손

일반성

손 은 인체의 각 상지의 가장 먼 말단입니다.

5 개의 손가락으로 갖춰져 있으며, 수많은 뼈, 관절, 인대, 근육 및 힘줄을 포함하는 다소 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 또한, 그것은 훌륭한 innervation 및 혈관의 복잡한 네트워크가 있습니다.

손에는 여러 가지 기능이 있습니다. 물체를 잡을 수 있고 촉각 기관으로 작용하며 의사 소통을 가능하게하고 네 발로 걷는 아이들에게 안정성을 보장합니다.

손에 영향을 줄 수있는 가장 일반적인 문제는 뼈 골절입니다.

손은 무엇인가?

손 은 인체 각 상지의 말단입니다.

손목 수준에서 시작하여 5 개의 손가락으로 끝내십시오 : 엄지 손가락, 집게 손가락, 중지, 약손 손가락 및 작은 손가락.

근위 및 원위의 해부학 적 의미

근위 및 원위는 반대 의미의 두 용어입니다.

근위는 "몸의 중심에 더 가깝다"또는 "근원 점에 더 가깝다"를 의미합니다. 예를 들어, 대퇴골을 참조하면, 이 뼈의 트렁크에 가장 가까운 부분을 나타냅니다.

반면에 원위부는 원위치에서 "몸의 중심으로부터 멀리"또는 "더 멀리 떨어진"을 의미합니다 (예 : 대퇴골을 항상 가리킨다). 예를 들어, 이 것은 뼈에서 가장 먼 부분을 가리 킵니다. 무릎 관절).

해부

손은 수많은 뼈, 관절, 인대, 근육 및 힘줄을 포함하는 복잡한 구조입니다.

이 구성 요소에 대한 설명을 진행하기 전에 손바닥 과 손등 의 두 가지 용어의 의미를 지정하는 것이 좋습니다.

손바닥은 손의 복부 (또는 정면) 부위이며 주먹을 만들 때 손가락이 수렴하는 부위입니다. 발과 비교하면 발바닥에 해당합니다.

반면에 손등은 손바닥의 반대쪽에있는 손의 뒤쪽 영역입니다. 뒷면에는 주로 각질로 구성된 표피의 각막 생성물 인 손톱으로 끝납니다.

골동품 : 골짜기

손의 뼈대는 27 개의 뼈로 이루어져 있는데, 해부학 전문가들은 연구를 단순화하기 위해 손목 뼈, 중수골 뼈 및 지골이라는 세 가지 범주 또는 그룹으로 나뉩니다.

손목 뼈 또는 손목 그룹 또는 손목 . 그들은 손목의 해부학 적 영역을 형성하고 팔의 뼈 (척골과 반경) 근처에 하나, 중수골 뼈의 바닥에 접하는 원위부에 두 개의 줄로 배열 된 8 개의 불규칙한 모양의 뼈 요소에 있습니다.
근위 줄의 뼈는 주상골, 주름살, 삼각 물 및 pisiform입니다. Scafoide와 반월은 특히 중요합니다. 왜냐하면 Radium을 형성하고, 후자와 함께 손목을 관절로 연결하기 때문입니다 .
원위 줄의 뼈대는 사다리꼴, 사다리꼴, 복도와 무조건적인 것입니다. 사다리꼴, 사다리꼴 및 정강이가 각각 중수골 뼈의 기저부와 연결되어 있지만, 표백되지 않은 것은 두 개의 인접한 중수골 뼈와 결합합니다. 정확히 말하자면, 중추의 사다리꼴 경계는 엄지 손가락을 발생시킵니다. 사다리꼴은 색인의 중수골과 연결된다; 수도는 중추의 기저부에있다. 마지막으로, 표백되지 않은 반지와 작은 손가락의 중수토와 접촉하게됩니다.
중수골 또는 중수골 뼈 또는 더 간단하게는 중수골 . 긴 뼈의 범주에 속하며, 그들은 모두 5 원소입니다.
각 중수엽에는 세 부분으로 구분할 수 있습니다. 기저부라고 불리는 근위부의 하나; 마침내, 머리의 이름을 필요로하는 말초.
몸의 각면에는 오목한 부분이있어 뼈 사이의 근육을위한 삽입 지점 역할을합니다.
기저부는 손목 뼈를 접하고 관절을 형성하는 부분입니다.
머리는 손가락의 첫 번째 지골과 접촉하는 영역입니다. 각 중수골은 손가락에 해당하므로 각 중수골 머리는 손의 각 손가락의 첫 번째 지골과 관련됩니다.
지골 . 총 14 개가 있으며 손의 손가락을 구성하는 뼈 요소를 나타냅니다 (이전의 확인에서 이해할 수있는 것처럼).
2 개의 지골로 형성된 유일한 엄지 손가락을 제외하고 - 다른 모든 손가락에는 각각 3 개의 지골이 있습니다.
중수골의 머리에 가장 가까운 지골 (근위 지골)을 첫 번째 지골이라고 부릅니다. 이들로부터 시작하여 다음을 제 2 지골 및 제 3 지골이라고합니다 (NB : 엄지의 경우 번호 매기기는 두 번째 지골로 끝납니다).

