일반성
갑상선 결절 은 갑상선의 변종 돌연변이로 악성보다 양성입니다.
극단적으로 다양한 차원의 갑상선 결절은 여러 가지 방식으로 나타납니다. 단일 또는 다중 돌출부 일 수 있습니다. 그들은 갑상선의 표면이나 후자의 더 깊은 층에있을 수 있습니다. 증상이 있거나 무증상 일 수 있습니다. 그들은 갑상선의 호르몬 활동을 자극하거나 우울하게 할 수 있습니다. 등등
갑상선 결절의 동정과 그 성격의 정확한 확인은 신체 검사, 병력 검사, 혈액 검사, 갑상선 초음파, 갑상선 신티그라피 검사, 때로는 갑상선 생검 검사를 필요로합니다.
갑상선 결절의 치료는 그 특성에 달려 있습니다.
갑상선의 해부학 적 구조와 기능에 대한 간략한 검토
갑상선 은 불규칙한 기관으로, 목 앞쪽의 목 부분에 위치합니다.
나비와 비슷한 모양의 갑상선은 조절을 다루기 때문에 매우 중요한 생리 학적 역할을합니다 :
- 신체 대사 (예 : 산소 소비에 영향을 주며 콜레스테롤의 합성 및 분해를 조절하고 지방 분해 및 지방 생성을 촉진하며 글리코겐 분해 및 포도 신 생합성을 증가시킵니다.)
- 태아의 삶에서 출발하는 골격 및 뇌 발달;
- 단백질 합성;
- 피부, 머리카락기구 및 생식기의 발달;
- 하트 비트;
- 체온;
- 조혈.
체중은 일반적으로 약 20 그램에 해당하지만 생애 (예 : 사춘기, 폐경기, 임신, 월경, 모유 수유기 등)에 따라 변동이있을 수 있습니다.
여성의 경우 남성보다 작습니다.
이러한 모든 규제 활동을 수행하기 위해 갑상선은 자체적으로 생성하고 혈액에 주입하는 세 가지 호르몬을 사용합니다. 문제의 호르몬은 트리 요오드 티로닌 ( T3 이라고도 함), 티록신 ( T4 라고도 함) 및 칼시토닌 입니다.
호르몬의 자체 생성과 혈액 순환 흐름으로의 도입은 갑상선이 인간 내 분비선의 목록을 다시 입력하게합니다.
갑상선 결절이란 무엇입니까?
갑상선 결절 또는 갑상선 결절 은 잘 정의되고 갑상선 부분의 비정상적인 확대를 구분합니다.
크기가 매우 다양하므로 갑상선 결절은 거의 항상 양성 이며 성운 신 생물을 숨기는 드문 경우입니다.
기타 기능
갑상선 결절은 여러 가지 다른 방식으로 나타납니다. 액체로 채워진 질량체이거나 액체 및 고체 물질로 채워진 질량체 일 수 있습니다. 그들은 견고한 대중이 될 수 있습니다. 그들은 특정 이동성을 즐기거나 완전히 고정 될 수 있습니다. 그들은 갑상선의 어떤 부분을 차지할 수 있습니다; 그들은 갑상선의 표면이나 더 깊은 층에 존재할 수 있습니다. 그들은 개별적으로 나타날 수 있습니다 (단일 결절) 또는 여러 (2 개 이상의 결절).
Benigni 또는 Maligni?
드물지만, 갑상선 결절이 악성 종양 일 가능성은 대부분의 환자가 갑상선 수준의 외과 적 괴사를 나타내는 것을 두려워합니다.
이 기사를 통해 우리는 일반적으로 갑상선 결절에 대해서뿐만 아니라 그들의 악의적 인 진화가 얼마나 가능성이 있는지, 그리고 어떻게 우리가 그것을인지 할 수 있는지에 대해서도 이야기하고자합니다.
갑상선 결절 : 병리학 적 범주는 속해 있습니까?
갑상선 결절은 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선암 및 갑상선염 과 함께 소위 갑상선 질환 목록에 포함됩니다.
신뢰할 수있는 통계 조사에 따르면 갑상선 질환은 주로 여성 과 노인들에게 영향을 미칩니다.
또한 다른 연구에서 제 1 형 당뇨병, 악성 빈혈, 류마티스 성 관절염, 자가 면역 질환, 식이 요오드 결핍 및 전리 방사선에 대한 대규모 노출로 인해 특정 협회가 출현했습니다.
