일반성
태반 분리는 태반이 조기에 이상한 방식으로 자궁으로부터 분리 될 때 발생합니다. 그것이 심각하다면, 이 사건은 엄마와 태아 모두를 심각하게 위태롭게 할 것입니다. 정확한 원인은 알려지지 않았지만 관련 위험 요소는 많습니다.
불행히도 태반을 다시 부착 할 수있는 치료법은 없습니다. 그러나 조치가 신속하게 취해지면 태아와 어머니의 생명을 구할 수 있습니다. 출혈로, 수혈로, 심지어 큰 수혈로 응답합니다.
태반
태반 은 임신 중에 자궁 내에서 형성되어 영양을 공급하고 태아의 성장을 보호하고지지합니다. 그러므로 그것은 임시 또는 낙엽 성 기관이다.
태반은 모체와 태아의 이중 기원을 가지고 있습니다. 임산부 구성 요소는 자궁 내막 에서 유래 합니다 . 태아 구성 요소는 chorionic villi (또는 chorionic villi )에 해당합니다. 융모막 융모막은 자궁 내로 침투하는 태반의 분지 연장으로 ( "내피"내부) 모체의 혈관에서 영양분과 산소를 제거합니다. 이 시점에서, 영양과 산소는 탯줄로 전달되며, 여기에서 태아에 도달합니다.
플라센타의 크기
임신이 끝나면 태반에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 그것은 파랗 빨갛고 색깔에서 원뿔 모양에서이다
- 지름은 15 ~ 22 센티미터입니다.
- 두께는 2 ~ 4 센티미터 사이에서 다양합니다.
- 무게는 500-600 그램 (신생아 무게의 15 %)이며,
플라센타의 주요 기능
태반은 태아의 생존과 성장에 필수적입니다. 사실, 그것은 다기능 기관입니다 : 그것은 폐, 신장, 소화 기관, 면역계 및 보호 장벽으로 작용합니다.
- 폐 에서 그것은 태아에게 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하기 때문입니다.
- 신장 에서 그것은 태아의 체액을 조절하기 때문입니다.
- 그것은 소화 기관 에서 태아에게 포도당, 중성 지방, 단백질, 물, 무기 염 및 비타민과 같은 영양분을 공급하기 때문입니다.
- 면역계 에서부터 모체 항체를 통해 태아에 도달하기 때문에 병원균에 대한 방어력이 높아집니다.
- 보호 장벽으로, 태아에 대한 독성 물질을 차단하기 때문입니다.
태반 박리 란 무엇입니까?
태반 박리 (또는 태반 박리 )는 태반과 자궁 내벽 사이의 조기 분리입니다.
태반 전치부 와 함께, 태반 박리는 태아 출혈 의 주요 원인 중 하나이며, 이것은 산모와 태아 사망의 가장 중요한 원인 중 하나입니다.
주의 : 출산 전후 출혈은 임신 24 주부터 발생하는 모든 질 출혈로 간주됩니다.
중력? 탈주의
자궁에서 분리 된 태반 표면에 따르면 우리는 다음과 같이 말합니다 :
- 태반 가벼운 분리 . 특성 : 자궁에서 분리 된 태반 표면은 1/4 이하입니다.
- 적당한 태반 분리 . 특성 : 분리 된 태반의 표면은 1/4에서 2/3까지 다양합니다.
- 심한 태반 분리 . 특성 : 분리 된 태반의 표면은 2/3보다 큽니다.
분명히 분리 된 표면이 클수록 상황의 중력이 커집니다.
또한, 또 다른 요소는 태반 분리의 중증도에 영향을줍니다 : 에피소드가 발생하는 임신 주. 사실, 임신이 진행되면할수록 엄마와 태아에게 더욱 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.
언제?
태반 폐색은 출생 12 주 전에 더 자주 발생합니다.