표. Metacarpus 번호 매기기와 손가락.

나는 중추 신경계 (가장 옆쪽) → 인치

II 중두엽 → 색인

III 중수엽 → 평균

중수골 → 중격

V 중카병 (가장 내측) → 새끼 손가락

관례에 따라, 손의 측면 영역은 엄지쪽에 있고, 중간 영역은 새끼 손가락쪽에 있습니다. 이것은 손의 시점이 손바닥이 관찰자를 마주보고 있다는 것을 전제로합니다.

이 관례에 따르면, 가장 옆쪽 중수주는 엄지 손가락에 해당하는 중추골이며, 가장 중수이의 중수엽은 작은 손가락의 지골에 접해있는 중수엽입니다.

그림 : 영양가있는 혈관과 긴 뼈의 영양 구멍.

핸드 조인트

수많은 손의 관절에 대한 설명을 단순화하기 위해 뼈 부분으로 나누는 것이 적절하다고 여겨졌습니다 : 손목 뼈의 관절, 중수골 뼈의 관절 및 손목의 관절.

카 페스 수준에서 관련성이 있습니다.

손목 관절, 또한 radiocarpal 관절 이라고합니다. 이것은 굴곡, 연장, 회전, 반경 방향 편차 및 척골 편위의 움직임을 허용하는 매우 복잡한 관절 요소입니다.
Intercarpal 관절 . 관절은 여러 손목 뼈 사이에 위치하며 후자는 어느 정도의 이동성을 허용합니다. 그들은 손목의 안정성에 기여합니다.
손목 - 중수골 관절 . 그들은 말단 줄의 손목 뼈와 해당 중수골 사이에 위치한 관절 요소입니다. 특히 이동식 관절은 아니지만 손목 관절에 안정성을 제공하는 데 필수적입니다.

중수골 수준에서 각 중수골의 머리와 각 지골의 근위 끝을 연결하는 관절이 위치합니다.

이러한 관절은 중수 지수 관절 이라고 합니다 .

마지막으로, 지골 수준에서, phalanges를 서로 연결하는 관절이 두드러집니다. 즉 :

첫 번째 지골을 제 2 지골로 연결하는 관절로서 근위 지 골간 관절 이라고도합니다.
두 번째 지골을 세 번째 지골로 묶는 관절이며, 구체적으로 말단 지골 관절 입니다.
이 관절 요소는 엄지에만 존재하며 세 번째 지골이 없습니다.

손등

인대는 두 개의 뼈 또는 동일한 뼈의 두 부분을 연결하는 섬유질 결합 조직의 형성 물입니다.

그림 : 손목 관절의 굴곡, 신전, 외전, 반경 방향 편위 및 척골 편위.

손목 관절과 손목 뼈 사이의 영역 (intercarpal zone)에서 가장 관련이있는 인대는 radio-ulnar ligament, 등쪽 라디오 - 수근 인대, 근위 intercarpal 인대 (interosseous, palmar and dorsal)와 원위 intercarpal 인대 (interosseous, palmar 및 등).

carpus와 metacarpus 사이에서 가장 중요한 인대는 carpotacarpal ligaments와 intermetacarpal ligaments (interosseous, palmar and dorsal)입니다.