역학
갑상선 결절은 일반 인구에서 매우 흔합니다. 여성, 노인 및 요오드가 결핍 된 이른바 지리적 지역에 살고있는 사람들이 가장 고통을 겪습니다.
어린이와 청소년의 갑상선 결절 탐지는 매우 드뭅니다.
다양한 통계 연구에서 다음과 같이 나타났습니다.
- 성인 인구에서 만져진 갑상선 결절 의 유병률은 3 ~ 7 % 인 반면, 만져지고 촉미 할 수없는 갑상선 결절의 유병률은 작은 크기로 인해 30 %에서 60 % 사이에서 변동합니다.
- 여성 인구의 갑상선 결절 빈도는 남성 인구의 갑상선 결절 빈도보다 약 4 배 높습니다.
- 모든 갑상선 결절의 5-10 %만이 악성입니다.
원인
현재 갑상선 결절의 형성을 유도하는 정확한 병태 생리 학적 메커니즘이 무엇인지는 명확하지 않다. 그러나 광범위한 연구 과정에서 의사는 두 가지 상황 사이에 결과적인 연관성이있는 것처럼 특정 갑상선 확대와 특정 조건 사이의 연관성을 지적했습니다.
문제의 조건은 다음과 같습니다.
- 규정 식 요오드 결핍 . 요오드는 갑상선 기능에 필수적인 미네랄입니다. 사실 요오드가 결핍되면 갑상선은 호르몬을 제대로 합성 할 수 없습니다.
식단에서 요오드가 부족한 것은 요즘에는 지구의 더 가난한 지역과 요오드가 거의없는 곳에서 더 흔한 문제입니다.
- 갑상선 선종 . 이는 갑상샘 분비 조직의 세포에서 발생하는 양성 종양입니다.
대부분의 경우 무해하며 증상이 없습니다. 더 드물게 갑상선 기능 항진이나 저 활동성을 담당하며, 첫 번째 상황에서는 갑상선 기능 항진증이 발생하고 두 번째 경우에는 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.
- 갑상선 낭종 의 존재 . 갑상선 낭종은 액체, 고체 액체 또는 고체 물질로 채워진 갑상선에 위치한 작은 돌기입니다.
일반적으로 그들은 갑상선 선종의 퇴보에서 파생되며, 그 중 갑상선 선종은 양성을 유지합니다. 더 드물게는 악성 종양 변형의 결과입니다.
- 갑상선 염 . 그것은 갑상선의 염증입니다. 가장 잘 알려진 갑상선염의 예는 하시모토 갑상선염 (The Hashimoto 's thyroiditis)입니다.
- 다 결절성 갑상선종 . 의학에서 "갑상선종"이라는 용어는 갑상선의 일반화 된 확대를 나타냅니다.
다엽 갑상선종은 수많은 갑상선 결절의 존재로 인해 갑상선의 일반화 된 확대입니다.
- 갑상선암 . 갑상선의 악성 종양입니다.
갑상선 결절의 유형 | |
| 유형 | 특징 |
| 단 결절 (또는 단 결절) | 그들은 단일 모드에서 발생하는 갑상선 결절입니다. 악성 갑상선 결절은 일반적으로 단일입니다. |
| 다중 결절 | 그들은 다중 모드에서 발생하는 갑상선 결절입니다. |
| 자발성 결절 | 그들은 갑상선 호르몬 활동을 변화시키는 갑상선 결절입니다. 그들이 갑상선을 과다하게 활성화 시키면, 이들은과 기능 항진 자율적 결절 (hyperfunctioning autonomous nodules) 이라고 불립니다. 대신 갑상선을 우울하게하는 경우 자발성 저 기능성 결절 이라고합니다. |
| 암성 결절 | 그들은 악성 갑상선 종양을 만드는 갑상선 결절입니다. |
| 낭포 성 결절 | 그들은 갑상선 낭종으로 알려진 상태를 특징으로하는 갑상선 결절입니다. |
| 선종 성 결절 | 그들은 갑상선 선종을 구별하는 갑상선 결절입니다. |
| 비암 성 콜로이드 성 결절 | 그들은 갑상선 모낭의 수준에서 형성 갑상선 결절입니다. |
악성 갑상선 결절의 존재 가능성이 더 높을 때
전문가들에 따르면 악성 갑상선 결절의 출현 빈도가 더 높습니다.