역학
100 예 중 1 예는 태반 조기 파열이 특징입니다. 후자는 주 산기 사망 의 약 15 %와 항문 주위 출혈의 약 30 %를 유발합니다.
그러나 어머니의 죽음은 항상 태반 분리로 인해 매우 드물게 발생합니다.
주 : 주 산기 기간 은 임신 27 주에서 신생아의 첫 28 일까지가는 기간입니다.
원인
태반 박리의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 어떤 상황에서는 그 발생을 선호한다고 확립되어있다. 개별적으로 생각해 보면, 이러한 위험 요소는 자궁에서 태반을 분리하기에는 충분하지 않을 수 있습니다. 그 반대의 경우, 그들의 우울증은 결정적입니다.
그러나 이러한 위험 요소는 무엇입니까?
위험 요소
이 목록에는 다음과 같은 몇 가지 상황이 포함됩니다.
- 복부 외상 .
고전적 외상은 교통 사고 나 추락으로보고 된 것입니다.
- 다태 임신 .
첫 번째 아이의 출생은 다른 태아가 태어나 기 전에 태반이 분리되는 지점까지 자궁의 해부학을 변경할 수 있습니다.
- 어머니의 나이 .
40 세 이상.
- 혈액 응고의 변화 .
이들은 응고 혈액 용량을 변화시키는 질환입니다.
- 양막 낭 조기 파열 .
양막낭을 둘러싸는 멤브레인의 파열은 양수의 누출을 유발합니다. 이 이벤트는 태반 분리를 쉽게합니다.
- 고혈압 .
그것은 만성적 인 환자 상태 또는 임신 결과 일 수 있습니다.
- 이전 태반 분리 .
이러한 경우 에피소드가 반복 될 가능성이 커집니다.
- 흡연과 약물 남용 .
태반 조기 박리는 임신 중에 담배를 피우거나 코카인에 중독 된 여성에게 더 흔합니다.
- 자궁 내 감염 .
그들은 질강의 병원균 때문입니다.
다른 가능한 위험 요인 : 다발성 및 단시간.
증상, 징후 및 합병증
태반 박리를 특징 짓는 증상과 징후는 다음과 같습니다.
임산부의 경우
- 질 출혈 ( 출산 전 출혈)
- 복통
- 요추 통증
- 자궁의 급속한 수축 (파상풍 수축)
- 충격
- 자궁의 연약함
태아에서
- 산소 부족 ( 저산소증 )
- 비정상적인 심장 박동 (낮은 심장 박동수)
- 태아의 고통
이러한 증상의 대부분은 태반 분리의 중증도와 중증도간에 직접적인 상관 관계가 있습니다. 이러한 추세를 항상 따르지 않는 유일한 증상은 출혈 입니다.
증상에 대한 자세한 내용은 아래에서 설명합니다.
피
혈액 손실, 또는 antepartum hemorrhage는 아마도 태반 조기 파열의 가장 중요한 증상 일 것입니다. 예상 한 바와 달리 생각할 수있는 것과는 달리, 외부에서 어머니가 잃어버린 피의 양은 게시의 심각성과 항상 관련이있는 것은 아닙니다. 실제로, 반대의 경우가 여러 번 발생합니다.
실제로, 출혈이 중등도에서 중증 ( 숨겨진 출혈 )이라면 출혈이 자궁 내에서 거의 완전하게 유지되는 것이 더 쉽습니다. 그 대신에 박리가 경미한 경우 ( 외부 출혈 ) 외부로 의 눈에 띄는 출혈을 관찰 할 가능성이 더 큽니다. 이 동작에 대한 설명은 알 수 없습니다.
이에 비추어 질 분비물의 최소 손실은 결코 과소 평가되어서는 안됩니다. 심한 태반 조기 박리로 인한 것이므로 긴급한 개입이 필요할 수 있습니다. 다행히도 이런 상황에서 임산부가 느낀 강한 복통은 근본적인 의미를 가지며 의심의 여지가 거의 없습니다.