마지막으로, 손 인대에 대한 간략한 개요를 결론 지으려면, 피소 - 자궁 경관 인대와 피소 - 중수골 인대가 특별히 언급 될 만하다. 첫 번째는 pisiform bone에서 hamate bone의 hook-shaped process로 간다; 두 번째는 pisiform 뼈에서 V metacarpus의 전방 표면 (손바닥) (즉, 작은 손가락의 지골 앞에있는 중족골)까지 이어집니다.

표. 어떤 인대가 가장 중요한 인대를 연결합니까?
인대	관련된 뼈
척골 인대	라디오와 척골
등쪽 라디오 - 수근 인대	라디오 및 지느러미 카 뿌스
근위 intercarpal 인대	척골과 반경 근처에 위치한 골반의 골격 요소
말단간 intercarpal ligaments	척골과 반경으로부터 먼 곳에 위치한 뼈의 골격 요소
손목 - 중수골 인대	손목 뼈와 중수골
중수골 인대	중수골 뼈

핸드 뮬

손의 좋은 기능은 전적으로 팔과 팔에 위치하는 근육에있는 근육에 달려 있지만, 동시에 그 일부 (손목)는 손의 골격에 연결됩니다.

해부학자들은 내재적 인 근육 의 표현으로 손에있는 근육 전체를 식별합니다. 반면에 주로 팔뚝에 위치한 근육의 이름을 외재적인 근육이라고 부릅니다 .

보다 정확한 분석과 손 움직임과 관련된 모든 중요한 근육 요소에 대한 이해를 높이려면 외재 근육 그룹에서 시작하여 나중에 내재 근육 그룹을 치료하는 것이 좋습니다.

외재근 에는 두 가지 범주가 있습니다. 손을 펴고 손가락을 곧게 만드는 외인성 신근 (extrinsic extensors )과 손을 닫을 수있는 외인성 굴근 (extrinsic flexors )입니다.

외장 익스텐더

카 뿌스의 짧은 반경 방향 신근. 그것은 손목의 주요 증량제입니다. 그것은 제 3 중수골의 바닥에 삽입됩니다.
카 뿌스의 긴 방사형 신근. 손목의 또 다른 익스텐더입니다. 그것은 두 번째 중수골의 바닥에 삽입됩니다.
손목 척골 신근. 그는 손목의 세 번째이자 마지막 연장자입니다. 다섯 번째 중수골의 끝에서 끝납니다.
손가락의 일반적인 익스텐더. 그것은 두 번째 지골의 기저부에서, 중심 위치에서, 그리고 말단 지골의 기저부에서 측 방향으로 끝납니다.
색인의 확장자. 그것은 두 번째 지골 (지표)의 기저부, 중앙 위치, 말단 지골 (지표의 항상) 기저부에서 측 방향으로 끝납니다.
최소 손가락 (즉, 새끼 손가락)의 정확한 확대. 그것은 두 번째 지골의 끝에서 (새끼 손가락의), 중앙 위치에서, 그리고 말단 지골 (항상 새끼 손가락의 바닥)에서 옆쪽 위치로 끝납니다.
긴 엄지 손가락 납치범. 그것은 엄지의 연장에 기여하고 손의 손가락에 해당하는 중수골의 바닥에서 끝납니다.
짧은 엄지의 익스텐더. 그것은 엄지의 연장에 기여하고 근위 지골의 기저부에서 끝납니다.
긴 엄지 익스텐더. 그것은 엄지의 연장에 기여하고 말단 지골의 기저부에서 끝납니다.

외인성 굴근

손목 방사형 flexor. 그것은 손목의 주요 flexor입니다; 그것은 제 3 중수골의 바닥에 삽입됩니다.
Ulnar carpus flexor. 그것은 손목의 다른 굴곡근입니다. 다섯 번째 중수골의 끝에서 끝납니다.
긴 손바닥. 손목의 세 번째 및 마지막 굴곡근입니다. 손바닥 밴드 (손바닥에있는 매우 저항력있는 섬유질 조직의 층)의 수준에 삽입됩니다.
호기심 :이 근육은 인구의 15 %에서 결석합니다.
손 손가락 flexors. 나는 8 살이며 피상적이며 깊은 것으로 나뉘어져 있습니다. 피상적 인 것은 두 번째 지골의 기저부에서 끝납니다. 깊은 것들은 대신에 세 번째 지골의 끝에서 끝납니다.