- 갑상선암의 가족력이있는 환자 ;
- 이전의 방사선 요법 병력이나 다량의 환경 전리 방사선에 노출 된 환자 ;
- 흡연 환자;
- 설명되지 않는 쉰 목소리 또는 쇠약과 연관된 갑상선종이있는 환자;
- 남성 환자;
- 하시모토 갑상선염 환자.
증상 및 합병증
자세한 내용 : 증상 갑상선의 결절
갑상선 결절에 연결된 증상의 유무는 다음에 따라 달라질 수 있습니다.
- 불편한 자세, 큰 크기 및 / 또는 갑상선 결절의 다중 출현 모드
또는
- 일부 갑상선 결절이 갑상선 호르몬 활동 에 미치는 영향.
첫 번째 상황 (불편한 자세, 크기가 큰 갑상선 결절)에서는 영향을받은 사람이 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
- 불편 함, 때때로 갑상선 결절이있는 실제 통증;
- 큰 갑상선, 목에 붓기로 입증;
- 식도에 갑상선 결절에 의해 가해지는 압박으로 인한 삼키는 데 어려움;
- 쉰 목소리,
- 갑상선 결절에 의해 압축으로 인한 호흡 문제.
두 번째 상황 (갑상선 호르몬 활동에 영향을주는 갑상선 결절)에서는 대신 환자가
- 갑상선 결절이 갑상선 호르몬 활동을 자극하는 경우 (대부분의 경우) 갑상선 기능 항진증 의 전형적인 증상 ;
- 갑상선 결절이 갑상선의 활동을 차단하는 경우 (흔하지는 않음) 갑상선 기능 항진증 의 전형적인 장애 .
리뷰가 필요한 독자에게는 갑상선 기능 항진증의 특징적인 증상은 다한증 (과다 발한), 체온 상승, 심박수 증가, 떨림, 내열성 장애, 피로감, 체중 감소, 증가 식욕, 빈맥 및 긴장; hypothyroidism의 고전적인 증상은 건조한 피부, 숱이가는 머리, 얼굴 혼합, 피곤함, 감기 피부, 서맥, 졸음, 변비 및 저온 내약성입니다.
악성 갑상선 결절의 특이한 특징 :
- 빠른 성장. 악성 갑상선 결절이 빠르게 확대되고 몇 주 이내에;
- 자궁 경부 확대가 가능한 만성 림프절 병증의 존재 (단순한 단어에서는 목의 림프절이 확대됨).
- 단일 출연 모드. 다발성 갑상선 결절의 동시 존재는 드물게 악성 종양의 징후입니다.
- 촉진 및 가난한 이동성에 대한 엄격한 일관성;
- 갑상선의 호르몬 활동에 영향을 주면 자극 효과보다 우울함이 더 자주 발생합니다.
갑상선 결절의 존재를 알아 차리는 방법이 있습니까?
피상적 인 경우, 또는 크고 특히 심하지 않은 경우, 갑상선 결절은 경험이없는 손으로조차도 갑상선의 촉지를 통해 확인할 수 있습니다.
의사에게 언제 가야하나요?
갑상선 결절의 일반적으로 양성이지만 갑상선 수준의 확대 또는 부종의 촉진에 대한 반응은 언제나 필요한 경우 모든 치료를 받기 위해 즉시 치료 의사에게 연락해야합니다.
합병증
갑상선 결절의 존재와 관련된 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 통증 감각, 호흡기 문제 및 삼키는 장애의 급격한 악화;
- 치료되지 않은 갑상선 기능 항진증 또는 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증의 전형적인 결과의 발생;
- 이전에 양성 갑상선 결절의 악성 진화.
진단
일반적으로 갑상선 결절의 특징을 확인하고 연구하기위한 진단 검사의 절차는 갑상선의 정확한 신체 검사 와 환자의 철저한 부인과 치료로 시작됩니다. 그 후에 그는 갑상선 초음파 와 혈액 검사 를 계속 합니다 . 마지막으로, 갑상선 신티그라 와 갑상선 의 침 생검으로 끝납니다.
신체 검사 및 병력
신체 검사는 의사가 비정상 상태를 나타내는 징후가 있는지 여부를 확인하기 위해 의사가 수행하는 일련의 진단 기법입니다.
- 갑상선 결절의 경우, 객관적인 검사는 갑자기 의심스러운 돌기를 확인하기 위해 갑상선의 촉지 분석에서 이루어집니다.
