 특징입니다. 두 번째 학위 화상은 심플하고 깊게 나뉩니다. 첫 번째 학년과 비슷한 첫 번째 학년은 자연적으로 치유되며 좋은 결과를 얻습니다. 비록 더 오랜 시간 (10-20 일)을 필요로하고 사소한 합병증이있을 수 있습니다. 이러한 이유로 의료 검진을받는 것이 좋습니다. 깊은 화상뿐만 아니라 3 도의 화상은 매우 천천히 (3 ~ 4 주 이내) 치유되거나 치유되는 경향이 없으며 종종 심각한 흉터를 동반합니다. 이러한 이유로, 괴사 조직을 제거하고 피부 이식편 (표피 - 표피)을 적용하는 것을 목적으로시기 적절한 외과 적 치료가 종종 필요합니다.
- 손상 과정의 최대 심각도는 물리적 또는 화학적 열 손상이 피부의 깊은 층에 손상을 입히는 3도 화상으로 도달합니다 (가장 심각한 경우에는 지방과 근육 조직에 영향을 미칠 수 있음) 밑의 뼈까지). 화상이 화염 또는 붉은 색으로 물체에 의해 발생하면 피부 괴사로 건조하고 검은 딱지가 생기고 병인이 끓는 액체 일 때 피부가 푹신하고 희끄무게 보입니다. 신경 종말이 탄화되기 때문에 통증은 역설적으로 부족하거나 결석 일 수 있습니다. 수술이 항상 필요합니다.
또한 다음을 참조하십시오 : 증상 Burns
깊이와 함께, 화상 의 중증도 는 부상당한 부위의 정도에 따라 결정됩니다. 이 두 가지 모두가 더 커지고 교활한 것은 화상 된 사람의 삶의 위험입니다.
관련된 신체 표면의 빠른 계산을 위해, 소위 "9의 법칙 (rule of nine)"이 사용된다 : 신체 표면은 구역들로 나누어지고 각각에 퍼센트가 할당된다 (이 경우 9, 배수 또는 그 일부분이 사용됨) ). 이 수치의 합계는 화상의 심각성을 간단하고 즉각 평가할 수 있습니다. 이 공식은 어른보다 비례 적으로 큰 머리와 비례 적으로 작은 팔다리 때문에 어린이에게 적용 할 때 부정확합니다.
셋째, 화상의 중증도는 관련된 신체 부위에 달려 있습니다 (머리카락으로 덮힌 부위와 피부층은 굴곡 부위와 관절과 같은 얇은 피부를 가진 털이없는 부위보다 더 잘 보호합니다). (최연소 및 노인이 가장 위험합니다.), 신체 조건 및 수반되는 상해 (화상을 심하게 만드는 요인은 두개골 외상, 골절, 신체 탈수의 동시 존재입니다) 및 기존 질병 심근 병증, 기관지 폐렴, 당뇨병 및 간 또는 신장 질환이있는 경우 위험합니다.
화상 및 건강 위험
피부는 신체의 가장 큰 기관이며 그 자체로 체중의 약 15 %를 구성합니다. 외부 환경과의 실질적인 인터페이스를 위해서는 우선 유기 액체의 과도한 분산에 반대해야합니다. 이런 이유로 화상으로 손상을 입으면 물의 손실이 극적으로 증가하여 개인의 생존을 위협 할 수 있습니다. 혈액에서 틈새 공간으로의 액체의 이동을 촉진시키는 순환계의 염증 매개체의 대량 방출로 상황이 더욱 복잡해집니다. 순환 혈액량의 감소와 관련된 탈수는 저혈압과 저 혈량 충격을 일으킬 수 있습니다. 2도 화상에서 특유의 물집이나 flittene을 일으키는 것은 피부 표면에서 흘러 나오는 혈청의 손실입니다.
화상의 경우에 덜 나타나는 피부의 또 다른 매우 중요한 기능은 박테리아 제제에 대한 보호 효과로서, 부재시에는 심한 경우로 인한 면역 방어의 감소를 중점적으로 활용할 수 있습니다 유기적 고통. 이러한 이유로 병원 수준에서 심각한 화상 희생자를위한 전문 부서가 있으며 감염 위험을 최소화하기 위해 건설 및 관리됩니다.
심한 화상에서 신체의 신진 대사가 가장 절박한 상황에서 두 배로 급증합니다. 단백질과 지방화는 높으며, 체중 감량은 다소 빠릅니다. 심각한 화상을 입은 사람의 영양 실조를 예방하는 것은 생존의 기회를 증가시키는 데 필수적입니다.
진부한 것으로 간주되는 모든 화상 :
- 호흡기 외상, 기타 연조직 손상 및 뼈 부상으로 인해 복잡합니다.
- 번즈는 얼굴, 손, 발, 항문 - 생식기 및 주요 관절, 호흡기 또는 소화관까지 확장되었습니다.
- 흡입, 폭발, 전기 및 화학 화상으로 화상을 일으킴.
- III 급 화상은 신체 표면의 10 % 이상을 포함합니다.
- 2 학년은 신체 표면적의 25-30 % 이상을 차지하거나 어린이의 18-20 %를 포함합니다.
- 연장 기간이 40 %를 초과하면 생존 기회가 현저하게 줄어 듭니다.