내재적 인 근육으로 이동하면서, 이들은 4 개의 그룹으로 구성됩니다 : 저승 천국의 근육, hypotenar의 저출력 근육, lumbrical 근육과 interosseous 근육.

강렬한 천정 (또는 강렬한 천적)의 근육

엄지의 짧은 외전근
엄지의 짧은 flexor 근육
엄지 손가락의 반대쪽 근육
엄지의 내전근

hypotenar eminence 또는 emotence hypotenar의 근육

짧은 손바닥 근육
최소 손가락의 외전근 (즉, 새끼 손가락)
최소 손가락의 굴곡근
최소 손가락의 상대 근육

Lumbrical 근육 . 손 손가락 깊은 굴곡 자의 힘줄이있는 곳에서 시작하십시오 (그래서 손가락 위에 있습니다). 그들은 중수 지 관절의 굴곡과 지 골간 관절의 연장에 기여합니다.
골밀도 근육

휘발성 interosseous 근육. 그들은 모두 3이며 손 손가락의 납치 운동에 기여합니다.
골수 내 등 근육. 총 4 개가 있으며 손의 손가락의 내전 운동에 기여합니다.

이 근육들 각각은 힘줄 을 통해 손 뼈에 붙습니다.

힘줄은 구조적으로 인대와 매우 유사한 형태이며, 유일한 차이점은 근육을 뼈대 요소에 조인한다는 것입니다.

손의 힘줄을 일정한 안정성을 유지하고 가능한 기형을 방지하기 위해 (예 : incurvamento) retinaculum이라고하는 결합 조직의 밴드입니다.

신경 분포

정중 신경, 척골 신경 및 요골 신경 : 피부와 손 근육에 공급하는 세 가지 신경이 있습니다.

각각의 신경은 민감한 신경 섬유의 구성 요소 (피부와 연결된)와 운동 신경 섬유의 구성 요소 (위에서 설명한 골격 근육과 연결되어 있음)를 모두 가지고 있습니다. 따라서, 그들은 혼합 신경 범주에 완전히 포함됩니다.

그들은 상완 신경총 (brachial plexus)의 파생물입니다. 상완 신경총은 다양한 척추 신경 ( 말초 신경계 의 신경)의 중요한 망상 형성으로 팔과 정확하게 손을 감추는 역할을합니다.

정중 신경 . 그것의 모터 분지 (또는 분지)로, 그것은 innervates : 손목 관절의 ulnar flexor를 제외하고 모든 외부 굴근, 그리고 가운데 손가락 및 작은 손가락의 깊은 flexor; 엄지 손가락의 내전자와 엄지 손가락의 짧은 굴곡근을 제외하고는, 공중제비의 모든 근육질 요소; 검지와 중지의 목각.

이 근육 요소의 조절은 손의 정밀 그립으로 알려진 능력의 기초에 있습니다.

다른 한편으로는 민감한 가지가있는 가운데 정중 신경은 엄지 손가락, 집게 손가락, 중지 및 약지의 방사형 측면 (즉, 방사형 측면)의 민감도를 제어합니다.

척골 신경 . 그것의 모터 분지로, 그것은 내분한다 : flexor ulnar carpus 근육; 약지의 깊은 flexor 근육; 작은 손가락의 flexor 근육; 엄지의 내전근. 엄지의 짧은 flexor 근육; hypotenar의 모든 eminence 근육; 약손과 작은 손가락의 사근 근육; 모든 interosseous muscle.

이 복잡한 근육 네트워크의 제어는 손의 동력 인출 장치 (power take-off)로 알려진 용량의 기본입니다.

반면에 민감한 가지를 가지고있는 척골 신경은 뇌에서 뇌로 정보를 전달합니다 : hypinence eminence; 손등의 척골 부분; 작은 손가락과 약지, 척골 쪽.

방사형 신경 . 모터 분기를 통해 모든 외부 신근 근육을 자극하고 손에 위치 안정성을 제공합니다.

다른 한편으로는 그것의 과민 한 분지로, 정보는에서 두뇌에 전치했다 : 손의 방사형 부분; 엄지 손가락의 등 지대; 집게 손가락의 등쪽 영역; 가운데 손가락의 지느러미 부분; 약손 반지 반쪽 부분.