예를 들어, 기억 상실증은 환자 또는 친척에 의해 비난 된 의학적 관심사의 증상 및 사실에 대한 수집 및 비판적 연구입니다 (주의 : 친척의 기여는 환자가 어릴 때 가장 중요합니다).
- 갑상선 결절의 경우, 부검은 주로 갑상선 확대 (예 : 요오드 결핍, 악성 갑상선 결절에 대한 위험 요인)의 존재와 관련된 조건을 찾는데 중점을 둡니다.
갑상선의 초음파
견고하고 비 침습적 인 검사 (NB : 초음파를 사용), 갑상선의 초음파는 갑상선 결절의 존재를 확인하는 것뿐만 아니라 정확한 위치, 정확한 치수 및 내용의 일관성을 확립 할 수 있습니다 또는 액체) 등
혈액 분석
혈액 검사는 의사가 갑상선 호르몬 T3 및 T4 및 갑상선 호르몬 분비를 조절하는 뇌하수체 호르몬 TSH의 혈중 농도에 관한 데이터를 갖는 데 유용합니다.
혈액 검사 덕분에 갑상선 결절 환자에서 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하증이 진행되고 있는지 확인할 수 있습니다.
갑상선 결절이 갑상선 기능을 변경시키는 경우 연락 할 대상은 누구입니까?
갑상선 결절이 갑상선의 호르몬 활동을 변화시키는 경우, 돌기가 필수적인 의료상은 내분비학 전문의, 즉 내분비 전문 의사입니다.
갑상선 신티그라피
갑상선 신티그라피는 핵 의학 의 진단 검사로, 갑상선 기능이 기능에서 이상으로 연구 될 수 있습니다.
결절을 분석하기 위해 시행되는 경우, 갑상선 신티그라피는 확대의 모양, 크기 및 위치뿐만 아니라 그러한 확대가 갑상선 호르몬 활동에 미치는 영향을 명확히합니다.
- 갑상선 신티그라피에 따르면, 갑상선 호르몬 활동에 대한 자극 효과가있는 갑상선 결절을 " 뜨거운 결절 (hot nodules) "이라고 부릅니다. 반대로, 갑상선 신티그라피에 따르면, 갑상선 호르몬 활동을 억제하고 " 냉 결절 (cold nodules) "이라고 불리는 갑상선 결절 입니다.
- "냉 결절"(즉, 저 기능 결절이라고도 함)은 "고열 결절"(즉, 과 기능 결절이라고도 함)과 비교하여 악성 성향을 갖는 경향이 더 큽니다.
갑상선의 바늘 생검
갑상선의 생검은 적당히 침습성 인 생체 검사로 갑상선 세포 샘플을 채취하고 특수 바늘을 사용하며 실험실에서 분석합니다.
갑상선 결절에서 수행되는 갑상선 생검은 비정상적인 확대의 양성 또는 악성 특성을 극도의 정밀도로 확립합니다.
악성 갑상선 결절을 확인하는 데 사용되는 진단 검사 중에서 의심 할 여지없이 가장 유용하고 적절합니다.
갑상선 결절에 대한 바늘 생검의 정확하고 확장 된 이름은 갑상선 침윤이며 세포 학적 검사 입니다.
무증상 갑상선 결절은 어떻게 진단됩니까?
종종 무증상 갑상선 결절의 식별은 완전히 무작위이며 다른 이유로 수행 된 목 또는 건강 검진의 촉진을 통해 발생합니다.
의사는 악성 결절을 어떻게 인식합니까?
의사는 갑상선 결절의 악성 종양을 의심하고 궁극적으로 확인할 수있는 다양한 도구를 사용할 수 있습니다.
우선, TSH의 수준, 즉 호르몬 T3와 T4를 분비하도록 갑상선을 자극하는 뇌하수체 호르몬이 평가됩니다.
- 표준의 TSH 값은 갑상선 내분비 균형 의 지표이므로 임상 연구가 중단 될 수 있습니다.
- TSH가 변화된 경우, free thyroxine의 수치가 측정되며, 아마 anti-tyyoglobulin과 anti-thyroperoxidase 항체 (AbTg와 AbTPO)와 관련됩니다.
- 낮은 TSH와 높은 수준의 FT4 (유리 T4)의 경우, 결절이과 기능을 할 가능성이 높으므로 악성 종양의 가능성은 거의 없습니다.
- 정상 또는 높은 TSH의 경우에는 일반적으로 추가적인기구 진단 검사가 필요합니다.