출혈의 양과 빈도
양적 측면에서 보면, 출혈 (외 출혈과 숨겨진 출혈 모두)은 덜 심각한 경우에는 1000ml 미만입니다. 가장 심각한 경우에는 1000-1500 ml보다 높습니다.
마지막으로, 주파수 비율 : 태반 분리의 경우 80 %가 외부 출혈로 나타나고 나머지 20 %는 숨겨진 출혈을 특징으로합니다.
블리딩의 결과
혈액 손실은 임산부와 태아에게 영향을 미칩니다.
임산부에게 해를 끼치 지 않으면 출혈 이나 혈액량 감소 쇼크 라고 불리는 특정 상태가 결정되며, 이는 또한 사망으로 이어질 수 있습니다 (특히 태반이 확장 된 경우).
반대로 저산소증 은 산소 결핍 과 태아 곤경 의 일반적인 상태 입니다 . 태아의 고통은 심장 기형, 자궁 내 성장 감소 및과 초산을 포함한 다양한 장애를 나타내는 모호한 용어입니다.
과수원이란 무엇입니까?
oligohydramnios 라는 용어는 양수낭에 양수가 적은 것을 나타냅니다. 이 상태는 대개 임신에 영향을 미치지 않지만 불행한 경우에는 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 고전적인 예는 태아 성장을위한 공간을 줄이는 것입니다. 태아 성장은 육체 기형 (발의 외발)으로 출생시 나타납니다.
고통
통증 감각의 강도는 태반 박리의 정도에 따라 다릅니다. 이것은 가벼운 형태의 태반 박리가 약한 통증을 특징으로한다는 것을 의미합니다. 더 심각한 사람들은 매우 심각한 고통을 안고 있습니다.
통증 부위는 복부와 요추 부위에 있습니다. 그러나 발병은 갑자기 또는 점진적 일 수 있습니다.
유태인 수로
3 분마다 1 회 이상 발생할 때 자궁 수축 은 의심을 유발 해야합니다.
심한 태반 간격은 고주파 자궁 수축이 특징입니다. 따라서 통증과 마찬가지로 후자는 외부에서 피가 나지 않는 경우 위임 할 평가 매개 변수가됩니다.
합병증
태반 분리로 인해 발생하는 합병증은 임산부와 태아의 생명을 위태롭게합니다.
이미 논의 된 출혈성 쇼크의 경우, 응고 장애 ( CID, 파종 된 혈관 내 응고 ), 신부전 (또는 다른 장기) 및 자궁 적출술 ( 자궁 제거)의 필요성이 추가 될 수 있습니다.
그러나 태아는 저산소증과 태아 조난 외에 조기 출생 이나 자궁 내 사망 이 발생할 수 있습니다.
의사를 부를 때?
임산부는 다음과 같은 경우 의사 나 의료진에게 즉시 연락해야합니다.
- 그는 복부 및 요추 통증을 느낀다.
- 그는 빠른 자궁 수축을 경험합니다.
- 질 출혈이있다.
진단
| 정상적으로 삽입 된 태반 전치와 태반 분리 사이의 차별 진단 | |
| 플라센타 프레 비아 | 플라센타의 탈퇴 |
| 이산 또는 다량의 외부 출혈 | 사소한 외부 출혈 |
| 항상 밝은 적혈구 출혈 | 항상 어두운 적혈구 출혈 |
| 결석 또는 가난한 통증 | 매우 격렬한 고통 |
태반 분리의 진단은 위에서 설명한 증상과 징후의 존재를 평가하는 부인과 의사 의 신체 검사를 기반으로 합니다 .
초음파 를 수행하는 것도 가능하지만 그 결과가 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 실제로 진행중인 태반의 분리가 있더라도 초음파 이미지에는 예외가없는 것처럼 보일 수 있습니다. 상황의 위험과 긴박감을 감안할 때, 이 경우에는 매우 철저하지는 않은 검사를 수행 할 수 없습니다.