혈관

손에는 모든 조직 (근육, 인대 등)에서 혈액 순환을 제공하는 동맥 혈관과 정맥 혈관의 복잡한 네트워크가 있습니다.

동맥 시스템은 특히 관절이 뚜렷하지만 설명이 필요하다.

혈액 공급은 요골 동맥 과 척골 동맥으로 알려진 두 개의 상당히 큰 동맥 혈관에서옵니다. 후자는 상완 동맥 이라 불리는 매우 중요한 혈관을 유도 한 것입니다.

상완 동맥은 팔을 따라 움직이며이 해부학 적 영역의 주요 혈관 요소를 나타냅니다. 그것은 상완 신경총의 가지에 평행하게 달리고 팔꿈치의 수준에서 요골 동맥과 척골 동맥으로 분리됩니다.

기능

손에는 몇 가지 기능이 있으며, 그 중 일부는 이미 앞서 언급되었습니다.

개체를 잡을 수 있습니다 . 정확도 는 개인이 엄지와 다른 손가락 또는 다른 두 손가락을 사용하여 물건을 쥐었 을 때입니다. 엄지 손가락은 외전 운동을 수행하고, 다른 손가락 또는 다른 손가락은 굴곡 운동을 수행합니다. 정밀 그립에서 손가락의 손바닥 표면은 "서로를 보았다".
그러나 전력 인수 는 개인이 모든 손가락과 손바닥을 사용하여 물건을 집을 때 발생합니다. 엄지뿐만 아니라 손바닥은 손잡이에 안정성을주기 위해 무엇보다도 도움이됩니다. 그립에서 손 근육이 거의 완전히 개입합니다.
그것은 촉각 기관이 됩니다. 손의 피부 민감도는 물체가 뜨겁거나 차가운 지 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 그것이 거칠거나 매끄 럽다면; 등등 실제로 어떤 경우에는 라디에이터에 의해 발산되는 열의 인식이 직접 접촉없이 발생할 수 있습니다.
그것은 통신 도구 입니다. 손 언어는 효과적으로 단어를 대체 할 수 있습니다. 매우 간단한 예는 손으로 인사하는 것입니다. 청각 장애인과 의사 소통하기 위해 소위 "수화"라는 예가 더 많습니다. 이러한 상황에서 손은 실제 의사 소통 도구가됩니다.
여전히 네 발로 걷는 어린이들에게 안정성을 보장합니다 .

손의 질병

손에 영향을 줄 수있는 가장 일반적인 문제 는 손목 뼈 의 골절, 손목 뼈 의 골절, 중수골 뼈 의 골절 및 지골 골절입니다 .

뼈대의 골절

대개 골절을받는 두 개의 손목 뼈는 주상골과 유순종입니다. 고통으로 특징 지어지는 파열은 거의 언제나 사건의 희생자가 자신의 연장 된 손을 든 낙상에 기인합니다.

주상골은 훨씬 더 자주 골절하는 손의 뼈입니다. 골절이 주상골에 대한 혈액 공급을 변경하면 더 이상 정확한 혈액 공급을받지 못하고 골 괴사 (또는 무 혈관 괴사 ) 과정을 거칩니다.

주상골 골절의 부적절한 치료는 손목 관절염으로 이어질 수 있습니다.

반월 골 파괴는 보통 정중 신경 손상과 관련이 있습니다.

METACARPO FRACTURE

골절이 가장 많이 발생하는 중수골은 I metacarpus (정확히는 기초)와 V metacarpus (정확하게는 머리를 앞두고 의사가 목이라고 부르는 부위)입니다.

이 두 가지 유형의 휴식이 엄청나게 확산되었다는 점을 감안할 때 의사는 환자에게 특별한 이름을 부여하는 것이 적절하다고 생각했습니다.

Bennett 의 골절 은 내가 중서부의 바닥에 있는 골절 입니다. 대개 엄지 손가락을 과교 결합시킨 후에는 종종 손목 - 중수골 관절에도 영향을줍니다 (분명히 엄지 손가락의 것).
권투 선수 의 골절은 V metacarpus의 목 부분 골절입니다. 그것은 특정 저항의 대상에 대해 펀치를하는 사람들에게 종종 영향을 미친다는 사실에 특별한 이름을 지니고 있습니다 (NB : 그것은 사각 팬들의 전형입니다).