1 단계 장비 조사는 갑상선 초음파로 이루어져 결절의 수, 위치, 크기 및 특성을 평가할 수 있습니다. 이 경우 악성 종양의 위험은 결절성 미세 석회화 (intranodular microcalcifications )가있는 상태에서 고립 되고 저 농축 성 결절 (즉, 초음파 검사 상 고체)이 존재할 때 증가 하고 마침내 흐려 지거나 불규칙한 마진이있을 때 증가합니다.
다른 첫 번째 라인 도구 조사는 전술 한 갑상선 신티그라피와 에코 컬러 도플러입니다 : 첫 번째는 내분비 활동을, 두 번째는 결절 또는 결절의 혈관 형성 정도를 평가합니다. 악성 결절은 "감기"(또는 hypo-secreting), 결절 주위 및 결절 내 hypervascular nodule로 나타납니다.
위의 위험 요소와 초음파 및 신티그라피 기준에 대한 정확한 해석은 갑상선 결절의 양성 또는 악성 특성을 나타낼뿐입니다.
악성과 양성 갑상선 결절 사이의 감별 진단을위한 가장 효과적인 방법은 갑상선 흡인 (FNAb)이며 세포 학적 검사이다.
Giampaolo Papi 박사는 그의 infotiroide.it 웹 사이트에서 갑상선 결절 환자에 대한 진단 - 치료 접근법에 대한 흥미로운 흐름 차트를 발행합니다.이 정보는 순전히 정보를 위해 다시 시작되었습니다.
요법
자세한 내용 : 갑상선 결절 치료제
갑상선 결절의 치료와 치료는 그들의 본성과 특성에 달려 있습니다 :
- 갑상선 결절의 경우, 갑상선 기능 항진증 (hyperthyroidism)과 관련이 있으며, 치료 프로그램에는 다음이 포함됩니다.
- 방사성 요오드 치료 131;
- 갑상선의 다소 넓은 부위의 외과 적 제거 ( 부분 갑상선 절제술 );
- 갑상선 기능 항진증 치료제 (예 : 메티 마졸).
- 갑상선 활동에 영향을주지 않는 양성 갑상선 결절 ( "정상 기능성 결절")의 경우 의사는 다음을 선택할 수 있습니다.
- 결절의 크기와 특징 및 갑상선의 호르몬 활동 (내분비 기능)과 관련된 혈액 지표의 지속적인 모니터링.
- TSH 수준을 최소로 유지하기 위해 레보티록신으로 "TSH- 억제"약물 요법 처방; 임상 적 이점이 여전히 논의의 대상인이 치료의 이론적 가정은 갑상선 결절의 성장에 대한 TSH의 자극 효과의 감소이다.
- 갑상선 결절이 삼킴 및 / 또는 호흡을 어렵게하는 경우, 다소 광범위 한 부분의 외과 적 제거 (부분 갑상선 절제술).
- 악성 갑상선 결절의 경우 가능한 치료법은 다음과 같습니다.
- 지방 림프절 절제와 관련된 갑상선의 외과 적 제거 (총 갑상선 절제술);
- 알콜 박리. 간단히 말해서, 이 치료는 같은 결절과 소량의 알코올을 혼합하여 주사를 통해 악성 결절을 제거하는 것입니다.
- 갑상선 암 치료를 위해 특별히 명시된 약물. 악성 결절이 확산 (전이성) 암종이며 수술 불가능하고 방사성 요오드로 치료할 수있는 유일한 해결책입니다.
총 제거 효과는 무엇입니까?
갑상선 호르몬 대체 요법 (위의 갑상선 절제술)의 가장 직접적인 부작용은 갑상선 기능 저하증인데, 이제는 L- 티록신에 기반한 호르몬 대체 요법으로 쉽게 치료할 수 있습니다.
예지
대부분의 경우 양성 및 무증상이므로 갑상선 결절은 유리한 예후를 보이는 경향이 있습니다.
갑상선 결절의 예후가 좋지 않거나 불확실 해지는 이유는 다음과 같습니다.
- 갑상선의 일부 또는 전부를 제거해야하는 증상의 존재 (모든 결과와 함께);
- 갑상선에 존재하는 비정상 종괴의 악성 특징. 이러한 상황에서 치유를 희망하기 위해서는 조기 진단이 필수적입니다.
예방
현재 갑상선 결절에 대한 예방책은 없습니다.