요법
불행히도 태반을 자궁에 다시 부착하는 것은 불가능합니다. 그러나 가장 심각한 경우 어머니와 태아의 생명을 구하는 몇 가지 치료법이 있습니다.
일반적으로 태반 박리가있을 때, 계획된 치료는 다음과 같이 구성됩니다 :
- 어머니를위한 수혈
- 예상 출산
이러한 개입의 긴급 성은 상황의 중대성에 달려있다.
혈액 변이
수혈은 어머니가 잃어버린 피의 양을 회복시키는 역할을합니다. 수혈량은 태반 분리의 정도에 달려 있습니다.
- 분리가 경미하면 혈액 1000ml로 충분합니다.
- 분리가 적당하면 1500 ml의 혈액이 필요합니다.
- 분리가 심한 경우에는 2500ml의 혈액도 필요하며 첫 번째 500ml는 매우 빨리 수혈해야합니다.
수혈을 할 때 일정한 간격으로 정맥압을 측정 해야합니다. 이것은 혈액 주입이 폐부종 과 같은 불행한 결과로 혈압을 올릴 수 있기 때문입니다.
THE PART : 언제 어떻게 할 것인가?
예상 출산 여부를 결정하는 것은 다음과 같은 여러 요인에 따라 결정됩니다.
- 임신 주간
- 태아의 고통
- 게시의 심각성과 어머니의 건강 상태
태아가 아직 미숙 (임신 34 주 이전)하고 태아의 고통을 나타내지 않는다면, 임신 한 여성의 입원만으로 상황의 진화를 감시하고 잃어버린 혈액량을 회복시킬 수 있습니다. 이러한 조건 하에서 조산은 거의 필요하지 않습니다. 태아 나 엄마의 상태가 악화되면 그렇게됩니다.
임신이 완료된 경우 (34 주 이후로 간주 됨) 및 최소 태반 분리시, 환자는 예방 조치로서 입원을 기다리고 있습니다. 출생은 질적 일 수 있습니다.
그러나 태반 간격이 악화되거나 이미 심한 형태로 발생하면 이러한 상황이 바뀝니다. 이러한 상황에서는 즉시 제왕 절개를해야합니다.
마지막으로, 태반 분리가 너무 심해서 자궁 내 사망을 유발하면 질 분만이 태아를 추출하는 데 사용됩니다.
예후 및 예방
태반 조기 파열의 예후는 환자에 따라 여러 가지 요인에 따라 다릅니다.
첫 번째 요소는 박리 자체의 심각성입니다. 경미한 형태는 간단한 모니터링과 적절한 수혈을 필요로합니다. 반면에 가혹한 형태는 다량의 피와 즉각적이고 불확실한 결과를 필요로합니다.
두 번째 요소는 어머니가받는 치료의 질에 관한 것입니다. 진단이 일찍 이루어지고 치료가시기 적절하다면 (즉각적인 수혈, 정확한 전달 등), 예후는 적어도 어머니에게는 긍정적 인 경향이 있습니다. 그렇지 않으면 산모와 태아가 생명을 위협합니다.
1972 년과 2005 년 사이에 핀란드에서 실시 된 일부 통계 조사에 따르면, 산모 사망 (즉, 어머니)의 빈도는 태반이 분리 된 2500 명의 여성 당 1 건입니다.
당신은 다른 지위를 가질 수 있습니까?
태반 분리가 특징 인 첫 번째 여성이 임신 한 여성에게주는 조언은 부인과 의사에게 연락하는 것입니다. 두 번째 개념의 위험을 평가 한 후자는 행동하는 법을 말할 것이다.
예방
건강한 생활 방식 (담배를 피우지 않고 마약을 사용하지 않고 혈압을 통제하는 등)을 채택하면 태반의 파열을 예방할 수 있습니다.
